Патологія терапії новонароджених. Внутрішньовенні вливання новонародженим

Відео: Ортопед оглядає немовля. Спочатку - шок, потім - захват!

Різноманітні методи медичного впливу, особливо реанімація та інтенсивна терапія, акушерські операції, в тому числі інструментальні маніпуляції, чреваті певними небезпеками для новонародженого.

внутрішньосудинні вливання, в тому числі заменное переливання крові, можуть ускладнитися тромбозом, тромбоемболією і повітряної емболією, а в подальшому тромбофлебітом, омфалітом, сепсисом, синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання. Особливо часто вони розвиваються при катетеризації пупкової і підключичної вен.

типовим ускладненням катетеризації пупкової вени є тромбоз. Тромбоз утворюється зазвичай у кінця катетера, в області воріт печінки. Нерідко він поширюється на внутрішньопечінкові гілки або інфікується. Розвивається флебіт є джерелом сепсису. Можливі порушення цілості стінки вени з крововиливом в навколишні тканини або перекриття катетером лівої гілки ворітної вени, що призводить до масивного некрозу лівої частки печінки [Kloos К., Vogel M., 1974]. Описано також некрози кишечника і апендикса з його перфорацією [Cabrera A. et al., 1977].

Відео: Допоможіть врятувати життя маленькій 6-ти місячної Ясічке

Катетеризація підключичної вени небезпечна перфорацією купола плеври з розвитком гемо-, пневмо- або гидроторакса, розривом вушка правого передсердя або стінки правого шлуночка. Глибоке просування катетера може порушити кровообіг [Єремєєва А. С, Чернявська Н. А., 1978]. Ми спостерігали випадки, коли катетер цілком вислизав в судинне русло і скручувався клубком у просвіті правого шлуночка. Можливо також розвиток тромбофлебіту, ендокардиту і сепсису.

Відео: Чого не варто робити з статевим органом хлопчика? - Доктор Комаровський

повітряна емболія при внутрішньовенних вливань клінічно проявляється послідовними нападами асфіксії. Смерть може наступити через кілька хвилин, іноді через 1-2 год від моменту емболії. У разі швидкої смерті в пупкової, нижньої порожнистої вени, венозній протоці (аранціев), порожнинах серця, особливо правого, в легеневої артерії міститься піниста темна рідка кров. Серце шаровидне. При більш пізньої смерті (30 хв і більше) бульбашок повітря в крові може не бути, однак є поширений тромбоз гілок легеневої артерії, причому мікроскопічно в тромбах видно бульбашки повітря у вигляді округлих порожнин. Тромби і ознаки спазму є також в артеріях інших органів, особливо головного мозку (парадоксальна емболія). Повітряна емболія може розвинутися при заміні переливанні крові, пневмоенцефалографія, субокципитальной пункції, вентрикулографії та ін. [Planitzer J., Stroh J., 1978].

при тромбоемболії легеневого стовбура на розтині в ньому і великих розгалуженнях його виявляються пухкі масивні червоні тромби розміром до 0,5X0,5 см. Необхідно підкреслити, що тромбоемболія може розвинутися також З червоного тромбу пупкової вени поза зв`язком з внутрішньовенними маніпуляціями.

Відео: Техніка внутрішньовенного крапельного введення ЛС.avi

Після внутрішньовенних вливань в дрібних розгалуженнях легеневого стовбура іноді утворюються гіалінові тромби. Мабуть, це результат дії лікарських речовин на стінку судини і кров або прояв синдрому дисемінованого згортання.