Дихотического і чергується уявлення мовних стимулів

Незважаючи на діагностичне значення тесту бінауральної інтеграції стосовно пресбіакузіс, він має той недолік, що результати досліджень, одержані за його допомогою в певній мірі залежать від тонального рельєфу. Це ускладнює виявлення центральних форм слухових розладів, передбачуваних при пресбіакузіс. Викладене стало передумовою для дослідження спеціальної методики, позбавленої, в міру можливості, згаданого недоліку. Це, в свою чергу, зажадало розробки спеціальної апаратури.

В основу використовуваної методики були покладені два бінауральних феномена. Перший з них - відновлення розбірливості мовного повідомлення при роздільному пред`явленні на обидва вуха двох взаємодоповнюючих його частин. Другий бінауральний феномен - «cocktail party effect». Його можна визначити ще як ефект контралатеральної маскування одного мовного повідомлення іншим (Б. М. Сагалович, Н. А Кислякова, 1979). Така ситуація зазвичай має місце при слуханні одного співрозмовника під час розмови інших осіб. Цей ефект став вивчатися порівняно недавно. Разом з тим відразу ж з`явилися повідомлення про високий його значенні в діагностиці центральних форм слухових розладів. Поєднання цих феноменів досягалося у цій методиці завдяки тому, що дихотического подаються мовні сигнали, з яких один був корисним, а другий - на заваді, послідовно перекидали з одного вуха на інше.

Дослідження проводили на двухканальной мовної аудіометричного установці, до складу якої входили стереомагнітофон, індикатори рівня мовного сигналу, прецезіонного атенюатори з кроком в 1 дБ, спеціальний комутатор і головні телефони.

Сигналами служили фонетично збалансовані таблиці слів, що подаються окремо на обидва вуха по кожному з двох каналів. Сигнали, що надходять з одного джерела (магнітофона), використовувалися в якості тестують (корисних), а з другого - як перешкоди (Маскера). Щоб слухач відрізняв маскує сигнал від корисного, таблиці наговорювати в різній послідовності і різними дикторами - чоловіком і жінкою. Маскер служили таблиці, наговорені жінкою.

Використання фонетично збалансованих словесних таблиць, записаних відповідно до ставляться, а також застосування каліброваного апаратури, дозволило стандартизувати умови не тільки замаскованого сигналу, але і мовної перешкоди. За допомогою спеціально розробленого комутатора «корисний сигнал» і «мовна перешкода» перекидалися (чергувалися) з одного вуха на інше. Частота перемикання сигналів дорівнювала 2 Гц, що приблизно відповідало середньої тривалості проголошення слова в російській мові (- 500 мс).

Осіб з виявленою при тональної аудіометрії асиметрією слуху (gt; 20 дБ) з подальших досліджень виключали. Невелику асиметрію слуху в межах зазначених величин вирівнювали за допомогою аттенюаторов на виході комутатора, після чого встановлювали рівень 80-90% розбірливості на обидва вуха для корисного сигналу. Випробуваному давали інструкцію повторювати слова, вимовлені тільки диктором-чоловіком, в умовах послідовного перекидання корисного сигналу і мовної перешкоди з одного вуха на інше при збереженні рівнів моноауральной розбірливості.

Дослідження проводили на отологічні здорових осіб трьох вікових груп - молодого (18-25 років), літнього (60-74 роки) і старечого (75 років і старше) віку.

Дані по бінауральної і моноауральной розбір-чивости, а також дані по величині розбіжності між ними, статистично обробляли в межах кожної вікової групи. Величину розбіжності між¬-ду моноауральним і бінауральним слухом для полез¬ного сигналу розраховували за формулою:

&Delta-W = (W1+W2) / 2 - W&delta-,

де W - відмінність між бінауральної (W ) і усередненої моноауральной розбірливість для правого (W1) І лівого (W2) Вуха в процентах.

Аналіз отриманих даних показав, що розбірливість мови при дихотического її поданні склала у людей молодого віку 60%, похилого - 59 і старечого - 44%. Погіршення бінауральної розбірливості в порівнянні з моноауральной склало 22 ± 2,1%, 25 ± 1,8 і 39 ± 3,2% відповідно у людей молодого, літнього і старечого віку.

У цьому розділі, як і в попередньому, відзначено, що вікове зниження бінауральної функції достовірно проявляється лише у людей 75 років і старше. За існуючими уявленнями порушення розрізнення мови при дихотического і чергується поданні стимулів на обидва вуха пов`язано зі зрушеннями функціонального або органічного генезу на рівні центральних, в першу чергу, стовбурових структур слухового аналізатора (А. Г. Рахмілевіч, 1973- В. А. Сяргава, Т . Е. Сійрде, 1973- A. Laskiewicz, 1970 Е. Lehndart, 1973 і ін.).

В цьому відношенні даний тест виявився досить чутливим у виявленні такого роду слухових порушень при пресбіакузіі. Слід зазначити, що результати, що встановлюються з його допомогою, не перебувають у прямій залежності від тонального рельєфу. Разом з тим необхідно підкреслити, що розбірливість мови перемикається від одного вуха до іншого і розбірливість мови при дихотического поданні стимулів може певною мірою визначатися зниженням короткочасної пам`яті в старості (G. Inglis, 1962).

У цьому розділі ми розглянули стосовно старечої приглухуватості два типи бинаурального взаємодії - здатність сумації аферентних інформаційних потоків, що надходять з правого і лівого вуха і здатність розрізнення мови в умовах двоканальної системи при діотіческом і дихотического поданні стимулів. Отримані в експерименті дані дозволили встановити, що в старечому віці порушується, перш за все, суммация аферентних інформаційних потоків, що надходять на обидва вуха, а цей вид бинаурального взаємодії в умовах симетричного слуху є, як стверджує С. Н. Хечінашвілі (1963), основним.

Лопотко А.І., Плужников М.С., Атамурадов М.А.

Стареча туговухість (пресбіакузіс)

Поділитися в соц мережах: