Контроль тиску зменшує ризик повторного інсульту удвічі

Щороку 750 000 американців переносять інсульт.

З них у 5-14% протягом наступних 12 місяців трапиться повторний інсульт.

Практика контролю артеріального тиску для вторинної профілактики інсульту не нова, але наскільки вона ефективна?

Нове дослідження показує, що при ретельному контролі АТ після першого інсульту ризик повторного знижується більш ніж на 50%.

Дослідницька команда на чолі з доктором Амітіс Туфігі (Amytis Towfighi) зі Школи медицини Кека при Університеті Каліфорнії днями опублікувала свої результати на сторінках Stroke - одного з журналів Американської асоціації серця.

Високий артеріальний тиск - відомий фактор ризику інсульту. Згідно з даними Національної асоціації інсульту, особи з показниками АТ 140/90 і вище мають в 1,5 рази більший ризик інсульту в порівнянні з тими, у кого тиск знаходиться в межах 120/80.

В ході свого дослідження вчені постаралися оцінити, наскільки практика контролю артеріального тиску ефективна в плані запобігання повторних подій. Для цього вони взяли дані дослідження VISP (Vitamin Intervention for Stroke Prevention), що включав 3 680 пацієнтів після інсульту у віці 35 років і старше.

Всі учасники вимірювали артеріальний тиск на початку дослідження, потім у наступні 6 місяців щомісячно, а в наступні 2 роки - кожні 6 місяців. Артеріальний тиск вважалося «контрольованим», якщо показники не перевищували 140/90.

Недостатньо перевіряти тиск час від часу

Цікаво, що за час дослідження менше 30% пацієнтів після інсульту постійно контролювали свій тиск хоча б 75% часу. Серед цих пацієнтів ті, хто на початок дослідження мали систолічний тиск вище 153 мм.рт.ст., змогли знизити ризик інсульту на 54% в порівнянні з пацієнтами, які не контролюють свої показники.

Результати залишалися вірні після додавання в аналіз інших чинників, таких як стать, вік, наявність захворювань серцево-судинної системи.

Дослідники з`ясували, що найчастіше контролювали свій тиск пацієнти, у яких в історії хвороби був перенесений інфаркт. Вчені роблять з цього факту невтішний висновок: хворі та їхні лікарі серйозно ставляться до контролю тиску після інфаркту, але часто ігнорують цей захід після інсульту.

Коментуючи отримані результати, доктор Туфігі сказала: «Недостатньо просто контролювати тиск час від часу. Середні цифри не враховують велику варіабельність від одного виміру до наступного. Різкі стрибки тиску можуть асоціюватися зі значним серцево-судинним ризиком ».

Потрібен віддалений моніторинг тиску

Доктор Туфігі сказала, що в зв`язку з тим, що навіть в рамках дослідження дуже мало хворих контролюють тиск хоча б 75% часу, ви «можете собі уявити, як жахливо йдуть справи серед тих, хто не бере участі в дослідженнях і надано собі».

Кілька фактів про інсульт:

• Близько 87% всіх випадків інсульту - ішемічні, тобто викликані порушенням кровотоку.
• Інсульт вбиває 130 000 американців на рік, тобто на його частку припадає 1 з 19 смертей.
• Інсульт обходиться США в 36,5 мільярдів доларів на рік, включаючи витрати на госпіталізацію, медикаменти, реабілітацію, а також втрати трудових ресурсів.

Грунтуючись на своїх результатах, доктор Туфігі каже, що сьогодні потрібні зміни в клінічну практику, які змусять пацієнтів краще піклуватися про своє тиску. Замість очікування в черзі під кабінетом в клініці пацієнти повинні знімати показники будинку на електронних тонометрах, відправляючи їх через інтернет свого лікаря в автоматичному режимі.

До речі, такі розумні пристрої стають все більш доступними на ринку. У минулому році медичне видання Medical News Today повідомляло про появу апарату Scanadu Scout, який визначає життєві показники пацієнта за 10 секунд і автоматично відправляє їх лікаря через смартфон.

Зовсім недавно повідомлялося про подібному пристрої (їх уже назвали health tracker) під маркою Wello, який визначає артеріальний тиск, пульс і температуру тіла, відправляючи показники за допомогою того ж смартфона.

Крім того, доктор Туфігі закликала не забувати про те, що для профілактики гіпертензії та інсульту важливо контролювати споживання солі, їсти більше фруктів і овочів, а також вести рухливий спосіб життя. Цих золотих правил ніхто не відміняв.