Обмін білірубіну

У новонароджених відзначається підвищений розпад еритроцитів і підвищене утворення білірубіну, так як еритроцити містять фетальний гемоглобін, тому тривалість життя еритроцитів з 120 днів (у дорослих) зменшується до 70-80 днів, потім відбувається їх руйнування.

1. Розщеплення гемоглобіну на гем і Глобино відбувається в макрофагах печінки, селезінки, кісткового мозку.
2. Гем перетворюється в биливердин (попередник білірубіну) за участю деяких ферментів (гемоксигенази, цитохром Р-450, НАДФ і ін.), В результаті утворюється так званий непрямий білірубін (НБ) або вільний білірубін. Назва «непрямий» дано цій формі білірубіну через те, що з диазореактивом він дає непряму реакцію Ван-ден-Берга. НБ не розчинний у воді, але добре розчиняється в жирах, тому може накопичуватися в жиросодержащих тканинах - підшкірній клітковині, нервової тканини, тому залишається токсичним щодо ЦНС.
3. Непрямий білірубін надходить в кров і переноситься всередину печінкової клітини.
4. В печінковій клітині білірубін зв`язується (кон`югує) з глюкуроновою кислотою (ГК): 1) з 1-й молекулою ГК всередині печінкової клітини і утворюється моноглюкуронідбілірубін (МГБ), який виділяється в жовч і 2) в стінці жовчних капілярів з`єднується ще з 1 молекулою ГК і утворюється діглюкуронідбілірубін (ДГБ) або пов`язаний, або прямий білірубін (ПБ). ПБ дає пряму реакцію з диазореактивом, від чого і походить його назва «прямий». ПБ не токсичні, добре розчинний у воді, тому розчиняється у водних біологічних рідинах і при високому вмісті надає їм жовте забарвлення, в результаті можуть з`явитися жовті сльози, темна сеча «кольору пива», жовта спинномозкова рідина.
5. ПБ виводиться в жовчні протоки і далі в травний тракт. У просвіті кишечника під впливом кишкової флори ПБ відновлюється до уробилиногена. Частина уробіліногену в кишечнику всмоктується в кров, а більша його частина знову потрапляє в печінку, невелика кількість виводиться через нирки, що надає жовте забарвлення сечі. Чи не всмоктався уробилиноген перетворюється в Стеркобіліноген, а потім стеркобилин і виводиться з калом, фарбуючи його.