Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Становить 3% раку всіх локалізацій. Ризик захворювання вище у людей, що працюють з ароматичними амінами, а також страждають на хронічний цистит. Найбільш часто зустрічається перехідно-клітинний рак, рідше плоскоклітинний і аденокарцинома. Хвороба може проявлятися у вигляді папілярних розростанні з малигнизацией або солідної, виразок, інвазірует пухлини. Розрізняють рак сечового міхура in situ, поверхневий рак (Т1-2) і рак, інвазірует м`язовий шар і навколишні тканини (ТЗ-4). При папиллярной формі раку сечового міхура нерідко спостерігається мультіцентрічний зростання. Поверхневий рак сечового міхура рідко утворює метастази. При подальшому розвитку пухлини уражаються тазові (N1-2), заочеревинні лімфатичні вузли (N3-4), а також легені, печінка, кістки.

Першим симптомом хвороби в 75% випадків є гематурія, причина якої повинна бути встановлена в кожному випадку. Інші симптоми хвороби -часте сечовипускання, гідронефроз, запальні ускладнення (цистит, піепонефріт).

Діагноз. Основне значення серед діагностичних методів має цистоскопія з біопсією. Додатковими діагностичними методами є екскреторна урографія, комп`ютерна томографія, ультразвукове дослідження і т. Д.

Лікування включає різні оперативні втручання, променеву і лікарську терапію. При раку сечового міхура in situ і поверхневому раку стадії Т1 застосовують трансуретральної резекцію сечового міхура, а в стадії Т2 - часткову резекцію сечового міхура. При інвазірует пухлини значних розмірів (ТЗ) рекомендується цистектомія з тазової лімфаденектоміей або без неї. Іноді проведення такої операції надають перевагу хіміо- та променеву терапію, а потім при необхідності роблять операцію. При раку сечового міхура стадії Т4, залученні заочеревинних лімфатичних вузлів (МЗ), віддалених метастазах основне значення має хіміотерапія.

Нерідко Унутрипузирна хіміотерапія доцільна також при ранніх стадіях хвороби у випадках мультіцентрічно зростаючого раку, при цьому хіміотерапію доцільно проводити після операцій.

Хіміотерапія включає Внутрішньоміхурове або системне введення цитостатичних препаратів. Внутрішньоміхурово (в 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду терміном на 1 ч) вводять один з наступних препаратів (цисплатин 60 мг або адриамицин 80 мг 1 раз на місяць-тіофосфамід 60 мг 1 раз на тиждень, 3 дози- мітоміцін З 40 мг 1 раз на 2 міс). Лікувальний ефект досягається у 50-70% хворих. Для системного лікування рекомендується цісппатін (60-100 мг / м2 кожні 3 тижні) або комбінації цисплатину, адриамицина і 5-фторурацилу (циклофосфану). П`ятирічна виживаність при стадіях Т1-2 складає 50-80%, стадіях ТЗ-4-20-30%.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже