Дослідження слухового аналізатора

Відео: Анатомія носа і навколоносових ходів (презентація)

Дослідження проводять за таким планом:
1. Опитування - з`ясування скарг на зниження слуху та інші порушення функції вуха.
2. Дослідження промовою: шепіт, розмовна мова, гучна розмовна мова, крик.
3. Дослідження за допомогою камертонів.
4. Аудіометричне дослідження (тональна, мовна аудіометрія).
5. Імпедансометрія.

Попередній висновок про характер порушення слуху можна отримати, перевіряючи гостроту слуху, вдаючись до виголошення слів і реєстрації відстані, з якого випробовуваний чітко повторює слова, вимовлені пошепки або звичайним голосом. У нормі людина розрізняє ненаголошене шепотную мова з відстані 6 м, а розмовну - з 20 м. Відхилення від цих цифр говорить про зниження слуху. Щоб виключити переслуховування краще чують вухом, хворого повертають до лікаря досліджуваним вухом, а протилежне просять закрити (введенням вказівного пальця в слуховий прохід).

Дані сприйняття шепітної та розмовної мови заносять в паспорт дослідження слуху.

Камертональне дослідження слуху

Використовують набір камертонів. Сприйняття звуку камертона залежить від висоти тону, який він випромінює. Різниця в сприйнятті низьких і високих тонів може вказати на характер приглухуватості - кондуктивна або перцептивна. Схема сприйняття звуків камертона як через повітря, так і через кістку була показана раніше.

Для оцінки стану звукопроводящего і звуковоспринимающего апаратів використовуються різні методи застосування камертонів.

досвід Рінне

Порівнюють тривалість сприйняття звуку камертона С128, підносячи звучний камертон до зовнішнього слухового проходу, і при установці цього ж камертона ніжкою його на область соскоподібного відростка. У нормі досвід Рінне позитивний, тобто сприйняття звуку через повітря в 2 рази довше, ніж сприйняття через кістку. При порушенні звукопровідногоапарату це співвідношення змінюється: через повітря випробуваний може або зовсім не чути звуку камертона, або час сприйняття звуку дорівнює часу сприйняття через кістку (дослід Рінне негативний).

досвід Вебера

Визначення боку, на якій випробуваний сильніше сприймає звук того ж камертона С128, встановленого на середині тім`я. У разі порушення звукопровідного відділу вуха хворий відчуває більш гучний звук на стороні поразки, спостерігається латерализация звуку.


При порушенні звуковоспринимающего апарату виявляється латерализация в сторону краще чує вуха.

досвід Желле

Ніжку камертона С128 встановлюють на соскоподібного відросток. Натискаючи і відпускаючи козелок, домагаються згущення і розрядження повітря в зовнішньому слуховому проході, тобто інтенсивного зсуву барабанної перетинки і ланцюга слухових кісточок. Якщо при цьому випробуваний, який скаржиться на зниження слуху на це вухо, зазначає, що сприймає звук камертона як переривчастий, хвилеподібний, то роблять висновок, що причина приглухуватості не пов`язана з тугоподвижностью, анкілозом стремена (що спостерігається при отосклерозі). Про ймовірність отосклероза, фіксації стремена буде свідчити сприйняття хворим звуку камертона як рівномірного, розривні.


Існує ще ряд дослідів з камертонами, які застосовуються в отіатріческой практиці для диференціації і більш докладної характеристики виявленої приглухуватості (досліди Бінга, Федерічі, Швабаха).

Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов