Тривалий моніторинг р02 в пупкової артерії у новонародженого. Методика, протипоказання

Описуваний далі метод для моніторингу р02 і газів крові носить в більшій мірі ознайомлювальний характер. На сьогоднішній день відповідне сучасне обладнання не проводиться в нашій країні.

Цілі тривалого моніторингу pO2 в пупкової артерії:
1. Постійний моніторинг р02 в пупкової артерії (для постійного отримання точних даних).
2. Аналіз характеру змін Ра02 протягом спостереження.

Загальні питання моніторингу pO2 в пупкової артерії

1. двопросвічуюча катетер з подвійним призначенням:
а. В кінчик двопросвічуюча катетера, призначеного для пупкової артерії, вбудований мініатюрний полярографический біполярний кисневий датчик.
б. У вузькому просвіті знаходяться дроти для електрода.
в. Більший просвіт можна використовувати для забору крові, інфузій, моніторингу артеріального тиску та проб для калібрування апарату.
м Електрод покритий газопроницаемой мембраною, під якою розташований шар сухого електроліту. Датчик упакований в сухому вигляді і активується перед використанням. Водяна пара активує (гидратирующие) розчину дифундують через мембрану, утворюючи тонкий шар рідкого електроліту на поверхні електрода.
д. Під час перебування катетера в артерії електрод буде виробляти електричний струм, пропорційний р02 в крові.
е. Пристрій калибруется за значенням р02, яке отримують з зразка крові, забраного через катетер.

Протипоказання до моніторингу pO2 в пупкової артерії

1. Наявність в анамнезі ознак погіршення кровотоку в нижніх кінцівках або області сідниць.
2. Ускладнення, пов`язані з катетеризацією пупкової артерії в анамнезі.
3. Перитоніт.
4. Некротизуючий ентероколіт.
5. Омфаліт.
6. Омфалоцеле.

Устаткування для моніторингу pO2 в пупкової артерії

Раніше доступні, що випускалися серійно системи для моніторингу зникли з ринку в зв`язку з їх високою вартістю.

На що звернути увагу при моніторингу pO2 в пупкової артерії:
1. Оскільки катетер досить жорсткий і має більший зовнішній діаметр у порівнянні з іншими катетерами для пупкової артерії, існує теоретична ймовірність невдалої спроби катетеризації, судинного спазму і зміни периферичного кровотоку.
2. Невдала спроба встановлення цього катетера не означає, що те ж саме буде з іншими катетерами.
3. Чи може статися активація електрода або електрод Незбереженість активований стан.
4. Катетер слід витягувати повільно, щоб розвинувся фізіологічний вазоспазм, що виникає при видаленні.

Методика моніторингу pO2 в пупкової артерії

1. Процедуру виконують в стерильних умовах.
2. Готують катетер відповідно до інструкцій виробника.
3. Для новонароджених з масою тіла менше 1500 г рекомендують використовувати катетери розміром 4Fr.
4. Методика аналогічна застосовуваної для установки звичайного катетера для пупкової артерії. Можна використовувати високий або низький доступ до пупкової артерії.
5. Уточнюють становище катетера за допомогою рентгенографічного дослідження.
6. Забирають зразок крові для калібрування.
7. Калібрують монітор відповідно до інструкцій виробника.

Ускладнення моніторингу pO2 в пупкової артерії ті ж, що і при катетеризації пупкової артерії.