Інгібітори цог-2 підвищують ризик смерті від інсульту

Нове дослідження, опубліковане в журналі Neurology, дозволяє припустити, що поширені препарати для лікування артриту можуть збільшувати ризик смерті в результаті інсульту.

Йдеться про нові селективних інгібітори циклооксигенази 2 типу (ЦОГ-2), таких як целекоксиб або рофекоксиб.

Приклади старих, неселективних інгібіторів ЦОГ: диклофенак, етодолак, набуметон, мелоксикам.

Автори останнього дослідження з Університетської лікарні Орхуса (Aarhus University Hospital) в Данії проаналізували велику групу з 100 243 данців, яких госпіталізували з інсультом за період з 2004 по 2012 рік. Вчені шукали інформацію про прийом інгібіторів ЦОГ-2, а також про тип використовуваних препаратів і тривалості лікування.

Результати дослідження показали, що люди, які в даний момент застосовують інгібітори ЦОГ-2, мають на 19% вищий ризик смерті в результаті інсульту в порівнянні з тими, хто останнім часом не вживав такі препарати. Причому у людей, які недавно почали лікуватися інгібіторами ЦОГ-2, ризик смерті в результаті інсульту збільшується на цілих 42%. Дослідники також з`ясували, що пацієнти, що приймають етодолак, мають на 53% більший ризик.

Автори не виявили зв`язку між рештою старих «неселективними» НПЗЗ і ризиком інсульту. Цікаво, але тривале застосування будь-якого з цих препаратів не пов`язано з підвищеним ризиком смерті в результаті інсульту, хоча в цілому вони асоціюються з великою кількістю побічних ефектів.

«Ці ліки не повинні призначатися пацієнтами з високим ризиком інсульту»

Автор останнього дослідження доктор Мортен Шмідт (Morten Schmidt), науковий співробітник університетської лікарні, пише: «У той час як нові варіанти інгібіторів ЦОГ-2 заповнили аптечні полиці, старі представники цієї групи все ще часто призначаються. Наше дослідження доводить, що певні препарати для лікування артриту пов`язані з серйозним серцево-судинним ризиком. Лікарі повинні переконатися, що вони не призначають своїм пацієнтам літнього віку такі препарати, якщо є інші опції ».

Кілька фактів про інсульт:

• Інсульт - це причина смерті №4 в Сполучених Штатах
• Більше половини пацієнтів після інсульту здатні функціонувати і жити будинку- інші не можуть доглядати за собою
• Жертви ішемічного інсульту (викликаного тромбом) виживають частіше, ніж жертви геморагічного інсульту (викликаного розривом судини)
  

Раніше в цьому році вчені зі Школи медицини Перельмана в Університеті Пенсільванії опублікували в журналі Proceedings of the National Academy of Sciences звіт про новий класі лікарських препаратів, які в перспективі можуть замінити традиційні інгібітори ЦОГ-2. Як показують дослідження останніх років, селективні інгібітори ЦОГ-2 пов`язані з підвищеним ризиком інфаркту міокарда та серцевої недостатності, особливо у літніх людей.

У минулому році вчені виявили, що деякі побічні ефекти інгібіторів ЦОГ-2 можна нівелювати. Як відомо, основна маса ЦОГ-2 знаходиться в шлунково-кишковому тракті, головному мозку, нирках і тимусі. Знаючи це, дослідники запропонували створити таргетні препарати, які блокуватимуть циклооксигеназу тільки в певному органі, не чіпаючи інші органи і не викликаючи серйозних побічних ефектів.