Пульсоксиметр у новонародженого. Показання

пульсоксиметрія у новонародженого:
1. сатурації оксигемоглобіну в артеріальній крові, що вимірюється при аналізі її газового складу, позначають як SaО2.
2. сатурації оксигемоглобіну в артеріальній крові, що вимірюється неінвазивної за допомогою пульсоксиметр, позначають як SpO2.

Цілі пульсоксиметрии у новонародженого:
1. Неінвазивний моніторинг насичення артеріальної крові киснем.
2. Моніторинг ЧСС.
3. Аналіз змін Sp02 і ЧСС під час спостереження.

Загальні питання пульсоксиметрии у новонародженого:
1. Принципи транспорту кисню.
а. Близько 98% кисню в крові зв`язується з гемоглобіном. Кількість кисню, що переноситься кров`ю, прямо пов`язане з кількістю гемоглобіну в крові і парціальним тиском кисню (рО2).
б. Залежність рО2 крові від кількості кисню, пов`язаного з гемоглобіном, графічно представляють у вигляді кривої спорідненості кисню до гемоглобіну. Сатурацию розраховують за формулою: [оксигемоглобін / (оксигемоглобін + + деоксігемоглобін)] х 100.

принципи пульсоксиметрии:
а. Метод заснований на принципах спектрометрической оксиметрии і плетизмографии.
б. Сатурацию артеріальної крові і ЧСС визначають по поглинанню світла з певною довжиною хвилі. Оксигенований (оксигемоглобін) і відновлений (деоксігемоглобін) гемоглобін поглинають світло з відомими довжинами хвиль. Шляхом вимірювання величини поглинання при різних довжинах хвиль світла розраховують порівняльні відсотки цих двох складових і SpО2.

в. У пристрої використовують сенсор. Він складається з двох світлодіодів (джерел світла) і одного фотодатчика (приймача). Фотодатчик - електронний пристрій, який продукує електричний струм пропорційно інтенсивності надходить світла:
- Один з світових діодів випромінює червоне світло з довжиною хвилі 660 нм. Червоне світло вибірково поглинається деоксігемоглобіном.
- Інший світлодіод випромінює інфрачервоне світло з довжиною хвилі 925 нм. Інфрачервоне світло вибірково поглинається оксигемоглобіном. м Світло з різною довжиною хвилі по-різному поглинається при проходженні через тканини, пульсуючу і непульсірующей кров.
- Фотодатчик вимірює величину непоглощенние світла, що проходить через тканини.
- При відсутності пульсації в діастолу датчик встановлює базові рівні для поглинання тканиною і непульсірующей кров`ю.
- З кожним ударом серця пульсуюча оксигенированной кров протікає повз датчика.
- Поглинання червоного і інфрачервоного світла в систолу вимірюють для визначення кількості оксигемоглобіну.
- Зміни в поглинанні вимірюють під час пульсації, або систоли, відповідно, проводиться підрахунок пульсації, що відображається у вигляді ЧСС.

Показання для пульсоксиметр у новонародженого:
1. Моніторування оксигенації у новонароджених під час наступних станів:
- Гіпоксія.
- Апное / гіповентиляція.
- Кардіореспіраторний захворювання.
-Бронхолегеневої дисплазії. Пульсоксиметр - оптимальний спосіб моніторингу у великих немовлят з бронхолегеневої дисплазією. У даної групи пацієнтів монітори рО2 можуть занижувати значення РаО2, при оксиметрии отримують досить точні результати. Для пульсоксиметрии не потрібні спеціальна підготовка пацієнта, час на калібрування. Метод досить простий, не залежить від особливостей пацієнта і дозволяє швидко отримати результат.

2. Моніторування ефективності лікування.
а. Реанімаційні заходи. Пульсоксиметр - важливе доповнення до методів моніторування в умовах пологового залу. За допомогою пульсоксиметр значення SpО2 можна отримати протягом хвилини після народження.
б. Моніторинг ефективності масочний вентиляції або під час інтубації трахеї.

3. Реєстрація побічних ефектів інших методів лікування:
- Відсмоктування слизу.
- Укладання новонародженого перед ларингоскопії, спинномозкової пункції і т.д.

4. Моніторування у новонароджених з екстремально низькою масою тіла (lt; 1000 г). Це оптимальний метод для моніторингу оксигенації у новонароджених з дуже низькою масою тіла у зв`язку з його неінвазивністю. Пульсоксиметр необхідно проводити у новонароджених з гострими і хронічними захворюваннями легенів.
5. Перевага пульсоксиметрии - точний контроль фракції кисню у вдихуваному повітрі (FiО2) під час анестезії у новонароджених у зв`язку з малим часом відповіді на зміну SpО2.