Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

НАПЕРСТЯНКА (пурпурова і крупноквіткова). Наперстянка пурпурова (Digitalis рurpurеа L.), сем. норичникових (Scrорhulariaсеaе) - дворічна трав`яниста рослина, батьківщиною якого є Західна Європа-в нашій країні введена в культуру. Фармакопея дозволяє до застосування нарівні з нею, наперстянку крупноцветковую (Digitalis grandiflora Мill., Син. Digitalis аmbiguа Мurr.) Того ж семейства- зростає в європейській частині нашої країни, на Північному Кавказі, на Уралі. Застосовують висушене листя наперстянки (Folia Digitalis) і виготовлені з них препарати. Листя містять глікозиди, сапоніни та інші речовини. В 1 г листя наперстянки повинно міститися 50 - 66 ЛІД або 10,3 12,6 КЕД. У процесі зберігання, особливо в несприятливих умовах, активність листя зменшується. Листя наперстянки пурпурової містять ряд первинних (або генуінний) глікозидів (пурпуреаглікозіди А і В та ін.), Які втрачають при висушуванні і зберіганні під впливом ферментів молекули цукру і перетворюються у вторинні глікозиди, які і є діючими речовинами препаратів наперстянки. Найбільш важливі з вторинних глікозидів - дигитоксин і гитоксин - складаються з агликонов (дігітоксігенін і гітоксігенін) і трьох залишків цукру - дігітоксозу. Глікозиди наперстянки пурпурової, особливо дигитоксин, відрізняються найбільшою стійкістю в організмі в порівнянні з іншими серцевими глікозидами. Вони мало руйнуються при прийомі всередину і надають при цьому способі введення виражений терапевтичний ефект. Їх повне дію розвивається зазвичай через 8 - 12 годин після прийому. Вони повільно виводяться з організму і характеризуються (особливо дигитоксин) високим ступенем кумуляції. Препарати наперстянки призначають при всіх ступенях хронічної серцевої недостатності (декомпенсації) різного походження: при мітральних пороках, коронарокардіосклероз, гіпертонічної хвороби, дистрофії міокарда, а також при миготливої аритмії, пароксизмальної передсердної, вузлової (атріовентрикулярної) тахікардії та інших порушеннях ритму серця. Під час лікування необхідно ретельно стежити за серцево-судинною системою і загальним станом хворих. При правильному застосуванні препаратів наперстянки не повинно спостерігатися побічних явищ. Слід враховувати можливість індивідуальної підвищеної чутливості хворого. Тривалість застосування препаратів наперстянки визначається строками відновлення кровообігу і нормальної частоти серцевих скорочень, нормалізації діурезу, зникнення набряків і відповідного зменшення маси тіла хворого, поліпшення сну і загального стану. Зазвичай препарати наперстянки приймають довгостроково. Залежно від тяжкості побічних явищ необхідно зменшити дозу або тимчасово припинити прийом препаратів. Для зменшення розвилися токсичних явищ призначають атропін, кофеїн, калію хлорид, унітіол, а при необхідності - антиаритмічні препарати (див.). Небезпека кумулятивного ефекту слід враховувати не тільки при тривалому застосуванні препаратів наперстянки, а й при переході від прийому цих препаратів до інших, що містить серцеві глікозиди. У медичній практиці використовують порошок з листя наперстянки пурпурової чи крупноцветковой, індивідуальні глікозиди (дігітаксін і ін.), А також новогаленові препарати (див. Кордігіт). Листя наперстянки пурпурової в порошку (Рulvis foliorum Digitalis). Подрібнені листя, порошок зеленого кольору. Активність 50 - 66 ЛІД або 10,3 - 12,6 КЕД в 1 р Дорослим призначають всередину зазвичай по 0,05 - 0,1 г на прийом 3 - 4 рази на день. Може призначатися також в свічках. Після досягнення необхідного ефекту (уражень пульсу, збільшення діурезу, значне зменшення задишки) дозу знижують, індивідуально підбираючи підтримуючу. Дітям призначають від 0,005 до 0,06 г на прийом, в залежності від віку. Вищі і е д о з и для дорослих всередину: разова 0,1 г, добова 0,5 р Форми випуску: порошок і таблетки, що містять по 0,05 г порошку наперстянки. Зберігання: порошок зберігають з пересторогою (список Б) в маленьких, доверху заповнених, щільно закупорених і залитих парафіном банках оранжевого скла. На кожній банці вказують активність порошку (кількість ОД В 1 г). Водний настій з листя наперстянки (Infusum foliorum Digitalis) готують з розрахунку 0,5 - 1 г листя на 180 мл води. Призначають дорослим зазвичай по 1 столовій ложці 3 - 4 рази на день. Для дітей готують настій з 0,1 - 0,4 г на 100 мл-дають по 1 чайній - 1 десертній ложці 3 - 4 рази на день. Настій можна застосовувати в клізмах. Rр .: Inf. fol. Digitalis 0,5: 180 ml Sir. simpl. 20 ml М.D.S. Приймають по 1 столовій ложці 3 - 4 рази на день Rр .: Таb. fоl. Digitalis 0,05 N.20 D.S. По 1 таблетці 3 - 4 рази на день Rр .: Pulv. fol. Digitalis 0,05 Sacchari 0,3 М.f. рulv. D.t.d. N. 12 S. По 1 порошку 3 - 4 рази на день