Оцінка мовної аудіограми. Дослідження сприйняття чистих тонів

При мовної аудіометрії відсоток розбірливості сприйняття мови, природно, поліпшується зі збільшенням її гучності. У осіб з нормальним слухом при новишеніі гучність голосу від 10 до 40 дб розбірливість зростає від 0 до 100%. Даною гучність голосу в децибелах відповідає певний відсоток розбірливості. Така закономірний зв`язок, однак, не завжди має місце в осіб зі зниженням слуху.

У mix можна відзначити, що найкраща здатність до розрізнення мови часто досягається при певній гучності, подальше ж її посилення абсолютно не дає ефекту в сенсі поліпшення сприйняття мови.

Лангенбека (Langenbeck) досліджує сприйняття мови в процентах при різній її громкості- одержувані при цьому дані утворюють мовну аудіограму. мовні аудіограми осіб з нормальним слухом, а також хворих з ураженням звукопровідного і звуковоспринимающего апарату.

Аудіограми 1 і 2 показують, що у осіб з нормальним слухом 100% розбірливість мови (чисел) досягається при гучності в 20 дб, односкладових слів близько 40 дб, пропозиції і зв`язкова мова сприймаються при гучності 35 дб. При чистих видах ураження звукопровідності, підвищення інтенсивності мови супроводжується швидко наростити ющим поліпшенням її сприйнятті ку.

Так, при гучність голосу в 80 дб (35 дб над порогом слуху хворого) розбірливість дорівнює 85%. У хворих же з ураженням звуковосприятия) з приблизно таким же порогом слуху хороша розбірливість мови не досягається н при максімальпой гучності. Підвищення гучності па певному рівні веде навіть до погіршення розбірливості. При ретролабірінтних ураженні поліпшення сприйняття мови практично неможливо. Мовні аудіограми мають велике практичне значення для вирішення питання про показу ііях до слухопротезуванню.

Очевидно, що при ураженнях звукопровідності можна досягти за допомогою сучасних слухових апаратів дуже хороших результатів-при захворюваннях внутрішнього вуха і слухового нерва ефективність апарату в цілому нижче і залежить від ступеня зниження слуху. В кожному окремому випадку мовна аудиограмма дає конкретні дані про можливість поліпшення сприйняття мови за допомогою апарату.

Дослідження сприйняття чистих тонів

дослідження сприйняття чистих тонів проводиться за допомогою камертонів, що є джерелом порівняно чистих звуків. Залежно від завдань дослідження застосовують камертон ряду октав. Свого часу Бецольда і Едельман ввели в отіатріческой практику так званий безперервний ряд тонів.

Цей ряд складається з камертонів, забезпечених пересувними вантажами (при їх переміщенні виходять різні тони), органних трубок і свистка Гальтона. За допомогою такого набору виходять топи з частотою від 16 до 20 000 коливань в секунду, що дає можливість визначати нижню і верхню межі слуху в нормі та патології.

Верхня межа слуху досліджувалася також монохордом Штрейкена, що представляє собою натягнуту на рамі металеву струну. Натяг струни регулюється гвинтом і цим шляхом змінюється висота тону в межах від 5000 до 25 000 коливань в секунду. За допомогою кільця зі слонової костц, надягнутого на головний кінець монохорда і приставленого до черепа, можна досліджувати і кісткову провідність.

У практиці застосовуються простіші набори, що включають вісім камертонів від С32 до С4096 і свисток Гальтона, і особливо широко - набір з п`яти камертонів-від С128 до С2048. Камертон С2048 сприймається через повітря зазвичай 50-60 секунд і тому він більш зручний в практиці, ніж камертоп С4096, що звучить невелике число секунд (15-20). При зниженні сприйняття С2048 можна не вдаватися до С4096-його сприйняття зазвичай теж знижений.

Якщо ж С2048 сприймається нормально, то від не дає права заперечувати поразки слуху, так як при ряді захворювань на певному етапі є ізольоване зниження на С4096.