Амебіаз (амебна дизентерія) протозойні захворювання, що характеризується виразковим ураженням товстого кишечника, іноді ускладнюється абсцесами печінки, ураженням легень та інших органів. Етіологія, патогенез. Збудник дизентерійна амеба може перебувати в

Амебіаз (амебна дизентерія) - протозойні захворювання, що характеризується виразковим ураженням товстого кишечника, іноді ускладнюється абсцесами печінки, ураженням легень та інших органів.
Етіологія, патогенез. Збудник - дизентерійну амеба - може знаходитися в трьох формах. Велика вегетативна форма (тканинна форма, ерітрофаг) здатна фагоцитировать еритроцити і зустрічається тільки у хворих;

просветная форма і стадія цисти зустрічаються у носіїв амеб. Зараження настає при попаданні цист в травний тракт людини. У товстому кишечнику циста перетворюється на просвітні форму, настає носійство. Захворювання розвивається лише при переході просветной форми в тканинну. При розмноженні тканинної форми в стінці кишки виникають невеликі абсцеси в підслизової, які потім прориваються в просвіт кишки з утворенням виразок слизової оболонки. Гематогенно дизентерійна амеба може проникнути в печінку, рідше в інші органи і викликати там специфічні абсцеси. Рубці, що виникають при загоєнні виразок, можуть привести до звуження кишечника.
Симптоми, перебіг. Інкубаційний період триває від 1 тижня до 3 міс. Хвороба починається щодо гостро. З`являються слабкість, головний біль, помірний біль в животі, рідкий стілець з домішкою склоподібної слизу і крові. Температура субфебрильна. Після гострого періоду, як правило, буває тривала ремісія, потім захворювання загострюється знову і приймає хронічний перебіг. Без антипаразитарного лікування хронічні форми можуть тривати 10 років і більше. Вони протікають у вигляді рецидивуючих або безперервних форм. Відзначаються біль у животі, пронос, що чергується з запором, часом домішки крові у випорожненнях. При тривалому перебігу розвивається астенічний синдром, занепад харчування, гіпохромна анемія. При ректороманоскопії виявляються виразки до 10 мм в діаметрі, глибокі, з подритимі краями. Дно виразок вкрите гноевідним нальотом. Виразки оточені віночком гіперемійованою слизової оболонки.
До ускладнень амебіазу відносяться перитоніт внаслідок перфорації кишечника, амебома, кишкова кровотеча. З позакишкових ускладнень частіше спостерігається абсцес печінки. Він може розвинутися як під час гострого періоду, так і через тривалий час, коли вже немає виражених уражень кишечника. При гострому перебігу абсцесу з`являються лихоманка гектического типу, озноб, біль у правому підребер`ї. Рентгенологічно виявляється високе стояння діафрагми або локальне випинання її. Навіть невеликі абсцеси можна виявити при скануванні печінки. При хронічному абсцесі інтоксикація і лихоманка виражені слабо. Амебний абсцес може прорватися в навколишні органи і привести до утворення поддіафрагмальногоабсцесу, перитоніту, гнійного плевриту.
Лабораторним підтвердженням діагнозу служить виявлення у випорожненнях великої вегетативної форми амеби з фагоцитованими еритроцитами. Найчастіше амеби виявляються в матеріалі, взятому при ректороманоскопії з кишковою виразки. Дослідження потрібно проводити не пізніше 20 хв після дефекації або взяття матеріалу. Є серологічні методи діагностики.
Амебіаз необхідно диференціювати від дизентерії, бапантідіаза, неспецифічного виразкового коліту, новоутворення товстого кишечника.
Лікування. Призначають 2% розчин еметіна гідрохлориду по 1,5-2 мл в / м 2 рази в день протягом 5-7 днів-через тиждень цикл повторюють. У проміжках між циклами зметіна призначають хингамин (делагіл, хлорохін) по 0,25 г 3 рази на день, хиниофон (ятрен) по 0,5 г 3 рази на день. Можна давати також тетрациклін по 0,5 г 4 рази на день, мономіцин по 0,25 г 4-6 разів на данину протягом 5-7 днів. Найбільш ефективним і нетоксичним препаратом для лікування хворих як з кишковими, так і позакишкові проявами амебіазу вважають метронідазол (трихопол, прапори). Призначають його по 0,5-0,75 г рази на день протягом 5-7 днів. Пріамебних абсцесах печінки препарат призначають триваліше - до розсмоктування абсцесу (підданим сканування печінки). При великих абсцесах печінки використовують хірургічні методи лікування.
Прогноз при кишковому амебіазі сприятливий. Можливі резидуальних явища у вигляді звуження кишечника. При амебний абсцес печінки або мозку можливий летальний результат, однак сучасна терапія зробила прогноз більш сприятливим.
Профілактика. Ізоляція, госпіталізація і лікування хворих. Носії амеб не допускаються до роботи в системі громадського харчування. Загальні заходи профілактики такі ж, як при дизентерії.