Одна з найбільш частих локалізацій раку у чоловіків і жінок у віці старше 40 років. Ризик захворіти на рак легені значно вище у курців. Так, при викурюванні двох і більше пачок сигарет на добу частота раку легені зростає в 15- 25 разів

Одна з найбільш частих локалізацій раку у чоловіків і жінок у віці старше 40 років. Ризик захворіти на рак легені значно вище у курців. Так, при викурюванні двох і більше пачок сигарет на добу частота раку легені зростає в 15- 25 разів. Інші фактори ризику - робота на азбестовому виробництві, опромінення.
Симптоми раку легені: кашель, виділення мокротиння з домішкою крові, біль в грудній клітці, повторні епізоди пневмонії і бронхіта- порушення дихання можуть бути значними при розвитку гіповентиляції і ателектазу частки або всієї легені. Ранні форми раку легкого є малосимптомними, а з`являються потім перераховані симптоми неспецифічні для раку легені. Тим часом клінічний аналіз динаміки таких симптомів важливий, оскільки він націлює на своєчасне проведення додаткового обстеження і встановлення правильного діагнозу. Важливе значення для діагностики раку легкого має неодноразове цитологічне дослідження мокротиння, рентгенографія легенів, бронхоскопія з біопсією пухлини, трансторакальная біопсія пухлини.
Морфологічні та рентгенографічні дослідження забезпечують диференційний діагноз з туберкульозом, хронічну пневмонію, аденомою, карциноидом, різними доброякісними утвореннями, а також метастазами в легке пухлин інших локалізацій.
Розрізняють центральний рак легені, що росте переважно ендо- або бронха (80% випадків) - периферичний рак-рідко діагностується медиастинальная форма, міліарний карциноз і ін. За морфологічною будовою виділяють плоскоклітинний (епідермоїдний) рак, аденокарциному, дрібно- та крупноклеточний рак.
Рак легкого метастазує в лімфатичні вузли кореня, паратрахеальние, парааортальні і біфуркаційні лімфатичні вузли. На більш пізніх етапах хвороби розвиваються метастази у віддалені тканини і органи (надключичні лімфатичні вузли, кістки, печінку, головний мозок, легені та ін.). Раннім метастазуванням і агресивним перебігом відрізняється дрібноклітинний рак.
Лікування недрібноклітинного раку легені залежить від стадії хвороби. Радикальне хірургічне втручання (пульмонектомія, лобектомія з видаленням регіонарних лімфатичних вузлів) вдається провести лише у 10-20% хворих, коли рак легені діагностовано в ранніх стадіях. При місцево-поширеною формою захворювання проводять розширену пульмонектомію з видаленням біфуркаційних, трахеобронхіальних, нижніх паратрахеальних і середостіння лімфатичних вузлів, а також при необхідності з резекцією перикарда, діафрагми, грудної стінки. Якщо операція неможлива через поширеність процесу або у зв`язку з наявністю протипоказань, проводять променеву терапію. Об`єктивний ефект, що супроводжується істотним симптоматичним поліпшенням, досягається при цьому у 30-40% хворих.
Хіміотерапія при неоперабельном недрібноклітинному раку легкого і метастазах ефективна у 20-30% хворих. Застосовують зазвичай комбінацію циклофосфана, адриамицина, вінкристину або циклофосфану, адриамицина і цісплаті-на. Крім того, використовують в різних поєднаннях 5-фтору-раціл, метотрексат, етопозид, блеоміцетіном, мітоміцін С, проспидин.
При дрібноклітинному раку легені першочерговим завданням є оцінка ступеню поширення хвороби, що досягається проведенням сцинтиграфії скелета, біопсії кісткового мозку, ультразвукового дослідження печінки, комп`ютерної томографії головного мозку. При локалізованої і диссеминированной формах захворювання основним методом лікування є хіміотерапевтичне. Як додатковий метод застосовують променеву терапію. Оперативне втручання застосовують дуже рідко.
Для хіміотерапії використовують комбінації циклофосфану, адриамицина, метотрексату або циклофосфану, адриамицина і вінкристину, або цисплатину і етопозиду.
При локалізованому дрібноклітинному раку легкого курси хіміотерапії проводять з інтервалами 3-4 тижні. протягом 1-1,5 років. Вже на початку лікування або після 3-4 курсів хіміотерапії додатково може бути використана променева терапія (30-40 Гр) на зону розташування пухлини легені і регіонарних лімфатичних вузлів. При досягненні повної ремісії з урахуванням частоти метастатичного ураження головного мозку призначають променеву терапію на головний мозок (20-30 Гр) з метою попередження зростання метастазів. В результаті комплексного лікування при локалізованої хвороби значний лікувальний ефект досягається у 90% хворих, повна ремісія - у 30-50%. Результати лікування дисемінованого дрібноклітинного раку легень набагато гірше.