Капнографії у новонароджених. Показання, протипоказання

Капнографії - Вимірювання концентрації вуглекислого газу у вдихуваному і видихуваному повітрі (petCО2) з постійною записом результатів. Капнометрія - вимірювання концентрації вуглекислого газу без постійної реєстрації результатів. Капнометр - пристрій для вимірювання і відображення цифрових значень СО2 від одного вдиху / видиху до іншого. Капнограф відображає графік змін СО2 під час дихального циклу.

Відео: Бронхоскопія - визначення, показання та протипоказання

цілі капнограф:
1. Неінвазивний постійний аналіз СО2 із записом результатів під час дихання.
2. Моніторинг рівня СО2 в кінці видиху (РetСO2).
3. Моніторинг частоти дихальних рухів.

Загальні питання капнограф:
1. Принцип роботи більшості Капнографії заснований на технології інфрачервоного випромінювання - поглинання інфрачервоного світла вуглекислим газом.
2. Капнографіческіе пристрої обладнані одним з двох типів аналізаторів: основного або бокового потоку.
а. В аналізаторі основного потоку датчик прикріплюється безпосередньо до оптичного адаптера, який вставляється в ендотрахеальну трубку.
б. В аналізаторі бічного потоку адаптер з маленьким мертвим простором кріпиться до ендотрахеальної трубці, газ безперервно надходить в аналізатор для вимірювання.
в. Для аналізаторів основного і бічного потоку використовують тільки спеціально виготовлені для неонатологічної практики адаптери.

Показання для капнограф:
1. Оцінка СО2 в повітрі, що видихається, особливо в кінці видиху, безпосередньо перед початком вдиху, в момент максимального парціального тиску СО2 (призначену рetСО2).
2. Моніторинг тяжкості ураження легень і оцінка ефективності лікування, мета якого - зміна ставлення мертвого простору до дихального обсягу або поліпшення відповідності вентиляції до перфузії (V / Q).
3. Підтвердження правильної інтубації (дані недостовірні при низькому серцевому викиді або його відсутності).
4. Постійний моніторинг герметичності дихального контура.

5. Більш точне і постійне відображення виведення СО2.
6. Графічна оцінка.
7. Додатковий метод діагностики обструкції або субклінічних ознак дихальної недостатності при фармакологічному пригніченні свідомості (в поєднанні з пульсоксиметр).
8. Об`єктивізація оцінки ефективності сурфактанту в поєднанні з вимірюванням мертвого простору.
9. Технологія дослідження бічного потоку у пацієнтів зі спонтанним диханням (спільно з носовими датчиками).

Протипоказання для капнограф

Абсолютних протипоказань у новонароджених, які перебувають на ШВЛ, не існує.

Відео: Щеплення від краснухи дітям: показання та протипоказання, ревакцинація, вакцина Пріорикс

Обмеження капнограф у новонароджених

1. Склад дихальної суміші може впливати на капнограмму- інфрачервоні спектри СО2, кисню і закису азоту схожі в деякій мірі (в більшості існуючих Капнографії проводять корекцію за допомогою вже вбудованого калібратора).
2. Можливі помилки при швидкій зміні частоти дихання, відповідно, дихального обсягу в залежності від швидкості відповіді капнографи, яка різна у різних Капнографії.
3. При забрудненні монітора або системи забору зразків секретами, кров`ю або конденсатом можливі неточні результати.

Відео: Щеплення АКДС - Школа доктора Комаровського

4. рetСО2 залежить від обсягу мертвого простору: з його збільшенням зростає різниця між РаС02 і РаС02. Можна отримати різні дані у одного і того ж пацієнта за час спостереження.
5. Адаптер для СО2 в кінці видиху може збільшити обсяг мертвого простору і опір в дихальний контур, особливо у новонароджених з низькою масою тіла.
6. Кореляція між petCО2 і РаСО2 може бути неточною у недоношених новонароджених з низькою масою тіла і несозревшіх легкими, тому метод не слід застосовувати для аналізу РаС02 у недоношених в цей критичний період.