Показання і протипоказання для дослідження слуху у новонароджених

терміни:
1. Отоакустичної емісія (ОАЕ). Скринінговий інструмент, яким вимірюють звуки, що генеруються функціонуючої равликом. Датчик, що містить мікрофон, доставляє звукові стимули в вухо і записує відповідь, який приходить від равлики через середнє вухо і в слуховий прохід.

Відео: Краснуха

2. Автоматичний слуховий відповідь стовбура головного мозку (АСОСГМ). Скринінговий інструмент, яким записують відповідь стовбура головного мозку і порівнюють його з зразком типових результатів у новонароджених. Клацання, що видаються навушниками, проходять в слуховий канал, а електроди, розміщені на голові і задній стороні шиї, реєструють слуховий відповідь стовбура головного мозку. На додаток до оцінки активності середнього вуха і равлики цим методом оцінює функцію слухового нерва і слухову функцію стовбура головного мозку.

3. Слуховий відповідь стовбура головного мозку (СОСГМ). Також може бути віднесений до викликаного слухового відповіді стовбура головного мозку (ВСОСГМ). Діагностичний метод, який використовується для прогнозування типу і тяжкості втрати слуху. Дослідження СОСГМ проводять після невдалого скринінгу. Слуховий відповідь стовбура головного мозку визначається на кожному вусі для Щелчкова і тонових стимулів. Ці звуки проводяться повітрям (навушник), а також кістковою тканиною. Тяжкість втрати слуху виражається в децибелах і описується як кондуктивна, нейросенсорна або змішана.

Цілі дослідження слуху у новонароджених:
1. Виявлення вродженої втрати слуху і проведення раннього втручання у дітей для мінімізації затримки в розвитку мови і мови.
2. Отримання більш точних відомостей про частоту вродженої втрати слуху.

актуальність:
1. Захворюваність вродженої втратою слуху в цілому в популяції становить приблизно 2-4 на 1000 живонароджених у США.
2. Ризик втрати слуху може значно збільшуватися, коли присутні відомі перинатальні фактори ризику втрати слуху, наприклад TORCH-інфекції, виражена гіпербілірубінемія і вплив ототоксичних лікарських засобів. З розвитком технології і збільшенням кількості новонароджених, що входять до групи ризику, зростає потреба в ранній діагностиці втрати слуху, а раннє втручання стають більш ефективним.
3. Новонародженого, у якого скринінгове дослідження слуху дало негативний результат, необхідно негайно направити на консультацію до дитячого аудиолога. Зволікання з виявленням втрати слуху може призвести до суттєвих проблем в придбанні навичок розмовної мови. Програму з раннього скринінгу і лікування Центру по контролю за захворюваністю рекомендують, щоб новонароджених, ідентифікованих за допомогою скринінгу виявлено порушення слуху, направляли на всебічне Аудіологічне обстеження якомога раніше, у всякому разі раніше 3 міс.

Відео: Бронхографія - визначення, показання та протипоказання. Бронхографія у дітей і вагітних

Показання для скринінгу слуху у новонароджених:
1. У погоджувальній документі по ранній ідентифікації втрати слуху Національного інституту охорони здоров`я (National Institutes of Health - NIH) в 1993 р було заявлено, що кожному новонародженому необхідно проводити скрінірующіх дослідження слуху перед випискою з госпіталю. Американська педіатрична академія офіційно визнала ці рекомендації в 1999 р Протягом минулих 13 років широка підтримка з боку держави призвела до поширення волонтерських або запропонованих владою штату програм по всіх Сполучених Штатах Америки.
В даний час 39 штатів і округ Колумбія мають законодавчо визнаним універсальним скринінгом слуху у новонароджених. Це означає, що кожен новонароджений піддається скринінгу слуху незалежно від наявності або відсутності показань і факторів ризику.

2. Новонароджені, які підпадають під критерії високого ризику придбаної втрати слуху, підлягають негайному скринінгу, а також постійному спостереженню. Нижче перераховані відомі фактори високого ризику втрати слуху у новонароджених. Важливо, щоб новонароджених з будь-якими факторами ризику направляли до аудиолога після виписки, навіть якщо вони пройшли первинний скринінг, з метою спостереження протягом декількох років початкового придбання мови і розвитку.

Фактори високого ризику для вибіркового проведення скринінгу на втрату слуху:
- Захворювання або стан, яке вимагає надходження на 48 год і більше в відділення інтенсивної терапії новонароджених
- Стигми або інші ознаки, що супроводжуються синдромом, про який відомо, що він включає нейросенсорної або кондуктивную втрату слуху
- Наявність в сімейному анамнезі постійної втрати слуху в дитячому віці
- Краніофаціальної аномалії, включаючи протікають з морфологічними змінами вушної раковини і слухового проходу

- При внутрішньоутробної інфекції, наприклад цитомегаловірусної, герпесі, токсоплазмозі або краснухи
- Ситуації, коли оточуючі звертають увагу на затримку розвитку слуху, мови і розумового розвитку
- Постнатальні інфекції, що супроводжуються нейросенсорною втратою слуху, включаючи бактеріальний менінгіт
- Неонатальні індикатори, особливо гіпербілірубінемія, при такому рівні в сироватці, що потрібно обмінна переліваніе- постійна легенева гіпертензія новонароджених, що вимагає проведення ШВЛ, і стану, які вимагають використання екстракорпоральної мембранної оксигенації

- Синдроми, що супроводжуються прогресуючою втратою слуху, наприклад нейрофіброматоз, остеопороз і синдром Ашера
- Нейродегенеративні захворювання, наприклад синдром Хантера, або сенсомоторні нейропатії, наприклад атаксія Фридрейха і синдром Шарко-Марі-Тута
- Травма голови
- Рецидивуючий або постійний середній отит з випотом протягом мінімум 3 міс

Відео: Ультразвукова діагностика для дітей!

Протипоказання:
1. Не рекомендують пацієнтам, які мають виражену атрезію або тотальну втрату зовнішнього слухового проходу (відразу направляють до дитячого аудиолога).
2. Можна повторно провести скринінг у новонародженого, у якого негативний результат, можливо, виник через надмірне фонового шуму, пробок в слуховому каналі і т.д., але багаторазові спроби скринінгу в надії в кінцевому підсумку отримати проходження сигналу не рекомендують, так як вони можуть привести до затримки ідентифікації вродженої втрати слуху.