Методика чрескожного дослідження білірубіну. рекомендації

Відео: 20150904 коронарний синдром день 1

1. У нашій країні в даний час використовують дві моделі білірубінометр для черезшкірного вимірювання білірубіну:
а. Вимірювач «Konica Minolta / Air-Shields JM-103» (Drager Medical, Telford, PA, USA):
- Принцип роботи заснований на вимірюванні різниці між оптичними плотностями світла в синьому і зеленому частинах спектра.
- Вимірювальний датчик має два оптичних канали.
- На підставі розрахунку різниці між оптичними плотностями обчислюють частини, загальні для епідермісу і дерми. В результаті можуть бути отримані відмінності тільки для підшкірних тканин.
- Теоретично дозволяє вимірювати ступінь жовтизни шкіри та підшкірних тканин при мінімальному впливі меланінового пігменту і зрілості шкіри.
- Лінійна кореляція даних з ОБС - підстава для перекладу отриманих вимірювань в ОБС приладом, що відбивається на цифровому екрані.

б. Неінвазивний аналізатор білірубіну «BiliChek» (Children`s Medical Ventures / Respironics, Norwell, MA, USA):
- Пристрій складається з джерела світла, микроспектрофотометра, оптоволоконного датчика і мікропроцесорної схеми управління.
- Використовується весь спектр видимого світла, відбитого від шкіри.
- Відбитий від шкіри світло сприймається і аналізується.
- В алгоритмі обчислення враховують дію гемоглобіну, меланіну і товщини шкіри.
- Поглинання світла билирубином в капілярному ложі і підшкірних тканинах розраховують за допомогою спектрального віднімання.

На що звернути увагу при організації чрескожного дослідження білірубіну у новонароджених?

1. У внутрішньолікарняному протоколі повинні бути визначені стану, при яких необхідно проводити черезшкірне вимір білірубіну і дослідження ОБС.
2. При важкої жовтяниці обґрунтуванням обмінного переливання крові є тільки рівень ОБС.
3. Чрескожное вимір білірубіну - менш точний метод дослідження після фототерапії. З метою моніторингу значень білірубіну слід вимірювати ОБС.
4. Результати вимірювань, отримані за допомогою «BiliChek», не залежать від раси і кольору шкіри. У чорношкірих новонароджених кореляція значень чрескожного вимірювання білірубіну, отриманих за допомогою «JM-103», і рівня ОБС менш тісний. Вважають, що чрескожное вимір білірубіну має більше значення в порівнянні з ОБС.

Відео: Комплексне лікування пухлин печінки в Європейській клініці

Методика чрескожного дослідження білірубіну:
1. Калібрують пристрій чрескожного вимірювання білірубіну відповідно до інструкцій виробника.
2. Проводять вимір. Для цього натискають на кнопку запуску і обережно притискають кінчик пристрої до чола немовляти або грудини до закінчення вимірювання і отримання даних.
3. За даними деяких досліджень, кореляція результатів чрескожного вимірювання білірубіну, отриманих з грудини, і рівня ОБС трохи вище в порівнянні з даними з лобової області. Можливо, на результат вимірювання з чола впливає навколишній світ. Однак в інших дослідженнях різниці в місці вимірювання не виявлено.
4. Повторні вимірювання слід проводити в тому ж місці розміщення датчика і з однаковою силою тиску на додається пристрій.
Мінімізувати вплив на результат можна за допомогою відповідних тренувань.

5. Дослідження за допомогою системи «BiliChek» займає приблизно 20-80 с. За цей час апарат виробляє п`ять вимірів і вираховує середнє значення. Аналізатор «JM-103» виконує подвійне вимір і розрахунок приблизно за 10 с.
6. Не слід використовувати повторно одноразові датчики.

Відео: Варикоцеле. операція Мармара

Ускладнення чрескожного дослідження білірубіну

1. Відсутні повідомлення про ускладнення при використанні моніторів чрескожного вимірювання білірубіну, за винятком ризику неправильного застосування і можливості недооцінки рівня жовтяниці.