Аудіометричне дослідження слуху

Відео: Центр слухопротезування "Ліга Слуха"

Для більш точного уявлення про характер (порушення звукопроведення або звуковосприятия) і ступеня цих порушень застосовують різні методи аудиометрии.

тональна аудіометрія

Аудіометрія є найбільш поширеним видом і являє собою дослідження слуху за допомогою чистих тонів, що генеруються приладом. Через повітряний і кістковий телефони в вухо випробуваного подаються звуки різної частоти та інтенсивності. Принцип аудиометрии заснований на реєстрації пацієнтом найслабших звуків того чи іншого тону (поріг чутності звуку), що подається в повітряний і кістковий телефони. Отримувані графіки-аудіограми дозволяють судити про стан слухового аналізатора. Виходять типові криві, характерні для порушення тільки звукопроведенія, або тільки звуковосприятия, або є змішана приглухуватість.

мовна аудіометрія

За допомогою спеціальних мовних аудіометрів вдається графічно встановити рівень розбірливості мови, також подається в телефон з різною інтенсивністю. При ряді патологічних процесів в звуковому аналізаторі за допомогою цього виду дослідження вдається уточнити характер приглухуватості. На малюнку показані аудіограми, типові для нормального слуху, порушення звукопроведення і звуковосприятия. Так, при перцептивної приглухуватості (кохлеарний неврит), незважаючи на підвищення інтенсивності звуку, не спостерігається 100% розбірливості мови, в той час як у випадку порушення звукопровідногоапарату ця 100% розбірливість можлива при значному посиленні звуків мови.


Крім тональної і мовної аудіометрії, існує ряд тестів, що дозволяють з більшою ймовірністю уточнити характер приглухуватості і рівень ураження рецепторного апарату.

Феномен прискорення наростання гучності (Фунг) заснований на парадоксальному факті: іноді особи з різким зниженням слуху на одне вухо починають чути подається в обидва вуха сильний звук, як однаково сприймається. Наприклад, людина чує лівим вухом лише звук інтенсивністю 60 дБ. Інша вухо сприймає цей звук при інтенсивності 15 дБ. При стрибкоподібному підвищенні звуку, що подається одночасно в обидва вуха, настає момент, коли людина заявляє, що він чує обома вухами звук однакової інтенсивності - відбулося вирівнювання гучності. Але для краще чує вуха потрібно посилювати звук на 65 дБ (рівень, на якому зафіксована однакова гучність, склав 90 дБ), а для погано чує вуха всього на 30 дБ. Цей факт може свідчити про поразку в лівому вусі волосових відділу спірального органу.


У дитячій отіатріческой практиці використовують методи об`єктивної аудіометрії із записом електроенцефалограм у відповідь на звукові подразнення. У дітей до 3 років використовують метод "ігровий аудіометрії", 1-2 років - реєстрацію рефлексів при звукових подразненнях слухового аналізатора.

Дослідження слуху у дітей раннього віку та навіть у ненародженої плоду стали можливими завдяки тонким електронним досліджень. Використовуються методики об`єктивної реєстрації слухових викликаних потенціалів, реєстрації рефлексів: реакція століття, зіниці у відповідь на звукове подразнення слухового аналізатора. "Ігрова", "картинна" аудіометрія заснована на поєднанні впливу зорового і звукового подразників: виробляється рефлекс, при якому дитина зможе побачити вподобану йому ляльку
або картинку лише в тому випадку, якщо він натисне кнопку, почувши в навушнику звук тієї або іншої інтенсивності.

імпедансометрія

Цей вид аудіометричного дослідження відноситься до методів об`єктивної аудіометрії, що дозволяє судити про функціональний стан структур середнього вуха. За рівнем реєстрованого акустичного імпедансу (опору) судять про роботу стапедіальной м`язи, зміщує стремено в вікні передодня. Широко використовується тімпанометрія - надійний об`єктивний спосіб оцінки функції ланцюга слухових кісточок, слухової труби, барабанної перетинки, а також взаємовідносин цих анатомічних структур. Виділяють 3 типи тимпанограм, за якими можна дізнатися про функціональний стан звукопередающей системи середнього вуха (рис. 5.18).

У зв`язку з певними успіхами кохлеоімплантаціі, тобто використання складних структур "штучного вуха", Впроваджуваного в скроневу кістку у випадках повної розвивається внаслідок ураження равлики глухоти, але при збереженому слуховому нерві, застосовують спеціальні методи дослідження стану слуху.

Для практичного лікаря має значення знайомство з методами симуляції приглухуватості, глухоти. Одним з таких методів є метод Ломбард. Уявний глухий читає вголос будь-якої текст. В ході читання в обидва вуха направляють сильний звук від спеціальних тріскачок (тріскачка Барани), щоб повністю вимкнути слух. Якщо людина симулює глухоту, то він мимоволі починає читати голосніше, глуха людина продовжує читати з тією ж гучністю.

Результати комплексного дослідження слуху заносяться в спеціальну карту - бланк, де наведені дані про дослідження промовою, камертонами, види аудіо-грам, показники импедансометрии. Найчастіше для постановки можливого діагнозу досить мовної аудіометрії і камертональні дослідження.

Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов