Непреобразованная частотно-залежна мова людей старших вікових груп

Пресбіакузіс є переважно високочастотний тип приглухуватості. Тому можна припускати, що старі люди будуть гірше сприймати високочастотні види мови. Це припущення робить частотно-залежну мова більш прийнятною в діагностиці нейросенсорних форм приглухуватості, в тому числі пресбіакузіс. Якщо не брати до уваги штучно перетвореної мови (частотно-фільтрованої, транспонованою по спектру і т. Д), то до числа частотно-залежних можна віднести мова, що відрізняється по висоті основного тону (наговоренную чоловічим і жіночим голосом, пошепки, фальцетом і т. Д. ) - мова, складену на основі висотних характеристик фонем в рамках однієї мови і, певною мірою, різномовні види мови, середні спектри яких розрізняються між собою. Відсутність відомостей з цього питання змусило авторів провести спеціальні дослідження.

Аудіометрія Шепітної промовою. Використання в якості фонемаческого матеріалу Шепітної мови визначалося тим, що в ній добре акцентуються найбільш вразливі при пресбіакузіс частоти Застосовувалися фонетично збалансовані таблиці слів в запису, наговорені пошепки. Дослідження проводили на приладі АР-03, керуючись відомими принципами мовної аудіометрії. Обстежено 297 отологічні здорових людей у віці від 18 до 89 років (рис. 1).

Зважаючи на відсутність відмінностей між даними, що встановлюються для людей 40-49 і 50-59 років, ці групи були об`єднані. З цієї ж причини об`єднані дані, що встановлюються для людей старше 70 років. При аналізі результатів аудіометрії Шепітної промовою виявлені порушення як сприйняття, так і розрізнення мови. Вікові порушення сприйняття шепітної мови починали достовірно проявлятися дещо раніше, ніж для дзвінкою. Зокрема, такого роду порушення можна було вже відзначити у людей у віці 40-59 років. Це переважне порушення сприйняття Шепітної мови в порівнянні з дзвінкою зберігалося і в старечому віці.

Зрушення кривих розбірливості мови на рівні HP становив по відношенню до першої вікової групи (16-19 років) 15,1 дБ - у людей 40-59 років-24,2 дБ - 60-69 років і 32,3 дБ - у людей 40 -59 років-24,5 дБ - 60-69 років і 32,3 дБ - у людей 70 років і старше. Порушення розрізнення мови виявлялося у вигляді помірного збільшення діапазону розбірливості - перепаду інтенсивності між порогом HP і рівнем 90-100% розбірливості. Так, якщо останній становив у людей 16-19 років 24,9 дБ, то в 40-59 років - 31,3 дБ, а у людей 60-69 ліг - 36 дБ. Більш ілюстративним показником фонемаческой регресії у людей старечого віку було часте невстановлення у них високих рівнів розбірливості (70-80 і 90-100%). Так, рівень 90-100% у людей 70 років і старше не встановлювався для Шепітної мови в половині випадків, а 70-80% - в 4% випадків. У людей 60-69 років рівень 90-100% не встановлювався в 15% випадків.

Певною мірою проявом фонетичної регресії була низька розбірливість при максимальному для аудіометр посиленні (110 дБ). Так, у всіх людей до 39 років розбірливість при згаданому рівні посилення становила 100% - у віковій групі 40- 59 років вона знижувалася до 93,5%, в 60-69 років - до 85,3, а в 70 років і старше - до 75%. Можна припустити, що велике місце в генезі цих розладів грає непропорційне наростання гучності для частот мовного діапазону, визначає характер тонального рельєфу при пресбіакузіс Для аудиометрии Шепітної промовою, як і дзвінкою, з віком росли не тільки середні значення рівнів розбірливості, але і межі їх розкиду.

Таким чином, дані по аудиометрии Шепітної промовою свідчать, що з віком відзначаються порушення як її сприйняття, так і розрізнення. Те, що ці порушення проявляються для Шепітної мови більше, ніж для дзвінкою, багато в чому зумовлюється її акустичними особливостями. Відомо, що Шепітноїмова є більш високочастотним видом мовлення, ніж дзвінка (А. І. Лопотко, 1967- Т. Palva, 1958), тому вона більш чутлива до вікового підвищенню порогів і нерівномірного наростання гучності в області високих і середніх частот.

Аудіометрія промовою з використанням частотно-залежних фонем. Частотно-залежні фонеми при дослідженні слуху здавна використовуються в оториноларингології. Такий принцип дослідження слуху на основі російської мови вперше був запропонований В. І. Воячек (1953) і широко застосовується до теперішнього часу. Останнім з варіантів російських тестових мовних таблиць, побудованих на основі висотних характеристик фонем, з`явилися таблиці Р. В. Авакяна і Д. С. Хорген (1977), основна перевага яких - застосування неспотворених слів, згрупованих відповідно до їх частотним спектром.

При оцінці вікових змін слуху нами використані слова (табл. 1), що лежать в зоні 11 - 12,4 октави (3200-7500 Гц), із середньою для групи слів висотою, рівній 11,6 октави. У зазначеному списку кілька повторюваних і важко сприймаються слів замінені рівноцінними але спектру словами.

Результати аудиометрии словами, що містять «високочастотні фонеми», показали, що їх розбірливість людьми похилого віку гірше, ніж молодими. Чіткість таких слів при максимальному посиленні аудіометр падає у старих людей більш виражено, ніж у молодих (рис. 2).

Лопотко А.І., Плужников М.С., Атамурадов М.А.

Стареча туговухість (пресбіакузіс)

Поділитися в соц мережах: