Черезшкірний моніторинг газів крові у новонародженого. Показання, протипоказання

Важливо проводити черезшкірне вимір кисню і вуглекислого газу в відділенні інтенсивної терапії новонароджених, оскільки ці дані забезпечують постійну і щодо неінвазивну оцінку змісту газів артеріальної крові.

1. Чрескожное вимірювання вмісту кисню позначають ptcО2.
2. Чрескожное вимір вуглекислого газу позначають рtcСО2.

Завдання чрескожного моніторингу газів крові:
1. Неінвазивний моніторинг газів крові - р02 і РС02.
2. Оцінка змін р02 і рс02 під час спостереження.

Загальні питання чрескожного моніторингу газів крові

1. При чрескожном моніторингу вимірюють р02 і рс02 на поверхні шкіри для оцінки парціального тиску кисню і вуглекислого газу в артеріальній крові. Пристрій збільшує перфузію тканини шляхом нагрівання шкіри, потім електрохімічних вимірює парціальний тиск кисню і вуглекислого газу.
2. Блок з двома електродами накладають безпосередньо на шкіру, температуру шкіри намагаються підтримувати на одному рівні:
а. Для вимірювання точного рівня кисню в артеріальній крові капілярів шкіру нагрівають до появи гіперемії безпосередньо під датчиком.
б. Електроди омивають електролітним розчином і ізолюють за допомогою напівпроникною пластикової оболонки.

3. Удосконалений електрод Кларка використовують для вимірювання парціального тиску кисню:
а. Електрод виробляє електричний струм, пропорційний р02.
б. Виміряний електричний струм перетвориться в р02 і потім коригується по температурі.

4. Електрод Северінгхауса використовують для вимірювання парціального тиску С02:
а. рН-чутливий скляний електрод.
б. С02 дифундує з поверхні шкіри через мембрану. С02 змінює рН розчину електроліту, що заповнює електрод.
в. Виміряне значення рН конвертується в рс02 і потім коригується по температурі.

Конверсія електричного струму і рН в р02 і рс02 відповідно заснована на конверсійних рівняннях, встановлених по двухточечной калібрування, і є частиною процесу установки і калібрування.

Показання для чрескожного моніторингу газів крові

1. Відповідність Ра02 і РаС02 артеріальної крові режиму респіраторної терапії:
а. Моніторування ефекту ШВЛ, особливо у новонароджених з порушеннями і оксигенації, і вентиляції.
б. Для стабілізації та моніторингу під час транспортування.

2. Зниження частоти використання інвазивних методів визначення газів артеріальної крові.
3. Постійне визначення регіонарного напруги кисню в артеріальній крові за допомогою неінвазивного методу.
4. Визначення артеріального кровотоку (наприклад, в нижніх кінцівках у новонароджених з залежною від артеріальної протоки коарктацией аорти).

Протипоказання для чрескожного моніторингу газів крові

1. Захворювання шкіри (наприклад, бульозний епідермоліз, стафілококовий синдром «обшпареною шкіри»).
2. Відносні протипоказання:
а. Дуже низька маса тіла при народженні.
б. Виражений ацидоз.
в. Виражена анемія.
м Зниження периферичної перфузії.
д. ptc02 може занижувати значення Ра02.