Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

ДИГОКСИН (Digoxinum). Глікозид, що міститься в листі наперстянки шерстистої (Digitalis lanata Ehrh.) Cіноніми: Cedoxin, Cordioxyl, Digolan, Digoxin, Dilanacin, Dixina, Lanacordin, Lanacrist, Lanicor, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxine, Oxydigitoxin і ін. Білий кристалічний порошок. Практично не розчиняється у воді, дуже мало - в спирті. По дії на кровообіг близький до інших серцевих глікозидів. Має високу кардіотоніческай активністю: 1 г препарату містить 4000 (3277 - 4347) КЕД або 1950 - 2600 ГЕД. Надає сильну систолічний дію, щодо сильно уповільнює серцевий ритм. Надає також щодо виражений діуретичний ефект. У порівнянні з дигітоксином швидше виводиться з організму і менш здатний до кумуляції в організмі. Дигоксин менше, ніж дигитоксин і інші глікозиди наперстянки, зв`язується з білками сироватки крові і наближається в цьому відношенні до строфантину. Дигоксин добре всмоктується при прийомі всередину. Кардіотонічний ефект настає зазвичай через 1 - 2 год і досягає максимуму протягом 8 ч. При введенні в вену дія спостерігається через 20 - 30 хв і досягає максимуму через 3 ч. Застосовують при хронічній недостатності кровообігу I - II А і II Б ступеня, а також при тахиаритмическую формі мерехтіння передсердь, пароксизмальної миготливої аритмії, пароксизмальної суправентрикулярної тахікардії. Призначають дігоксин всередину або внутрішньовенно (струминно або крапельно). Швидке всмоктування і висока активність дають можливість отримати необхідний терапевтичний ефект при прийомі препарату всередину. До внутрішньовенних ін`єкцій вдаються при тяжких порушеннях кровообігу. Всередину дігоксин призначають зазвичай в перший день по 0,25 мг (1 таблетка) 4 - 5 разів з рівними проміжками (1 - 1,25 мг на добу), в наступні дні дають по 0,25 мг 3 - 1 раз на добу. Дозу уточнюють, з огляду на показники ЕКГ, дихання, діурезу. Залежно від ефекту повторюють колишню дозу або її поступово зменшують. Хворий повинен перебувати під ретельним наглядом. Після досягнення необхідного терапевтичного ефекту переходять на лікування підтримуючими дозами дигоксину: 0,5 - 0,25 - 0,125 мг (2 - 1 1/2 таблетки) на день. Зазвичай протягом 1 - 1,5 тижні (іноді раніше) вдається підібрати потрібну для хворого підтримуючу дозу глікозиду для тривалого застосування. Вищі а я з у т о ч н а я д о з а дигоксину для дорослих 0,0015 мг (1,5 мг). Дози для дітей підбирають суворо індивідуально орієнтовно для "насичення" застосовують препарат з розрахунку 0,05 - 0,08 мг / кг. Ця кількість може бути введено за 1 - 2 дні (метод швидкої дигіталізації), або за 3 - 5 днів, або протягом 6 - 7 днів (повільне "насичення"). Для ін`єкцій дігоксин призначають дорослим в дозі 0,25 - 0,5 мг (1 2 мл 0,025% розчину) - вводять повільно, в вену в 10 мл 5%, 20% або 40% розчину глюкози або ізотонічного розчину натрію хлориду в перші дні 1 - 2 рази на день, в подальшому - по 1 разу в день (протягом 4 5 днів), після чого переходять на прийом препарату внутрішньо у підтримуючих дозах. Для краплинного вливання розводять 1 - 2 мл 0,025% розчину в 100 мл 5% розчину глюкози або ізотонічного розчину натрію хлориду і вводять у вену зі швидкістю 20 - 40 крапель в хвилину. При передозуванні можливі уповільнення провідності серця, бігемінія, нудота, блювота, втрата апетиту і інші побічні явища, що спостерігаються при передозуванні інших серцевих глікозидів. Застосування дигоксину вимагає обережності при гострій коронарній недостатності, особливо при гострому інфаркті міокарда з шлуночковою екстрасистолією, а також при активному міокардиті і вираженої брадикардії. Дигоксин протипоказаний при блокадах серця і інтоксикації раніше застосовувалися препаратами наперстянки. У хворих з нирковою недостатністю дозу зменшують (приблизно в 2 рази). Введення строфантину допускається при необхідності не раніше ніж через 24 годин після відміни дигоксину. Форми випуску: таблетки по 0,25 мг (0,00025 г) і по О, 1 мг (0,0001 г) для дітей-0,025% розчин (0,25 мг) в ампулах по 1 мл. Rр .: Таb. Digoxini 0,00025 N.50 D.S. По 1 таблетці 1 - 3 рази на день дорослому Rр .: Sоl. Digoxini 0,025% 1 ml D.t.d. N.5 in ampull. S. По 1 мл внутрішньовенно в 10 мл 5% розчину глюкози Вводити повільно!