Променеве лікування раку легкого

Променеве лікування недрібноклітинного раку легенів здійснюють за радикальною програмою або з паліативної метою. Радикальна променева терапія передбачає отримання тривалого і стійкого ефекту в результаті загибелі всіх клітин первинної пухлини і внутрішньогрудних метастазів. При малодиференційовані формах раку в поле опромінення включають і надключичні зони.

Променеву терапію проводять за допомогою дистанційних гамма-установок, Бетатрон і лінійних прискорювачів, що генерують гальмівне і електронне випромінювання. З метою збільшення радіочутливості пухлини застосовують так звані радіомодифікаторів: гіпербаричної оксигенації, штучну гіпертермію, метронідазол та ін. З метою підвищення стійкості нормальних тканин опромінення проводять в умовах гіпоксії.

Променева терапія за радикальною програмою (сумарна вогнищева доза не менше 60-80 Гр) можлива у хворих на рак легені I-II стадії, яким хірургічне лікування протипоказано або які відмовилися від нього. Променеву терапію з паліативної програмі (сумарна вогнищева доза не більше 45 Гр) планують при раку легені III стадії.

Протипоказаннями до променевого лікування зазвичай є: рясне кровохаркання або кровотеча, пухлинний плеврит, множинні віддалені метастази, велике проростання первинної пухлини або метастазів в судини середостіння, стравохід, трахею, лейкопенія (менше 3109 / л), тромбоцитопенія (нижче 10-109 / л) , важка стенокардія, інфаркт міокарда, декомпенсовані форми легенево-серцевої, серцево-судинної, печінкової і ниркової патології.

Променева терапія супроводжується загальними та місцевими променевими реакціями та ускладненнями. При променевому пневмоните лікування припиняють і проводять активну терапію антибіотиками, сульфаніламідними препаратами, глюкокортикоїдами, вітамінами та ін. Езофагіт вимагає лікування спазмолітиками, дієтою, прийомом всередину алгелдрат + магнію гідроксиду + бензокаїну, оливкового масла і т.д. Розвиток езофагіту є приводом для корекції полів опромінення. Симптоми загальної променевої реакції (загальна слабкість, зниження апетиту, порушення сну, лейко- і тромбоцитопенія, анемія, порушення з боку серцево-судинної системи) зазвичай носять тимчасовий характер і вимагають відповідного лікування. Для їх профілактики застосовують вітаміни груп А, В, С, антигістамінні препарати, бронхолитические кошти.

Безпосередній ефект променевого лікування залежить від поширеності процесу, гістологічної структури пухлини, величини сумарної осередкової дози, тобто опромінення за радикальною або паліативної програмі. У половини хворих вдається домогтися розробці пухлини, у 40% - зменшення первинної пухлини і регіонарних метастазів.

Савельєв В.С.

хірургічні хвороби

Поділитися в соц мережах: