М`ясоїдна бактерія vibrio vulnificus: відповіді лікаря-інфекціоніста

Доктор Скотт Лі, професор інфекційних захворювань

Рідні Адріана Руїза цього літа пережили жах і відчай - 42-річний батько сімейства став черговою жертвою хижої бактерії, зжерти його ногу після купання на пляжі біля Корпус-Крісті, США.

Адріан поповнив довгий список людей, які мали нещастя зіткнутися з Vibrio vulnificus.

18 червня 2016 року, як зазвичай в третій уїк-енд цього місяця, Андріан зі своєю сім`єю готувався відзначити День батька.

На цей раз вони вибралися на острів Мустанг порибалити і викупатися.

За словами Лашелль Руїз, дружини нещасного, вже через кілька годин після купаніч у чоловіка піднялася температура, а на наступний день він прокинувся з величезним червоною плямою на нозі.

20 червня Адріану поставили діагноз: некротичний фасциит, викликаний бактерією Vibrio vulnificus.

Це той самий смертельно небезпечний мікроб, який ЗМІ охрестили «хижої бактерією».

Після госпіталізації потягнулися довгі тижні і місяці боротьби за життя і збереження ноги Адріана.

За словами лікарів, ця патогенна бактерія може потрапити в організм жертви через відкриту рану або при вживанні необроблених молюсків. Вібріони кишать в прибережних водах багатьох регіонів світу.

Ви думаєте, що це рідкісний випадок? Тільки в Сполучених Штатах, якщо вірити офіційній статистиці, захворюваність некротическим фасціітом становить близько 40 випадків на мільйон осіб щорічно.

Це екзотична бактерія, нас не стосується? Теж невірно. Некротичний фасциит, викликаний Vibrio vulnificus, реєструють в США, Кубі, Бразилії, Таїланді, Індії, Китаї, Японії, Франції, Іспанії, Австралії - практично по всій планеті. Це всюдисущий і витривалий вбивця.

Сьогодні на питання про хижої бактерії нам відповість авторитетний американський інфекціоніст Альфред Скотт Лі (Alfred Scott Lea), науковий співробітник Медичного відділення Університету Техасу в Галвестоні.

Доктор Скотт Лі - Професор внутрішньої медицини та інфекційних захворювань UTMB, відомий фахівець в області ранових, хірургічних і посттрансплантаційних інфекцій. Член Товариства інфекційних хвороб Америки, Американського коледжу лікарів і Техаської медичної асоціації.

Неодноразово входив до почесного списку «Кращі лікарі Америки» і «Провідні лікарі Америки».

- Доктор, що ви порадите сім`ям, які відправляються на пляжі цього літа?

- У кожному регіоні світу відпочиваючих підстерігають свої погрози. У нас Мексиканську затоку - відносно безпечне місце, за винятком епізодичних нападів акул, португальських корабликів, сонячних опіків або зараження хижої бактерією. Але я б не став панікувати і відмовлятися позасмагати на пляжі.

Проте, відпочиваючим слід бути уважним до свого здоров`я, звертати увагу на несподіване нездужання, підвищення температури тіла і інші незвичайні симптоми.

Крім того, людям зі свіжими ранами (навіть невеликими порізами) вкрай не рекомендується лізти в воду, поки шкірні покриви повністю не заживуть. Саме ці пошкодження можуть стати вхідними воротами для таких патогенів, як Vibrio vulnificus або збудник лептоспірозу (особливо в стоячих водоймах).

- Який ризик підхопити м`ясоїдну бактерію в прибережних водах?

- Ризик зараження невеликий, але він сильно залежить від запобіжних заходів з вашого боку.

Vibrio vulnificus (вібро вульніфікус) - Це маленька вигнута бактерія, яка вважає за краще злегка солоне середовище проживання, тому людський організм для неї по солоності просто ідеальний.

М`ясоїдна бактерія відмінно виживає в естуаріях (гирлах річок), солонуватих водах заток, болотах. Вібріон рясніє на мулистому дні, в піску і бруду, а тому його переносять багато ракоподібні (креветки, краби).

Інфікування Vibrio vulnificus тісно пов`язане з морським відпочинком - купанням, плаванням на човнах, риболовлею. Професіонали - дайвери, рибалки, моряки, портові робітники - частіше за інших стикаються з цією загрозою.

Але найстрашніше те, що вібріоном можна заразитися далеко від води: в ресторані або на власній кухні. Подряпини від риб`ячих плавників або колишній ракоподібних, а також вживання в їжу погано приготованих молюсків набагато частіше викликають проблеми, ніж плавання в Мексиканській затоці.

Співробітники Медичного відділення Техаського університету, де я працюю, щорічно ідентифікують по 5-10 побутових випадків зараження хижої бактерією далеко від води. Але це тільки вершина айсберга.

Є й інші небезпечні морські мікроби - рід Erysipelothrix, Shewanella, Edwardsiella, але подібні інфекції зустрічаються досить рідко. Віруси гепатиту - більш поширена проблема під час відпочинку на морі.

- Що можна зробити, щоб уникнути інфікування хижої бактерією?

- Знову повторюся, велика частина інфекцій на море - це результат вживання необроблених молюсків, випадкових травм і купання з відкритими ранами на тілі. За цим і потрібно стежити в першу чергу.

Для профілактики дуже важливо приймати душ відразу після плавання в морі, тому відпочивати краще на обладнаних пляжах, які відповідають певним стандартам гігієни. Як тільки ви повернетеся в квартиру або в готель, відразу ж ретельно вимийте з милом (бажано антибактеріальним) і теплою водою.

Якщо після купання почав нагноюватися поріз, на шкірі з`явилася незвичайна висип, почервоніння або щось в цьому роді - звертайтеся за допомогою без зволікання. У випадку з хижої бактерією рахунок йде на години!

Фактор ризику інфекції Vibrio vulnificus - це купання в морській воді. Особливо ризикують приїжджі, які не звикли до деяких нюансів приморського життя. Найголовніша помилка, яка на моїй практиці коштувала життя багатьом відпочиваючим - це відкладання візиту до лікаря і безвідповідальне самолікування.

Неправильна і запізніла терапія, неадекватний вибір антибіотиків дає бактерії зайві добу-дві, після яких ситуація стане просто катастрофічною, і людина ризикує не тільки кінцівкою, а й головою.

- Скажіть, наскільки небезпечно вживати морепродукти, заражені Vibrio vulnificus?

- Устриці - це наш єдине джерело протеїну, який придатний до вживання в живому вигляді.

Краби і креветки зазвичай подаються на стіл провареними, а ось з устрицями ризик вище за все. Хоча навіть при термічній обробці можна заразитися Vibrio vulnificus, якщо недостатньо проварити продукт.

Як мінімум це гострий гастроентерит, але можливо і розвиток септичного шоку, при якому смертність сягає 25-50%. Вібріон-індукований сепсис найчастіше спостерігається у людей з наявними захворюваннями печінки (гепатит С, алкогольна хвороба печінки, цироз), а також з різними формами артриту та онкозахворюваннями (лейкемія, лімфома).

При наявності перелічених хвороб приділяйте особливу увагу приготуванню морепродуктів!

- Розкажіть докладніше про риболовлю. Чи потрібно носити рукавички, чоботи тощо спорядження?

- Риболовля - це спочатку ризиковане заняття, тому що воно пов`язане з використанням гострих снастей, ножів і т.д. Також рибалка - це гострі зуби і плавці, які в будь-який момент можуть вас поранити.

При травмуванні під час рибної ловлі підвищується ризик инокуляции вібріона та інших водних мікроорганізмів в людські тканини. Рибальські чоботи і рукавички дають деякий захист, але найважливіше не лізти в воду з пошкодженою шкірою і дотримуватися граничної обережності при маніпуляціях з гачками, молюсками і рибою.

Взагалі, рибалки - одна з перших груп ризику. Вони частіше за інших страждають від хижої бактерії.

- Це сезонна проблема? М`ясоїдні бактерії якось залежать від клімату, пори року?

- У регіонах з помірним кліматом інфекція Vibrio vulnificus зустрічається все частіше в міру прогрівання води навесні, і захворюваність залишається на піковому рівні з пізньої весни до кінця літа - початку осені.

Для розмноження і процвітання бактерія потребує тепла, солоності і певних нутрієнтів - останні дають їй річки, які скидають у море багато корисних органічних речовин протягом весни.

Тому рибалкам і відпочиваючим саме в ці дні слід проявляти найбільшу обережність.