Медичне законодавство: права, документи, обов`язки, норми, акти.
медичне законодавство
Документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність І що підтверджує тимчасову ЗВІЛЬНЕННЯ ВІД РОБОТИ (НАВЧАННЯ
Документами, що засвідчують тимчасову непрацездатність і підтверджують тимчасове звільнення від роботи (навчання), є листок непрацездатності (лікарняний лист) і, в окремих випадках, довідки, встановленої або довільної форми.
Функції листка непрацездатності:
юридична - засвідчує право на звільнення від роботи на певний термін;
статистична - є обліковим документом для складання звіту і аналізу захворюваності з тимчасовою втратою працездатності;
фінансова - це документ, який дає право на отримання допомоги по соціальному страхуванню відповідно до чинного законодавства.
Функції довідки:
юридична
статистична.
Бланки листків непрацездатності є документами суворої звітності. Зберігатися вони повинні в вогнетривких шафах в приміщеннях, які в неробочий час повинні опечатуватися.
Всі органи охорони здоров`я і лікувально-профілактичні установи зобов`язані вести точний кількісний облік наявності, надходження і витрат бланків листків непрацездатності.
Порядок обліку та зберігання листків непрацездатності встановлюється Міністерством охорони здоров`я України за погодженням з Фондом соціального страхування Російської Федерації.
При втраті листка непрацездатності видається дублікат тією установою, яка видала листок непрацездатності, по пред`явленні довідки з місця роботи про те, що даний час допомогою не оплачено.
Листки непрацездатності видаються хворим і пацієнтам при пред`явленні ними документа, що посвідчує їх особу.
Пред`явлення поліса обов`язкового медичного страхування не обов`язково.
Існує два шляхи видачі листків непрацездатності: централізований і децентралізований.
Централізований шлях видачі листка непрацездатності частіше зустрічається у великих поліклініках, де для оформлення бланка листка непрацездатності у реєстратурі або в окремому кабінеті знаходиться медична сестра, яка на підставі довідки (талона) лікаря виписує листок непрацездатності та реєструє видачу його в lt; Книзі реєстрації листків нетрудоспособностіgt; (Ф № 036 / у).
При децентралізованій системі видачі листка непрацездатності документ виписується самим лікарем, який отримує під звіт бланки листків непрацездатності під розписку від осіб, призначених головним лікарем і відповідальних за їх зберігання. Лікарі зобов`язані звітувати в витрачення листків непрацездатності шляхом здачі корінців раніше отриманих бланків. За збереження отриманих бланків листків непрацездатності лікарі несуть особисту відповідальність.
Видача та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюється лікарем після особистого огляду і підтверджується записом, що обгрунтовує тимчасове звільнення від роботи, в медичній документації.
Всі графи листка непрацездатності заповнюються чітким почерком, без помилок і виправлень, чорнилом або пастою відповідно до інструктивних зазначенням. Діагноз захворювання, з метою дотримання лікарської таємниці, вноситься за згодою пацієнта, а в разі його незгоди вказується тільки причина непрацездатності (захворювання, догляд за дитиною і т. Д.).
Виняток (відповідно до листа Міністерства охорони здоров`я РФ і Фонду соціального страхування РФ Л / о 2510 / 1315-95-27 від 18.05.95 в порядку винятку, остаточно 1997 з.) В листах непрацездатності проставляється шифр при наступних випадках непрацездатності:
травми і отруєння при нещасних випадках на виробництві;
травми і отруєння по дорозі на роботу і з роботи при виконанні громадських обов`язків, боргу громадянина РФ і інші;
травми і отруєння в побуті;
аборти;
звільнення від роботи в зв`язку з карантином і бактерионосительством;
В листках непрацездатності, виданих клініками і стаціонарами протезноортопедіческіх організацій системи Міністерства праці та соціального розвитку Російської Федерації, в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; робиться запис: lt; протезірованіеgt; або lt; медико-соціальної експертізаgt ;.
У разі переривання вагітності за медичними показаннями в листку непрацездатності в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; робиться "запис lt; непрацездатна за медичними показаніямgt ;.
В графі lt; режімgt; лікар вказує режим, який сприяв би якнайшвидшому одужанню хворого і повернення його до праці. Можна рекомендувати наступні режими:
вільний, який призначається в двох випадках: при додатковій відпустці туберкульозним хворим або при декретній відпустці (допологовому і післяпологовому);
лікарняний призначається при лікуванні в стаціонарі;
постільний - при неможливості відвідувати поліклініку;
постільний з відвідуванням поліклініки - при такому режимі хворий повинен в основному перебувати в ліжку, але в певні дні та години може відвідувати поліклініку;
санаторно-курортний - при лікуванні в санаторіях, профілакторіях, пансіонатах;
амбулаторний;
по догляду за хворим.
В графі lt; відмітки про порушення режімаgt; лікарем робиться запис в наступних випадках:
при появі хворого в стані алкогольного сп`яніння;
при неявці без поважних причин у встановлений термін на прийом до лікаря, на кпініко-експертну комісію (КЕК) або медико-соціальну експертизу (МСЕ);
при встановленні симуляції або активної аггравации;
при виїзді в іншу місцевість без дозволу КЕК і без направлення лікувального закладу;
при порушенні режиму, встановленого лікарем.
Відмова від операції або від госпіталізації не може вважатися порушенням режиму.
При видачі в зв`язку із захворюванням або травмою листка непрацездатності працівникам, для яких обов`язкові попередні та періодичні медичні огляди, видається також і медичний висновок із зазначенням діагнозу захворювання і проведених обстежень і лікування для подання в здоровпункти або медичні установи, що забезпечують експертизу професійної придатності (періодичні медичні огляди) затверджених категорій працюючих.
При залученні хворих на хронічний алкоголізм, наркоманію чи токсикоманію в період стаціонарного лікування до праці в установах і організаціях, в листку непрацездатності в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; вказуються терміни роботи (lt; працював з ... по ... gt;).
Констатація факту сп`яніння здійснюється відповідно до наказу Міністерства охорони здоров`я СРСР № 694 від 08.09.88 lt; Про заходи щодо подальшого вдосконалення медичного огляду для встановлення факту вживання алкоголю і стану опьяненіяgt; і lt; Тимчасовою інструкцією про порядок медичного огляду для встановлення факту вживання алкоголю і стану опьяненіяgt; № 06-14 / 33-14 від 01.09.88: об`єктивні клінічні ознаки сп`яніння і результати лабораторних досліджень фіксуються в lt; Протоколі медичного огляду для встановлення факту вживання алкоголю і стану опьяненіяgt ;, висновок про стан обстежуваного і номер протоколу записуються в первинних медичних документах, заповнюються графи журналу реєстрації випадків огляду. У листку непрацездатності в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; лікуючим лікарем і завідувачем відділенням або членом кпініко-експертної комісії (не менше двох підписів, крім випадків видачі листків непрацездатності середніми медичними працівниками) робиться відповідний запис із зазначенням дати.
Листки непрацездатності видаються:
громадянам Росії, іноземним громадянам, в тому числі громадянам держав - членів СНД, особам без громадянства, біженців та вимушених переселенців, які працюють на підприємствах, в організаціях та установах Росії незалежно від їх форм власності;
відповідно до Угоди lt; Про порядок надання медичної допомоги громадянам держав - учасниць Співдружності Незалежних Государствgt ;, підписаним 28.02.96 р в Москві, громадянам держав Співдружності, які не працюють на підприємствах, в організаціях та установах Російської Федерації, у випадках захворювань і травм, що виникли в період перебування на території Російської Федерації, в установленому порядку видаються виписка з історії хвороби і листок непрацездатності, який в подальшому обмінюється лікувально-профілактичним закладом за місцем постійного проживання на документ, що засвідчує тимчасову непрацездатність, зразка, що має ходіння в даній країні. Іноземним громадянам інших держав видається виписка з історії хвороби із зазначенням термінів тимчасової втрати працездатності;
громадянам, у яких непрацездатність або відпустка по вагітності та пологах настали протягом місячного терміну після звільнення з роботи з поважних причин;
громадянам, визнаним безробітними і які перебувають на обліку в територіальних органах праці та зайнятості населення;
колишнім військовослужбовцям, звільненим зі строкової служби зі Збройних Сил Росії при настанні непрацездатності протягом місяця після звільнення;
при наданні медичної допомоги в рамках договорів з громадянами або організаціями (на платній основі) листок непрацездатності видається на загальних підставах в установленому порядку.
Листки непрацездатності не видаються:
які не працюють;
при настанні непрацездатності в період відпустки без збереження змісту;
при протезуванні в амбулаторно-поліклінічних умовах;
по догляду за хворим членом сім`ї під час чергової відпустки;
на період проведення періодичних медичних оглядів у відділеннях профпатології лікарень і клінік НДІ гігієни праці та профзахворювань.
Листки непрацездатності видаються нужденним при зверненні їх:
за місцем роботи - лікарями прикріплених до підприємства лікувальних установ (амбулаторій, поліклінік) або медико-санітарних частин;
за місцем проживання: лікарями амбулаторій, поліклінік, лікарень;
при зверненні до спеціалізованих установ: лікарями туберкульозних, психіатричних, шкірно-венеричних, онкологічних диспансерів, стоматологічних поліклінік та ін.
Право на видачу листків непрацездатності (довідок) мають:
лікуючі лікарі державної, муніципальної та приватної системи охорони здоров`я на підставі ліцензії на проведення експертизи тимчасової непрацездатності. Лікарі, які займаються приватною медичною практикою поза установою охорони здоров`я, для отримання зазначеної ліцензії повинні мати посвідчення (свідоцтво) про закінчення курсу підвищення кваліфікації з експертизи тимчасової непрацездатності.
Право видачі листків непрацездатності (довідок) мають також лікарі туберкульозних санаторіїв і (за погодженням з Міністерством соціального захисту населення Російської Федерації) клінік науково-дослідних інститутів протезування, протезобудування, медико-соціальної експертизи, Центрів реабілітації, які здійснюють протезування опорно-рухового апарату, і стаціонарів протезно-ортопедичних організацій системи Мінсоцзахисту Росії на основа-нии ліцензії на проведення експертизи тимчасової непрацездатності.
В окремих випадках (у місцях, де немає лікарів), за рішенням місцевих органів управління охороною здоров`я, видача листків непрацездатності (довідок) громадянам може бути дозволена медичному працівникові із середньою медичною освітою в тому випадку, якщо він веде самостійний лікувальний прийом. Правильність видачі фельдшером листка непрацездатності та призначеного лікування контролюється завідувачем лікарським ділянкою.
Не мають права на видачу документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, медичні працівники:
станцій (відділень) швидкої медичної допомоги;
станцій переливання крові;
установ судово-медичної експертизи;
бальнеогрязелікарня і міських курортних водогрязелікарня;
туристичних баз;
установ санепіднагляду;
лікарі приймальних відділень лікарень;
лікарі лікарсько-фізкультурних диспансерів, які не мають стаціонарів.
2. Контроль за дотриманням правильності видачі листків (довідок) непрацездатності та зведення відомостей про причини тимчасової непрацездатності
У державних, муніципальних, приватних лікувально-профілактичних установах, а також приватно практикуючими лікарями здійснюється в межах своєї компетенції органом управління охорони здоров`я відповідного рівня, професійної медичної асоціацією, виконавчим органом Фонду соціального страхування Росії.
У здійсненні контролю можуть брати участь комісії (комітети, бюро) з акредитації та ліцензування медичної та фармацевтичної діяльності та підрозділи територіальних фондів обов`язкового медичного страхування, страхові медичні організації.
З 1996 р Міністерством охорони здоров`я РФ введена нова облікова форма № 025-9 / о-96 lt; Талон на закінчений випадок тимчасової нетрудоспособностіgt; (Наказ міністра охорони здоров`я РФ від 28.10.96 р № 366).
Міністерство охорони здоров`я Російської Федерації (найменування установи)
Талон на закінчений випадок тимчасової непрацездатності
1. Прізвище ім`я по батькові
2. Стать Чоловіча Жіноча
3. дата народження
4. Домашня адреса
5. Місце роботи
6. заключний діагноз
7. Шифр захворювання __________________
8. Загальна кількість днів непрацездатності за даним випадком
lt; Талон на закінчений випадок тимчасової нетрудоспособностіgt; - Форма № 025-9 / о-96 заповнюється лікарем при завершенні випадку тимчасової непрацездатності по lt; медичній карті амбулаторного больногоgt; - Ф. 025 / о, lt; медичній карті студента вузу, учня середньої спеціальної заведеніяgt; - Ф. 025-3 / у, lt; Історія розвитку ребенкаgt; - Ф. 112 / о, lt; Медична карта хворого венеричним заболеваніемgt; - Ф. 065 / у, lt; Медична карта хворого грибковим заболеваніемgt; - Ф. 065-1 / у, lt; Медична карта хворого туберкулезомgt; - Ф. 081 / у, lt; Індивідуальна карта вагітної і родільніциgt; - Ф. 111 / у і іншої затвердженої Міністерством охорони здоров`я медичної документації, в якій реєструється випадок тимчасової непрацездатності. Порядок заповнення:
- в рядку 1 - lt; Прізвище, ім`я, отчествоgt; - Записуються повністю прізвище, ім`я, по батькові пацієнта;
- в рядку 2 - lt; Полgt; підкреслюється lt; мужскойgt ;, lt; женскійgt ;, відповідно;
- в рядку 3 - lt; Дата рожденіяgt; - Вказується число, місяць, рік народження пацієнта;
- в рядку 4 - lt; Домашній адресgt; - Вказується адреса місця проживання (прописка) пацієнта;
- в рядку 5 - lt; Місце работиgt; - Вказується назва підприємства, де працює пацієнт;
- в рядку 6 - lt; Заключний діагнозgt; - Проставляється діагноз основного захворювання (травми і ін.), Що став основною причиною тимчасової непрацездатності;
- в рядку 7 - lt; Шифр заболеваніяgt; - Проставляється шифр діагнозу основного захворювання за МКХ-10 Междунaроднaя стaтістіческaя клaссіфікaція хвороб і проблем, связaно зі здоров`ям.
При визначенні основного захворювання слід керуватися наступними правилами:
а) при наявності декількох діагнозів, які мають між собою причинний зв`язок, основним слід вважати діагноз хвороби, що є причиною інших захворювань, зазначених в заключному діагнозі;
б) при двох і більше незалежних захворюваннях основним вважається найбільш важке і тривале;
в) якщо серед захворювань вказано інфекційне, то його вважають основним, а з двох інфекційних - епідемічне;
г) при хірургічному лікуванні шифрують захворювання, яке послужило приводом для операції;
- в рядку 8 - lt; Загальне число днів непрацездатності за даним случаюgt; - Включається сумарне число днів непрацездатності хворого на всіх лікарняних листах за даним випадком тимчасової непрацездатності незалежно від того, якими установами вони були видані.
зведення lt; талонів на закінчений випадок тимчасової нетрудоспособностіgt; дозволяє скласти річну форму № 16-ВН (затвердженої постановою Роскомстата Росії від 25.07.96 р № 82) lt; Відомості про причини тимчасової непрацездатності за 199_ г.gt ;.
На підставі звітної форми № 16-ВН здійснюється аналіз рівня та структури тимчасової непрацездатності як в розрізі окремих лікувально-профілактичних установ, так і різних адміністративних територій
Документами, що засвідчують тимчасову непрацездатність і підтверджують тимчасове звільнення від роботи (навчання), є листок непрацездатності (лікарняний лист) і, в окремих випадках, довідки, встановленої або довільної форми.
Функції листка непрацездатності:
юридична - засвідчує право на звільнення від роботи на певний термін;
статистична - є обліковим документом для складання звіту і аналізу захворюваності з тимчасовою втратою працездатності;
фінансова - це документ, який дає право на отримання допомоги по соціальному страхуванню відповідно до чинного законодавства.
Функції довідки:
юридична
статистична.
Бланки листків непрацездатності є документами суворої звітності. Зберігатися вони повинні в вогнетривких шафах в приміщеннях, які в неробочий час повинні опечатуватися.
Всі органи охорони здоров`я і лікувально-профілактичні установи зобов`язані вести точний кількісний облік наявності, надходження і витрат бланків листків непрацездатності.
Порядок обліку та зберігання листків непрацездатності встановлюється Міністерством охорони здоров`я України за погодженням з Фондом соціального страхування Російської Федерації.
При втраті листка непрацездатності видається дублікат тією установою, яка видала листок непрацездатності, по пред`явленні довідки з місця роботи про те, що даний час допомогою не оплачено.
Листки непрацездатності видаються хворим і пацієнтам при пред`явленні ними документа, що посвідчує їх особу.
Пред`явлення поліса обов`язкового медичного страхування не обов`язково.
Існує два шляхи видачі листків непрацездатності: централізований і децентралізований.
Централізований шлях видачі листка непрацездатності частіше зустрічається у великих поліклініках, де для оформлення бланка листка непрацездатності у реєстратурі або в окремому кабінеті знаходиться медична сестра, яка на підставі довідки (талона) лікаря виписує листок непрацездатності та реєструє видачу його в lt; Книзі реєстрації листків нетрудоспособностіgt; (Ф № 036 / у).
При децентралізованій системі видачі листка непрацездатності документ виписується самим лікарем, який отримує під звіт бланки листків непрацездатності під розписку від осіб, призначених головним лікарем і відповідальних за їх зберігання. Лікарі зобов`язані звітувати в витрачення листків непрацездатності шляхом здачі корінців раніше отриманих бланків. За збереження отриманих бланків листків непрацездатності лікарі несуть особисту відповідальність.
Видача та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюється лікарем після особистого огляду і підтверджується записом, що обгрунтовує тимчасове звільнення від роботи, в медичній документації.
Всі графи листка непрацездатності заповнюються чітким почерком, без помилок і виправлень, чорнилом або пастою відповідно до інструктивних зазначенням. Діагноз захворювання, з метою дотримання лікарської таємниці, вноситься за згодою пацієнта, а в разі його незгоди вказується тільки причина непрацездатності (захворювання, догляд за дитиною і т. Д.).
Виняток (відповідно до листа Міністерства охорони здоров`я РФ і Фонду соціального страхування РФ Л / о 2510 / 1315-95-27 від 18.05.95 в порядку винятку, остаточно 1997 з.) В листах непрацездатності проставляється шифр при наступних випадках непрацездатності:
травми і отруєння при нещасних випадках на виробництві;
травми і отруєння по дорозі на роботу і з роботи при виконанні громадських обов`язків, боргу громадянина РФ і інші;
травми і отруєння в побуті;
аборти;
звільнення від роботи в зв`язку з карантином і бактерионосительством;
В листках непрацездатності, виданих клініками і стаціонарами протезноортопедіческіх організацій системи Міністерства праці та соціального розвитку Російської Федерації, в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; робиться запис: lt; протезірованіеgt; або lt; медико-соціальної експертізаgt ;.
У разі переривання вагітності за медичними показаннями в листку непрацездатності в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; робиться "запис lt; непрацездатна за медичними показаніямgt ;.
В графі lt; режімgt; лікар вказує режим, який сприяв би якнайшвидшому одужанню хворого і повернення його до праці. Можна рекомендувати наступні режими:
вільний, який призначається в двох випадках: при додатковій відпустці туберкульозним хворим або при декретній відпустці (допологовому і післяпологовому);
лікарняний призначається при лікуванні в стаціонарі;
постільний - при неможливості відвідувати поліклініку;
постільний з відвідуванням поліклініки - при такому режимі хворий повинен в основному перебувати в ліжку, але в певні дні та години може відвідувати поліклініку;
санаторно-курортний - при лікуванні в санаторіях, профілакторіях, пансіонатах;
амбулаторний;
по догляду за хворим.
В графі lt; відмітки про порушення режімаgt; лікарем робиться запис в наступних випадках:
при появі хворого в стані алкогольного сп`яніння;
при неявці без поважних причин у встановлений термін на прийом до лікаря, на кпініко-експертну комісію (КЕК) або медико-соціальну експертизу (МСЕ);
при встановленні симуляції або активної аггравации;
при виїзді в іншу місцевість без дозволу КЕК і без направлення лікувального закладу;
при порушенні режиму, встановленого лікарем.
Відмова від операції або від госпіталізації не може вважатися порушенням режиму.
При видачі в зв`язку із захворюванням або травмою листка непрацездатності працівникам, для яких обов`язкові попередні та періодичні медичні огляди, видається також і медичний висновок із зазначенням діагнозу захворювання і проведених обстежень і лікування для подання в здоровпункти або медичні установи, що забезпечують експертизу професійної придатності (періодичні медичні огляди) затверджених категорій працюючих.
При залученні хворих на хронічний алкоголізм, наркоманію чи токсикоманію в період стаціонарного лікування до праці в установах і організаціях, в листку непрацездатності в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; вказуються терміни роботи (lt; працював з ... по ... gt;).
Констатація факту сп`яніння здійснюється відповідно до наказу Міністерства охорони здоров`я СРСР № 694 від 08.09.88 lt; Про заходи щодо подальшого вдосконалення медичного огляду для встановлення факту вживання алкоголю і стану опьяненіяgt; і lt; Тимчасовою інструкцією про порядок медичного огляду для встановлення факту вживання алкоголю і стану опьяненіяgt; № 06-14 / 33-14 від 01.09.88: об`єктивні клінічні ознаки сп`яніння і результати лабораторних досліджень фіксуються в lt; Протоколі медичного огляду для встановлення факту вживання алкоголю і стану опьяненіяgt ;, висновок про стан обстежуваного і номер протоколу записуються в первинних медичних документах, заповнюються графи журналу реєстрації випадків огляду. У листку непрацездатності в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; лікуючим лікарем і завідувачем відділенням або членом кпініко-експертної комісії (не менше двох підписів, крім випадків видачі листків непрацездатності середніми медичними працівниками) робиться відповідний запис із зазначенням дати.
Листки непрацездатності видаються:
громадянам Росії, іноземним громадянам, в тому числі громадянам держав - членів СНД, особам без громадянства, біженців та вимушених переселенців, які працюють на підприємствах, в організаціях та установах Росії незалежно від їх форм власності;
відповідно до Угоди lt; Про порядок надання медичної допомоги громадянам держав - учасниць Співдружності Незалежних Государствgt ;, підписаним 28.02.96 р в Москві, громадянам держав Співдружності, які не працюють на підприємствах, в організаціях та установах Російської Федерації, у випадках захворювань і травм, що виникли в період перебування на території Російської Федерації, в установленому порядку видаються виписка з історії хвороби і листок непрацездатності, який в подальшому обмінюється лікувально-профілактичним закладом за місцем постійного проживання на документ, що засвідчує тимчасову непрацездатність, зразка, що має ходіння в даній країні. Іноземним громадянам інших держав видається виписка з історії хвороби із зазначенням термінів тимчасової втрати працездатності;
громадянам, у яких непрацездатність або відпустка по вагітності та пологах настали протягом місячного терміну після звільнення з роботи з поважних причин;
громадянам, визнаним безробітними і які перебувають на обліку в територіальних органах праці та зайнятості населення;
колишнім військовослужбовцям, звільненим зі строкової служби зі Збройних Сил Росії при настанні непрацездатності протягом місяця після звільнення;
при наданні медичної допомоги в рамках договорів з громадянами або організаціями (на платній основі) листок непрацездатності видається на загальних підставах в установленому порядку.
Листки непрацездатності не видаються:
які не працюють;
при настанні непрацездатності в період відпустки без збереження змісту;
при протезуванні в амбулаторно-поліклінічних умовах;
по догляду за хворим членом сім`ї під час чергової відпустки;
на період проведення періодичних медичних оглядів у відділеннях профпатології лікарень і клінік НДІ гігієни праці та профзахворювань.
Листки непрацездатності видаються нужденним при зверненні їх:
за місцем роботи - лікарями прикріплених до підприємства лікувальних установ (амбулаторій, поліклінік) або медико-санітарних частин;
за місцем проживання: лікарями амбулаторій, поліклінік, лікарень;
при зверненні до спеціалізованих установ: лікарями туберкульозних, психіатричних, шкірно-венеричних, онкологічних диспансерів, стоматологічних поліклінік та ін.
Право на видачу листків непрацездатності (довідок) мають:
лікуючі лікарі державної, муніципальної та приватної системи охорони здоров`я на підставі ліцензії на проведення експертизи тимчасової непрацездатності. Лікарі, які займаються приватною медичною практикою поза установою охорони здоров`я, для отримання зазначеної ліцензії повинні мати посвідчення (свідоцтво) про закінчення курсу підвищення кваліфікації з експертизи тимчасової непрацездатності.
Право видачі листків непрацездатності (довідок) мають також лікарі туберкульозних санаторіїв і (за погодженням з Міністерством соціального захисту населення Російської Федерації) клінік науково-дослідних інститутів протезування, протезобудування, медико-соціальної експертизи, Центрів реабілітації, які здійснюють протезування опорно-рухового апарату, і стаціонарів протезно-ортопедичних організацій системи Мінсоцзахисту Росії на основа-нии ліцензії на проведення експертизи тимчасової непрацездатності.
В окремих випадках (у місцях, де немає лікарів), за рішенням місцевих органів управління охороною здоров`я, видача листків непрацездатності (довідок) громадянам може бути дозволена медичному працівникові із середньою медичною освітою в тому випадку, якщо він веде самостійний лікувальний прийом. Правильність видачі фельдшером листка непрацездатності та призначеного лікування контролюється завідувачем лікарським ділянкою.
Не мають права на видачу документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, медичні працівники:
станцій (відділень) швидкої медичної допомоги;
станцій переливання крові;
установ судово-медичної експертизи;
бальнеогрязелікарня і міських курортних водогрязелікарня;
туристичних баз;
установ санепіднагляду;
лікарі приймальних відділень лікарень;
лікарі лікарсько-фізкультурних диспансерів, які не мають стаціонарів.
2. Контроль за дотриманням правильності видачі листків (довідок) непрацездатності та зведення відомостей про причини тимчасової непрацездатності
У державних, муніципальних, приватних лікувально-профілактичних установах, а також приватно практикуючими лікарями здійснюється в межах своєї компетенції органом управління охорони здоров`я відповідного рівня, професійної медичної асоціацією, виконавчим органом Фонду соціального страхування Росії.
У здійсненні контролю можуть брати участь комісії (комітети, бюро) з акредитації та ліцензування медичної та фармацевтичної діяльності та підрозділи територіальних фондів обов`язкового медичного страхування, страхові медичні організації.
З 1996 р Міністерством охорони здоров`я РФ введена нова облікова форма № 025-9 / о-96 lt; Талон на закінчений випадок тимчасової нетрудоспособностіgt; (Наказ міністра охорони здоров`я РФ від 28.10.96 р № 366).
Міністерство охорони здоров`я Російської Федерації (найменування установи)
Талон на закінчений випадок тимчасової непрацездатності
1. Прізвище ім`я по батькові
2. Стать Чоловіча Жіноча
3. дата народження
4. Домашня адреса
5. Місце роботи
6. заключний діагноз
7. Шифр захворювання __________________
8. Загальна кількість днів непрацездатності за даним випадком
lt; Талон на закінчений випадок тимчасової нетрудоспособностіgt; - Форма № 025-9 / о-96 заповнюється лікарем при завершенні випадку тимчасової непрацездатності по lt; медичній карті амбулаторного больногоgt; - Ф. 025 / о, lt; медичній карті студента вузу, учня середньої спеціальної заведеніяgt; - Ф. 025-3 / у, lt; Історія розвитку ребенкаgt; - Ф. 112 / о, lt; Медична карта хворого венеричним заболеваніемgt; - Ф. 065 / у, lt; Медична карта хворого грибковим заболеваніемgt; - Ф. 065-1 / у, lt; Медична карта хворого туберкулезомgt; - Ф. 081 / у, lt; Індивідуальна карта вагітної і родільніциgt; - Ф. 111 / у і іншої затвердженої Міністерством охорони здоров`я медичної документації, в якій реєструється випадок тимчасової непрацездатності. Порядок заповнення:
- в рядку 1 - lt; Прізвище, ім`я, отчествоgt; - Записуються повністю прізвище, ім`я, по батькові пацієнта;
- в рядку 2 - lt; Полgt; підкреслюється lt; мужскойgt ;, lt; женскійgt ;, відповідно;
- в рядку 3 - lt; Дата рожденіяgt; - Вказується число, місяць, рік народження пацієнта;
- в рядку 4 - lt; Домашній адресgt; - Вказується адреса місця проживання (прописка) пацієнта;
- в рядку 5 - lt; Місце работиgt; - Вказується назва підприємства, де працює пацієнт;
- в рядку 6 - lt; Заключний діагнозgt; - Проставляється діагноз основного захворювання (травми і ін.), Що став основною причиною тимчасової непрацездатності;
- в рядку 7 - lt; Шифр заболеваніяgt; - Проставляється шифр діагнозу основного захворювання за МКХ-10 Междунaроднaя стaтістіческaя клaссіфікaція хвороб і проблем, связaно зі здоров`ям.
При визначенні основного захворювання слід керуватися наступними правилами:
а) при наявності декількох діагнозів, які мають між собою причинний зв`язок, основним слід вважати діагноз хвороби, що є причиною інших захворювань, зазначених в заключному діагнозі;
б) при двох і більше незалежних захворюваннях основним вважається найбільш важке і тривале;
в) якщо серед захворювань вказано інфекційне, то його вважають основним, а з двох інфекційних - епідемічне;
г) при хірургічному лікуванні шифрують захворювання, яке послужило приводом для операції;
- в рядку 8 - lt; Загальне число днів непрацездатності за даним случаюgt; - Включається сумарне число днів непрацездатності хворого на всіх лікарняних листах за даним випадком тимчасової непрацездатності незалежно від того, якими установами вони були видані.
зведення lt; талонів на закінчений випадок тимчасової нетрудоспособностіgt; дозволяє скласти річну форму № 16-ВН (затвердженої постановою Роскомстата Росії від 25.07.96 р № 82) lt; Відомості про причини тимчасової непрацездатності за 199_ г.gt ;.
На підставі звітної форми № 16-ВН здійснюється аналіз рівня та структури тимчасової непрацездатності як в розрізі окремих лікувально-профілактичних установ, так і різних адміністративних територій
медичне законодавство
Документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність І що підтверджує тимчасову ЗВІЛЬНЕННЯ ВІД РОБОТИ (НАВЧАННЯ
Документами, що засвідчують тимчасову непрацездатність і підтверджують тимчасове звільнення від роботи (навчання), є листок непрацездатності (лікарняний лист) і, в окремих випадках, довідки, встановленої або довільної форми.
Функції листка непрацездатності:
юридична - засвідчує право на звільнення від роботи на певний термін;
статистична - є обліковим документом для складання звіту і аналізу захворюваності з тимчасовою втратою працездатності;
фінансова - це документ, який дає право на отримання допомоги по соціальному страхуванню відповідно до чинного законодавства.
Функції довідки:
юридична
статистична.
Бланки листків непрацездатності є документами суворої звітності. Зберігатися вони повинні в вогнетривких шафах в приміщеннях, які в неробочий час повинні опечатуватися.
Всі органи охорони здоров`я і лікувально-профілактичні установи зобов`язані вести точний кількісний облік наявності, надходження і витрат бланків листків непрацездатності.
Порядок обліку та зберігання листків непрацездатності встановлюється Міністерством охорони здоров`я України за погодженням з Фондом соціального страхування Російської Федерації.
При втраті листка непрацездатності видається дублікат тією установою, яка видала листок непрацездатності, по пред`явленні довідки з місця роботи про те, що даний час допомогою не оплачено.
Листки непрацездатності видаються хворим і пацієнтам при пред`явленні ними документа, що посвідчує їх особу.
Пред`явлення поліса обов`язкового медичного страхування не обов`язково.
Існує два шляхи видачі листків непрацездатності: централізований і децентралізований.
Централізований шлях видачі листка непрацездатності частіше зустрічається у великих поліклініках, де для оформлення бланка листка непрацездатності у реєстратурі або в окремому кабінеті знаходиться медична сестра, яка на підставі довідки (талона) лікаря виписує листок непрацездатності та реєструє видачу його в lt; Книзі реєстрації листків нетрудоспособностіgt; (Ф № 036 / у).
При децентралізованій системі видачі листка непрацездатності документ виписується самим лікарем, який отримує під звіт бланки листків непрацездатності під розписку від осіб, призначених головним лікарем і відповідальних за їх зберігання. Лікарі зобов`язані звітувати в витрачення листків непрацездатності шляхом здачі корінців раніше отриманих бланків. За збереження отриманих бланків листків непрацездатності лікарі несуть особисту відповідальність.
Видача та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюється лікарем після особистого огляду і підтверджується записом, що обгрунтовує тимчасове звільнення від роботи, в медичній документації.
Всі графи листка непрацездатності заповнюються чітким почерком, без помилок і виправлень, чорнилом або пастою відповідно до інструктивних зазначенням. Діагноз захворювання, з метою дотримання лікарської таємниці, вноситься за згодою пацієнта, а в разі його незгоди вказується тільки причина непрацездатності (захворювання, догляд за дитиною і т. Д.).
Виняток (відповідно до листа Міністерства охорони здоров`я РФ і Фонду соціального страхування РФ Л / о 2510 / 1315-95-27 від 18.05.95 в порядку винятку, остаточно 1997 з.) В листах непрацездатності проставляється шифр при наступних випадках непрацездатності:
травми і отруєння при нещасних випадках на виробництві;
травми і отруєння по дорозі на роботу і з роботи при виконанні громадських обов`язків, боргу громадянина РФ і інші;
травми і отруєння в побуті;
аборти;
звільнення від роботи в зв`язку з карантином і бактерионосительством;
В листках непрацездатності, виданих клініками і стаціонарами протезноортопедіческіх організацій системи Міністерства праці та соціального розвитку Російської Федерації, в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; робиться запис: lt; протезірованіеgt; або lt; медико-соціальної експертізаgt ;.
У разі переривання вагітності за медичними показаннями в листку непрацездатності в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; робиться "запис lt; непрацездатна за медичними показаніямgt ;.
В графі lt; режімgt; лікар вказує режим, який сприяв би якнайшвидшому одужанню хворого і повернення його до праці. Можна рекомендувати наступні режими:
вільний, який призначається в двох випадках: при додатковій відпустці туберкульозним хворим або при декретній відпустці (допологовому і післяпологовому);
лікарняний призначається при лікуванні в стаціонарі;
постільний - при неможливості відвідувати поліклініку;
постільний з відвідуванням поліклініки - при такому режимі хворий повинен в основному перебувати в ліжку, але в певні дні та години може відвідувати поліклініку;
санаторно-курортний - при лікуванні в санаторіях, профілакторіях, пансіонатах;
амбулаторний;
по догляду за хворим.
В графі lt; відмітки про порушення режімаgt; лікарем робиться запис в наступних випадках:
при появі хворого в стані алкогольного сп`яніння;
при неявці без поважних причин у встановлений термін на прийом до лікаря, на кпініко-експертну комісію (КЕК) або медико-соціальну експертизу (МСЕ);
при встановленні симуляції або активної аггравации;
при виїзді в іншу місцевість без дозволу КЕК і без направлення лікувального закладу;
при порушенні режиму, встановленого лікарем.
Відмова від операції або від госпіталізації не може вважатися порушенням режиму.
При видачі в зв`язку із захворюванням або травмою листка непрацездатності працівникам, для яких обов`язкові попередні та періодичні медичні огляди, видається також і медичний висновок із зазначенням діагнозу захворювання і проведених обстежень і лікування для подання в здоровпункти або медичні установи, що забезпечують експертизу професійної придатності (періодичні медичні огляди) затверджених категорій працюючих.
При залученні хворих на хронічний алкоголізм, наркоманію чи токсикоманію в період стаціонарного лікування до праці в установах і організаціях, в листку непрацездатності в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; вказуються терміни роботи (lt; працював з ... по ... gt;).
Констатація факту сп`яніння здійснюється відповідно до наказу Міністерства охорони здоров`я СРСР № 694 від 08.09.88 lt; Про заходи щодо подальшого вдосконалення медичного огляду для встановлення факту вживання алкоголю і стану опьяненіяgt; і lt; Тимчасовою інструкцією про порядок медичного огляду для встановлення факту вживання алкоголю і стану опьяненіяgt; № 06-14 / 33-14 від 01.09.88: об`єктивні клінічні ознаки сп`яніння і результати лабораторних досліджень фіксуються в lt; Протоколі медичного огляду для встановлення факту вживання алкоголю і стану опьяненіяgt ;, висновок про стан обстежуваного і номер протоколу записуються в первинних медичних документах, заповнюються графи журналу реєстрації випадків огляду. У листку непрацездатності в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; лікуючим лікарем і завідувачем відділенням або членом кпініко-експертної комісії (не менше двох підписів, крім випадків видачі листків непрацездатності середніми медичними працівниками) робиться відповідний запис із зазначенням дати.
Листки непрацездатності видаються:
громадянам Росії, іноземним громадянам, в тому числі громадянам держав - членів СНД, особам без громадянства, біженців та вимушених переселенців, які працюють на підприємствах, в організаціях та установах Росії незалежно від їх форм власності;
відповідно до Угоди lt; Про порядок надання медичної допомоги громадянам держав - учасниць Співдружності Незалежних Государствgt ;, підписаним 28.02.96 р в Москві, громадянам держав Співдружності, які не працюють на підприємствах, в організаціях та установах Російської Федерації, у випадках захворювань і травм, що виникли в період перебування на території Російської Федерації, в установленому порядку видаються виписка з історії хвороби і листок непрацездатності, який в подальшому обмінюється лікувально-профілактичним закладом за місцем постійного проживання на документ, що засвідчує тимчасову непрацездатність, зразка, що має ходіння в даній країні. Іноземним громадянам інших держав видається виписка з історії хвороби із зазначенням термінів тимчасової втрати працездатності;
громадянам, у яких непрацездатність або відпустка по вагітності та пологах настали протягом місячного терміну після звільнення з роботи з поважних причин;
громадянам, визнаним безробітними і які перебувають на обліку в територіальних органах праці та зайнятості населення;
колишнім військовослужбовцям, звільненим зі строкової служби зі Збройних Сил Росії при настанні непрацездатності протягом місяця після звільнення;
при наданні медичної допомоги в рамках договорів з громадянами або організаціями (на платній основі) листок непрацездатності видається на загальних підставах в установленому порядку.
Листки непрацездатності не видаються:
які не працюють;
при настанні непрацездатності в період відпустки без збереження змісту;
при протезуванні в амбулаторно-поліклінічних умовах;
по догляду за хворим членом сім`ї під час чергової відпустки;
на період проведення періодичних медичних оглядів у відділеннях профпатології лікарень і клінік НДІ гігієни праці та профзахворювань.
Листки непрацездатності видаються нужденним при зверненні їх:
за місцем роботи - лікарями прикріплених до підприємства лікувальних установ (амбулаторій, поліклінік) або медико-санітарних частин;
за місцем проживання: лікарями амбулаторій, поліклінік, лікарень;
при зверненні до спеціалізованих установ: лікарями туберкульозних, психіатричних, шкірно-венеричних, онкологічних диспансерів, стоматологічних поліклінік та ін.
Право на видачу листків непрацездатності (довідок) мають:
лікуючі лікарі державної, муніципальної та приватної системи охорони здоров`я на підставі ліцензії на проведення експертизи тимчасової непрацездатності. Лікарі, які займаються приватною медичною практикою поза установою охорони здоров`я, для отримання зазначеної ліцензії повинні мати посвідчення (свідоцтво) про закінчення курсу підвищення кваліфікації з експертизи тимчасової непрацездатності.
Право видачі листків непрацездатності (довідок) мають також лікарі туберкульозних санаторіїв і (за погодженням з Міністерством соціального захисту населення Російської Федерації) клінік науково-дослідних інститутів протезування, протезобудування, медико-соціальної експертизи, Центрів реабілітації, які здійснюють протезування опорно-рухового апарату, і стаціонарів протезно-ортопедичних організацій системи Мінсоцзахисту Росії на основа-нии ліцензії на проведення експертизи тимчасової непрацездатності.
В окремих випадках (у місцях, де немає лікарів), за рішенням місцевих органів управління охороною здоров`я, видача листків непрацездатності (довідок) громадянам може бути дозволена медичному працівникові із середньою медичною освітою в тому випадку, якщо він веде самостійний лікувальний прийом. Правильність видачі фельдшером листка непрацездатності та призначеного лікування контролюється завідувачем лікарським ділянкою.
Не мають права на видачу документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, медичні працівники:
станцій (відділень) швидкої медичної допомоги;
станцій переливання крові;
установ судово-медичної експертизи;
бальнеогрязелікарня і міських курортних водогрязелікарня;
туристичних баз;
установ санепіднагляду;
лікарі приймальних відділень лікарень;
лікарі лікарсько-фізкультурних диспансерів, які не мають стаціонарів.
2. Контроль за дотриманням правильності видачі листків (довідок) непрацездатності та зведення відомостей про причини тимчасової непрацездатності
У державних, муніципальних, приватних лікувально-профілактичних установах, а також приватно практикуючими лікарями здійснюється в межах своєї компетенції органом управління охорони здоров`я відповідного рівня, професійної медичної асоціацією, виконавчим органом Фонду соціального страхування Росії.
У здійсненні контролю можуть брати участь комісії (комітети, бюро) з акредитації та ліцензування медичної та фармацевтичної діяльності та підрозділи територіальних фондів обов`язкового медичного страхування, страхові медичні організації.
З 1996 р Міністерством охорони здоров`я РФ введена нова облікова форма № 025-9 / о-96 lt; Талон на закінчений випадок тимчасової нетрудоспособностіgt; (Наказ міністра охорони здоров`я РФ від 28.10.96 р № 366).
Міністерство охорони здоров`я Російської Федерації (найменування установи)
Талон на закінчений випадок тимчасової непрацездатності
1. Прізвище ім`я по батькові
2. Стать Чоловіча Жіноча
3. дата народження
4. Домашня адреса
5. Місце роботи
6. заключний діагноз
7. Шифр захворювання __________________
8. Загальна кількість днів непрацездатності за даним випадком
lt; Талон на закінчений випадок тимчасової нетрудоспособностіgt; - Форма № 025-9 / о-96 заповнюється лікарем при завершенні випадку тимчасової непрацездатності по lt; медичній карті амбулаторного больногоgt; - Ф. 025 / о, lt; медичній карті студента вузу, учня середньої спеціальної заведеніяgt; - Ф. 025-3 / у, lt; Історія розвитку ребенкаgt; - Ф. 112 / о, lt; Медична карта хворого венеричним заболеваніемgt; - Ф. 065 / у, lt; Медична карта хворого грибковим заболеваніемgt; - Ф. 065-1 / у, lt; Медична карта хворого туберкулезомgt; - Ф. 081 / у, lt; Індивідуальна карта вагітної і родільніциgt; - Ф. 111 / у і іншої затвердженої Міністерством охорони здоров`я медичної документації, в якій реєструється випадок тимчасової непрацездатності. Порядок заповнення:
- в рядку 1 - lt; Прізвище, ім`я, отчествоgt; - Записуються повністю прізвище, ім`я, по батькові пацієнта;
- в рядку 2 - lt; Полgt; підкреслюється lt; мужскойgt ;, lt; женскійgt ;, відповідно;
- в рядку 3 - lt; Дата рожденіяgt; - Вказується число, місяць, рік народження пацієнта;
- в рядку 4 - lt; Домашній адресgt; - Вказується адреса місця проживання (прописка) пацієнта;
- в рядку 5 - lt; Місце работиgt; - Вказується назва підприємства, де працює пацієнт;
- в рядку 6 - lt; Заключний діагнозgt; - Проставляється діагноз основного захворювання (травми і ін.), Що став основною причиною тимчасової непрацездатності;
- в рядку 7 - lt; Шифр заболеваніяgt; - Проставляється шифр діагнозу основного захворювання за МКХ-10 Междунaроднaя стaтістіческaя клaссіфікaція хвороб і проблем, связaно зі здоров`ям.
При визначенні основного захворювання слід керуватися наступними правилами:
а) при наявності декількох діагнозів, які мають між собою причинний зв`язок, основним слід вважати діагноз хвороби, що є причиною інших захворювань, зазначених в заключному діагнозі;
б) при двох і більше незалежних захворюваннях основним вважається найбільш важке і тривале;
в) якщо серед захворювань вказано інфекційне, то його вважають основним, а з двох інфекційних - епідемічне;
г) при хірургічному лікуванні шифрують захворювання, яке послужило приводом для операції;
- в рядку 8 - lt; Загальне число днів непрацездатності за даним случаюgt; - Включається сумарне число днів непрацездатності хворого на всіх лікарняних листах за даним випадком тимчасової непрацездатності незалежно від того, якими установами вони були видані.
зведення lt; талонів на закінчений випадок тимчасової нетрудоспособностіgt; дозволяє скласти річну форму № 16-ВН (затвердженої постановою Роскомстата Росії від 25.07.96 р № 82) lt; Відомості про причини тимчасової непрацездатності за 199_ г.gt ;.
На підставі звітної форми № 16-ВН здійснюється аналіз рівня та структури тимчасової непрацездатності як в розрізі окремих лікувально-профілактичних установ, так і різних адміністративних територій
Документами, що засвідчують тимчасову непрацездатність і підтверджують тимчасове звільнення від роботи (навчання), є листок непрацездатності (лікарняний лист) і, в окремих випадках, довідки, встановленої або довільної форми.
Функції листка непрацездатності:
юридична - засвідчує право на звільнення від роботи на певний термін;
статистична - є обліковим документом для складання звіту і аналізу захворюваності з тимчасовою втратою працездатності;
фінансова - це документ, який дає право на отримання допомоги по соціальному страхуванню відповідно до чинного законодавства.
Функції довідки:
юридична
статистична.
Бланки листків непрацездатності є документами суворої звітності. Зберігатися вони повинні в вогнетривких шафах в приміщеннях, які в неробочий час повинні опечатуватися.
Всі органи охорони здоров`я і лікувально-профілактичні установи зобов`язані вести точний кількісний облік наявності, надходження і витрат бланків листків непрацездатності.
Порядок обліку та зберігання листків непрацездатності встановлюється Міністерством охорони здоров`я України за погодженням з Фондом соціального страхування Російської Федерації.
При втраті листка непрацездатності видається дублікат тією установою, яка видала листок непрацездатності, по пред`явленні довідки з місця роботи про те, що даний час допомогою не оплачено.
Листки непрацездатності видаються хворим і пацієнтам при пред`явленні ними документа, що посвідчує їх особу.
Пред`явлення поліса обов`язкового медичного страхування не обов`язково.
Існує два шляхи видачі листків непрацездатності: централізований і децентралізований.
Централізований шлях видачі листка непрацездатності частіше зустрічається у великих поліклініках, де для оформлення бланка листка непрацездатності у реєстратурі або в окремому кабінеті знаходиться медична сестра, яка на підставі довідки (талона) лікаря виписує листок непрацездатності та реєструє видачу його в lt; Книзі реєстрації листків нетрудоспособностіgt; (Ф № 036 / у).
При децентралізованій системі видачі листка непрацездатності документ виписується самим лікарем, який отримує під звіт бланки листків непрацездатності під розписку від осіб, призначених головним лікарем і відповідальних за їх зберігання. Лікарі зобов`язані звітувати в витрачення листків непрацездатності шляхом здачі корінців раніше отриманих бланків. За збереження отриманих бланків листків непрацездатності лікарі несуть особисту відповідальність.
Видача та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюється лікарем після особистого огляду і підтверджується записом, що обгрунтовує тимчасове звільнення від роботи, в медичній документації.
Всі графи листка непрацездатності заповнюються чітким почерком, без помилок і виправлень, чорнилом або пастою відповідно до інструктивних зазначенням. Діагноз захворювання, з метою дотримання лікарської таємниці, вноситься за згодою пацієнта, а в разі його незгоди вказується тільки причина непрацездатності (захворювання, догляд за дитиною і т. Д.).
Виняток (відповідно до листа Міністерства охорони здоров`я РФ і Фонду соціального страхування РФ Л / о 2510 / 1315-95-27 від 18.05.95 в порядку винятку, остаточно 1997 з.) В листах непрацездатності проставляється шифр при наступних випадках непрацездатності:
травми і отруєння при нещасних випадках на виробництві;
травми і отруєння по дорозі на роботу і з роботи при виконанні громадських обов`язків, боргу громадянина РФ і інші;
травми і отруєння в побуті;
аборти;
звільнення від роботи в зв`язку з карантином і бактерионосительством;
В листках непрацездатності, виданих клініками і стаціонарами протезноортопедіческіх організацій системи Міністерства праці та соціального розвитку Російської Федерації, в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; робиться запис: lt; протезірованіеgt; або lt; медико-соціальної експертізаgt ;.
У разі переривання вагітності за медичними показаннями в листку непрацездатності в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; робиться "запис lt; непрацездатна за медичними показаніямgt ;.
В графі lt; режімgt; лікар вказує режим, який сприяв би якнайшвидшому одужанню хворого і повернення його до праці. Можна рекомендувати наступні режими:
вільний, який призначається в двох випадках: при додатковій відпустці туберкульозним хворим або при декретній відпустці (допологовому і післяпологовому);
лікарняний призначається при лікуванні в стаціонарі;
постільний - при неможливості відвідувати поліклініку;
постільний з відвідуванням поліклініки - при такому режимі хворий повинен в основному перебувати в ліжку, але в певні дні та години може відвідувати поліклініку;
санаторно-курортний - при лікуванні в санаторіях, профілакторіях, пансіонатах;
амбулаторний;
по догляду за хворим.
В графі lt; відмітки про порушення режімаgt; лікарем робиться запис в наступних випадках:
при появі хворого в стані алкогольного сп`яніння;
при неявці без поважних причин у встановлений термін на прийом до лікаря, на кпініко-експертну комісію (КЕК) або медико-соціальну експертизу (МСЕ);
при встановленні симуляції або активної аггравации;
при виїзді в іншу місцевість без дозволу КЕК і без направлення лікувального закладу;
при порушенні режиму, встановленого лікарем.
Відмова від операції або від госпіталізації не може вважатися порушенням режиму.
При видачі в зв`язку із захворюванням або травмою листка непрацездатності працівникам, для яких обов`язкові попередні та періодичні медичні огляди, видається також і медичний висновок із зазначенням діагнозу захворювання і проведених обстежень і лікування для подання в здоровпункти або медичні установи, що забезпечують експертизу професійної придатності (періодичні медичні огляди) затверджених категорій працюючих.
При залученні хворих на хронічний алкоголізм, наркоманію чи токсикоманію в період стаціонарного лікування до праці в установах і організаціях, в листку непрацездатності в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; вказуються терміни роботи (lt; працював з ... по ... gt;).
Констатація факту сп`яніння здійснюється відповідно до наказу Міністерства охорони здоров`я СРСР № 694 від 08.09.88 lt; Про заходи щодо подальшого вдосконалення медичного огляду для встановлення факту вживання алкоголю і стану опьяненіяgt; і lt; Тимчасовою інструкцією про порядок медичного огляду для встановлення факту вживання алкоголю і стану опьяненіяgt; № 06-14 / 33-14 від 01.09.88: об`єктивні клінічні ознаки сп`яніння і результати лабораторних досліджень фіксуються в lt; Протоколі медичного огляду для встановлення факту вживання алкоголю і стану опьяненіяgt ;, висновок про стан обстежуваного і номер протоколу записуються в первинних медичних документах, заповнюються графи журналу реєстрації випадків огляду. У листку непрацездатності в графі lt; вид нетрудоспособностіgt; лікуючим лікарем і завідувачем відділенням або членом кпініко-експертної комісії (не менше двох підписів, крім випадків видачі листків непрацездатності середніми медичними працівниками) робиться відповідний запис із зазначенням дати.
Листки непрацездатності видаються:
громадянам Росії, іноземним громадянам, в тому числі громадянам держав - членів СНД, особам без громадянства, біженців та вимушених переселенців, які працюють на підприємствах, в організаціях та установах Росії незалежно від їх форм власності;
відповідно до Угоди lt; Про порядок надання медичної допомоги громадянам держав - учасниць Співдружності Незалежних Государствgt ;, підписаним 28.02.96 р в Москві, громадянам держав Співдружності, які не працюють на підприємствах, в організаціях та установах Російської Федерації, у випадках захворювань і травм, що виникли в період перебування на території Російської Федерації, в установленому порядку видаються виписка з історії хвороби і листок непрацездатності, який в подальшому обмінюється лікувально-профілактичним закладом за місцем постійного проживання на документ, що засвідчує тимчасову непрацездатність, зразка, що має ходіння в даній країні. Іноземним громадянам інших держав видається виписка з історії хвороби із зазначенням термінів тимчасової втрати працездатності;
громадянам, у яких непрацездатність або відпустка по вагітності та пологах настали протягом місячного терміну після звільнення з роботи з поважних причин;
громадянам, визнаним безробітними і які перебувають на обліку в територіальних органах праці та зайнятості населення;
колишнім військовослужбовцям, звільненим зі строкової служби зі Збройних Сил Росії при настанні непрацездатності протягом місяця після звільнення;
при наданні медичної допомоги в рамках договорів з громадянами або організаціями (на платній основі) листок непрацездатності видається на загальних підставах в установленому порядку.
Листки непрацездатності не видаються:
які не працюють;
при настанні непрацездатності в період відпустки без збереження змісту;
при протезуванні в амбулаторно-поліклінічних умовах;
по догляду за хворим членом сім`ї під час чергової відпустки;
на період проведення періодичних медичних оглядів у відділеннях профпатології лікарень і клінік НДІ гігієни праці та профзахворювань.
Листки непрацездатності видаються нужденним при зверненні їх:
за місцем роботи - лікарями прикріплених до підприємства лікувальних установ (амбулаторій, поліклінік) або медико-санітарних частин;
за місцем проживання: лікарями амбулаторій, поліклінік, лікарень;
при зверненні до спеціалізованих установ: лікарями туберкульозних, психіатричних, шкірно-венеричних, онкологічних диспансерів, стоматологічних поліклінік та ін.
Право на видачу листків непрацездатності (довідок) мають:
лікуючі лікарі державної, муніципальної та приватної системи охорони здоров`я на підставі ліцензії на проведення експертизи тимчасової непрацездатності. Лікарі, які займаються приватною медичною практикою поза установою охорони здоров`я, для отримання зазначеної ліцензії повинні мати посвідчення (свідоцтво) про закінчення курсу підвищення кваліфікації з експертизи тимчасової непрацездатності.
Право видачі листків непрацездатності (довідок) мають також лікарі туберкульозних санаторіїв і (за погодженням з Міністерством соціального захисту населення Російської Федерації) клінік науково-дослідних інститутів протезування, протезобудування, медико-соціальної експертизи, Центрів реабілітації, які здійснюють протезування опорно-рухового апарату, і стаціонарів протезно-ортопедичних організацій системи Мінсоцзахисту Росії на основа-нии ліцензії на проведення експертизи тимчасової непрацездатності.
В окремих випадках (у місцях, де немає лікарів), за рішенням місцевих органів управління охороною здоров`я, видача листків непрацездатності (довідок) громадянам може бути дозволена медичному працівникові із середньою медичною освітою в тому випадку, якщо він веде самостійний лікувальний прийом. Правильність видачі фельдшером листка непрацездатності та призначеного лікування контролюється завідувачем лікарським ділянкою.
Не мають права на видачу документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, медичні працівники:
станцій (відділень) швидкої медичної допомоги;
станцій переливання крові;
установ судово-медичної експертизи;
бальнеогрязелікарня і міських курортних водогрязелікарня;
туристичних баз;
установ санепіднагляду;
лікарі приймальних відділень лікарень;
лікарі лікарсько-фізкультурних диспансерів, які не мають стаціонарів.
2. Контроль за дотриманням правильності видачі листків (довідок) непрацездатності та зведення відомостей про причини тимчасової непрацездатності
У державних, муніципальних, приватних лікувально-профілактичних установах, а також приватно практикуючими лікарями здійснюється в межах своєї компетенції органом управління охорони здоров`я відповідного рівня, професійної медичної асоціацією, виконавчим органом Фонду соціального страхування Росії.
У здійсненні контролю можуть брати участь комісії (комітети, бюро) з акредитації та ліцензування медичної та фармацевтичної діяльності та підрозділи територіальних фондів обов`язкового медичного страхування, страхові медичні організації.
З 1996 р Міністерством охорони здоров`я РФ введена нова облікова форма № 025-9 / о-96 lt; Талон на закінчений випадок тимчасової нетрудоспособностіgt; (Наказ міністра охорони здоров`я РФ від 28.10.96 р № 366).
Міністерство охорони здоров`я Російської Федерації (найменування установи)
Талон на закінчений випадок тимчасової непрацездатності
1. Прізвище ім`я по батькові
2. Стать Чоловіча Жіноча
3. дата народження
4. Домашня адреса
5. Місце роботи
6. заключний діагноз
7. Шифр захворювання __________________
8. Загальна кількість днів непрацездатності за даним випадком
lt; Талон на закінчений випадок тимчасової нетрудоспособностіgt; - Форма № 025-9 / о-96 заповнюється лікарем при завершенні випадку тимчасової непрацездатності по lt; медичній карті амбулаторного больногоgt; - Ф. 025 / о, lt; медичній карті студента вузу, учня середньої спеціальної заведеніяgt; - Ф. 025-3 / у, lt; Історія розвитку ребенкаgt; - Ф. 112 / о, lt; Медична карта хворого венеричним заболеваніемgt; - Ф. 065 / у, lt; Медична карта хворого грибковим заболеваніемgt; - Ф. 065-1 / у, lt; Медична карта хворого туберкулезомgt; - Ф. 081 / у, lt; Індивідуальна карта вагітної і родільніциgt; - Ф. 111 / у і іншої затвердженої Міністерством охорони здоров`я медичної документації, в якій реєструється випадок тимчасової непрацездатності. Порядок заповнення:
- в рядку 1 - lt; Прізвище, ім`я, отчествоgt; - Записуються повністю прізвище, ім`я, по батькові пацієнта;
- в рядку 2 - lt; Полgt; підкреслюється lt; мужскойgt ;, lt; женскійgt ;, відповідно;
- в рядку 3 - lt; Дата рожденіяgt; - Вказується число, місяць, рік народження пацієнта;
- в рядку 4 - lt; Домашній адресgt; - Вказується адреса місця проживання (прописка) пацієнта;
- в рядку 5 - lt; Місце работиgt; - Вказується назва підприємства, де працює пацієнт;
- в рядку 6 - lt; Заключний діагнозgt; - Проставляється діагноз основного захворювання (травми і ін.), Що став основною причиною тимчасової непрацездатності;
- в рядку 7 - lt; Шифр заболеваніяgt; - Проставляється шифр діагнозу основного захворювання за МКХ-10 Междунaроднaя стaтістіческaя клaссіфікaція хвороб і проблем, связaно зі здоров`ям.
При визначенні основного захворювання слід керуватися наступними правилами:
а) при наявності декількох діагнозів, які мають між собою причинний зв`язок, основним слід вважати діагноз хвороби, що є причиною інших захворювань, зазначених в заключному діагнозі;
б) при двох і більше незалежних захворюваннях основним вважається найбільш важке і тривале;
в) якщо серед захворювань вказано інфекційне, то його вважають основним, а з двох інфекційних - епідемічне;
г) при хірургічному лікуванні шифрують захворювання, яке послужило приводом для операції;
- в рядку 8 - lt; Загальне число днів непрацездатності за даним случаюgt; - Включається сумарне число днів непрацездатності хворого на всіх лікарняних листах за даним випадком тимчасової непрацездатності незалежно від того, якими установами вони були видані.
зведення lt; талонів на закінчений випадок тимчасової нетрудоспособностіgt; дозволяє скласти річну форму № 16-ВН (затвердженої постановою Роскомстата Росії від 25.07.96 р № 82) lt; Відомості про причини тимчасової непрацездатності за 199_ г.gt ;.
На підставі звітної форми № 16-ВН здійснюється аналіз рівня та структури тимчасової непрацездатності як в розрізі окремих лікувально-профілактичних установ, так і різних адміністративних територій
Поділитися в соц мережах:
Система забезпечення якості медичної допомоги