Зниження слуху: причини, лікування, симптоми, ступеня

Приблизно 1 дитина на 800 новонароджених дітей має 3-ю ступінь приглухуватості, в той час як 1 дитина з 1 000 новонароджених - повністю глухий. У дитячому віці у 2-3 дітей з тисячі розвивається приглухуватість різного ступеня тяжкості. У дорослих в групі ризику знаходяться ті, хто піддавався впливу сильного шуму, мали травму голови в анамнезі. У пацієнтів геронтологічної групи часто розвивається фізіологічне старіння кортиевого органу - пресбіакузіс, що призводить з втрати слуху.

Порушення слуху в молодшому віці впливає на психічний розвиток дитини, перешкоджаючи розвитку мовлення дитини. Ступінь порушення розвитку дитини залежить від того, в якому віці дитина втратила слух, причину його втрати, наявності інших захворювань (порушення зору, розумова відсталість).

Патофізіологія зниження слуху

Виділяють кондуктивную, нейросенсорної або змішану туговухість.

Кондуктивна приглухуватість виникає при ураженні органів зовнішнього або середнього вуха. При цьому виникає порушення проведення звукової хвилі до внутрішнього вуха.

Нейросенсорна туговухість є наслідком ураження внутрішнього вуха (сенсорна туговухість) або слухового нерва (8 пара черепних нервів - невральна туговухість).

Розмежування понять сенсорної і невральної приглухуватості вкрай важливо, тому що поразку улиткового органу може носить, оборотний характер і рідко є жизнеугрожающим станом. Поразка черепного нерва вкрай рідко має оборотний характер і може бути наслідком пухлинного процесу, найчастіше протікає в області мостомозжечкового кута.

Причинами розвитку змішаної приглухуватості можуть бути серйозні травми голови, Пошкодження скроневих кісток, інфекційні процеси, генетичні порушення. Змішана приглухуватість може виникнути на тлі кондуктивної приглухуватості у випадках середнього отиту і розвиватися на тлі нейросенсорної приглухуватості.

Причини зниження слуху

Туговухість може бути вродженою чи набутою, тимчасової або постійної, одно- або двосторонній, середнього або важкого ступеня. Раптова глухота - розвивається поступово або виникла раптово).

Серед найбільш частих причин розвитку приглухуватості виділяють:

• формування сірчаної пробки,
• шум, 
• старіння,
• інфекційні захворювання.

Обтурація зовнішнього слухового проходу сірчаної пробкою - найбільш часта причина кондуктивної приглухуватості, особливо в літньому віці.

Під акустичної травмою розуміють ураження слухового апарату інтенсивної звуковою хвилею (постріл з пістолета, вибух). При цьому втрата слуху зазвичай носить тимчасовий характер, у деяких пацієнтів може розвинутися тиннитус. При тривалому впливі шуму вище 85 дБ відбувається поступовий розвиток приглухуватості. Схильність дії шуму носить індивідуальний характер. Однак при досить тривалої експозиції шуму практично в 100% випадків відбувається втрата слуху різного ступеня вираженості.

Гострий середній отит (ОСО) - найбільш часта причина тимчасової приглухуватості, особливо в дитячому віці. При відсутності лікування можлива хронизация процесу з формуванням холесте-атоми і розвитком прогресуючої приглухуватості.

Секреторний середній отит (ССО) найчастіше є наслідком перенесеного гострого середнього отиту або дисфункції слухової труби. Порушення роботи слухової труби може бути наслідком пухлинного процесу в області носоглотки, зміни тиску в навколишньому середовищі (повітряний політ, занурення на глибину) Аутоімунні захворювання можуть бути причиною виникнення нейросенсорної приглухуватості різного віку.

Зовнішнє вухо (кондуктивна приглухуватість):

Середнє вухо (кондуктивна приглухуватість):

Внутрішнє вухо (сенсорна туговухість):

ЦНС (невральна туговухість):

Оцінка стану пацієнта зі зниженням слуху

Під цим терміном розуміють визначення факту зниження слуху, ступінь і етіологію захворювання.

скринінгова діагностика

Дорослі та діти старшої вікової групи, як правило, скаржаться при перших ознаках зниження слуху, в той час як лікарі-неонатологи повинні запідозрити наявність патології в разі, якщо новонароджені діти не реагують на гучні звуки або голос. Порушення слуховосприятия має бути діагностовано на ранніх етапах шляхом скринінгових методів. Необхідно на ранніх етапах провести корекцію слуху, тим самим забезпечивши нормальне мовленнєвий розвиток дитини. Якщо не проводити дитині аудіологічні скринінгові методи діагностики, то дуже високий ризик пропустити навіть двосторонню туговухість 3-го ступеня аж до 2-річного віку дитини, в той час як туговухість 1-2-го ступеня можуть бути діагностовані тільки до моменту надходження в школу.

анамнез

При зборі анамнезу справжнього захворювання необхідно з`ясувати, протягом якого терміну пацієнт страждає приглухуватістю, коли і як це почалося (наприклад, поступово або гостро), одностороння або двостороння, спотворений чи чутний звук (наприклад, музика звучить глухо, віддалено), а також є чи труднощі при розпізнаванні мови. Необхідно також уточнити, що передувало втрати слуху (наприклад, травма голови, баротравми (особливо травми при ДТП), прийом нових лікарських препаратів). Важливими супутніми симптомами є біль у вусі, тиннитус, оторея, вестибулярні порушення (дезорієнтація в темряві, запаморочення) та інші неврологічні симптоми (головний біль, асиметрія особи, порушення смаку, закладеність вуха). У дітей важливими супутніми симптомами є затримка мовного і моторного розвитку.

При обстеженні інших систем і органів необхідно з`ясувати вплив справжнього захворювання на якість життя хворого.

При вивченні анамнезу минулих захворювань слід звернути увагу на інфекційні захворювання ЦНС, рецидивні інфекції вуха, тривале перебування в шумному середовищі, травма голови, ревматичні захворювання (ревматоїдний артрит, ВКВ), а також наявність приглухуватості у членів сім`ї. Також важливо уточнити, чи застосовував хворий в минулому ототоксичну препарати.

обстеження

Обстеження полягає в дослідженні функцій вуха і неврологічної симптоматики. Зовнішнє вухо оглядається, щоб виключити вроджені аномалії, інфекції та інші патологічні процеси. При отоскопії оглядається барабанна перетинка, щоб виключити перфорацію, запальні зміни середнього вуха, холестетому і т.д. При описі неврологічного статусу необхідно особливо ретельно досліджувати функції II і VII пари ЧС нервів, а також оцінити функції вестибулярного апарату і мозочка, оскільки порушення функції цих органів часто свідчить про пухлинних процесах в стовбурі мозку і мостомозжечковом кутку.

При проведенні досліду Вебера необхідно використовувати камертон 512 Гц або 1024 Гц таким чином, щоб підстава камертона розташовувалося по середній лінії на тімені пацієнта. Пацієнт вказує, в якому вусі звук чується голосніше. При односторонній кондуктивної приглухуватості звук голосніше з боку ураження. При односторонній сенсоневральної приглухуватості звук чується краще на здоровій стороні, оскільки камертон стимулює внутрішнє вухо з обох сторін однаково, і пацієнт сприймає звук здоровим вухом.

При проведенні досвіду Рінне порівнюється чутність звуку з камертона, переданого по повітрю і по кістці. Кісткова провідність мине зовнішнє і середнє вухо і передає роздратування безпосередньо у внутрішнє вухо, VIII пару ЧС нервів і проходять шляхи. Підстава камертона прикладається в області майданчика соскоподібного відростка позаду вушної раковіни- як тільки звук перестає сприйматися, камертон забирається з соскоподібного відростка, і вібруючий камертон підноситься до вушної раковини. При нормальному слуху пацієнт продовжує чути звук, що означає, що повітряна провідність краще, ніж кісткова. При кондуктивної приглухуватості хворий чує звук, що передається тільки по кістки. При сенсоневральної приглухуватості хворий погано чує звук і по кістці, і по повітрю, але повітряна провідність все ж сильніше.

Ключові факти

Основну увагу варто звернути на наступні симптоми:

• Одностороння сенсоневральна туговухість.
• Порушення функції ЧС нервів (крім приглухуватості).

інтерпретація симптомів

Багато причин приглухуватості (такі як сірчана пробка, травма, вплив сильного шуму, інфекційні ускладнення, медикаменти) можна легко встановити після ретельного обстеження і огляду пацієнта.

Інтерпретація супутніх симптомів дозволяє діагностувати туговухість у залишилася групи хворих, коли не вдається достовірно встановити причину зниження слуху. Особено необхідно звертати увагу на пацієнтів з неврологічними захворюваннями. При пухлинних процесах часто вражаються V і VII пара ЧС нервів з залученням VIII пари, що призводить до втрати лицьовій чутливості, слабкість при русі нижньої щелепи (V пара), порушення смаку (VII) пара, що свідчить про поразку в цій області. Іноді перераховані симптоми виникають при аутоімунних захворюваннях, ниркової недостатності, аномаліях в щелепно-лицевої ділянки.

Необхідно ретельно обстежити всіх дітей із затримкою мовного розвитку або відставанні в школі на наявність приглухуватості. Також необхідно виключати таку патологію, як розумову відсталість, афазію і аутизм. Затримка моторного розвитку може свідчити про поразку вестибулярного апарату, що часто взаємопов`язане з сенсоневральної приглухуватістю.

обстеження

Обстеження повинно включати

• аудіометрію,
• іноді МРТ і КТ.

Аудіометрію необхідно проводити всім хворим з тугоухостью- ці дослідження, як правило, включають в себе:

• Вимірювання повітряного і кісткової прохідності.
• Порогу чутності мови.
• Сприйняття мови.
• Тімпанометр.
• Акустичну рефлексометри.

Інформацію отриману при виконанні перерахованих вище досліджень можна використовувати для диференціювання сенсорного і нервового компонента приглухуватості

Відео: Жити здорово! Три тести при зниженні слуху. (26.08.2016)

Аудіометрія. Аудіометр посилає звукові сигнали з певною частотою з різною інтенсивністю, щоб визначити поріг чутності на кожній частоті. Повітряна провідність з кожного боку досліджується на частотах 125-8 000 Гц (з використанням навушників), а кісткова до 4 кГц (з фіксацією спеціального контактного мікрофона на поверхні соскоподібного відростка або на лобі). Результати дослідження відображаються у вигляді графіка і називаються аудіограмі, що показує різницю між порогом спишімосі пацієнтом і нормальним слухом на кожній частоті. Різниця вимірюється в дБ. Нормальним значенням вважається Про дБ, туговухість діагностується при gt; порозі чутності більше 25 дБ. Іноді при вираженій приглухуватості використовуються досить гучні звуки, чутні зовні від мікрофона і можуть бути чутні в протилежному вусі. Для попередження спотворення інформації і «переслуховування» протилежним вухом использутся спеціальні маскують шуми, щоб ізолювати досліджуване вухо.

Мовна аудіометрія проводиться з метою дослідження порога сприйняття мови (ПВР) і ступеня розпізнавання слів. ПВР відображає інтенсивність, з якою мова розпізнається. Щоб оцінити ПВР, лікар називає пацієнтові слова з різною звуковою інтенсивністю. Ті слова, як правило, мають 2 однакових ударних складу, такі як футбол, картон, бейсбол. Лікар фіксує інтенсивність, з якою пацієнт правильно повторює 50% слів. ПВР складає середній порога чутності на розмовних частотах (500 Гц, 1 000 Гц 2 000 Гц).

Дослідження шепітної мови. Даний метод дослідження широко поширений у всьому світі і заснований на проголошенні 50 спеціально підібраних слів на певному відстані від пацієнта з рівнем гучності 35-40 дБ. Всі слова повинні мати тільки один склад і збігатися за звучанням. Відсоток правильно вимовлених випробуваним слів відображає здатність сприймати мову в некомфортних для слуховосприятия умовах. У нормі він повинен складати 90-100%. При кондуктивної приглухуватості шепотная мова страждає в меншій мірі, ніж чим при сенсоневральної приглухуватості. Також широко поширене дослідження шепітної мови шляхом повторення випробуваним пропозицій слідом за фахівцем. Даний метод часто використовується при підборі слухових апаратів, особливо - слухових імплантатів.

Темпанометрія - вимірювання опору, що формує в порожнині середнього вуха у відповідь на звукову хвилю. Іншими словами, це реєстрація коливання барабанної перетинки у відповідь на проведення звукової волни.Данний метод є скринінговим в дитячому віці з метою діагностики запальних захворювань середнього вуха. Прилад, що містить в собі джерело звуку, мікрофон і регулятор тиску повітря за допомогою щільно встановленого в зовнішній слуховий прохід датчика регістірует звукову хвилю, яка відображається барабанною перетинкою. При цьому в слуховому проході періодично змінюється тиск повітря на барабанну перетинку. У нормі максимальний пік реєструється, коли тиск в слуховому каналі вирівнюється до атмосферного. При блоці слухової труби або наявності ексудату в порожнині середнього вуха максимальний пік реєструється при негативному тиску в слуховому проході. У разі, якщо ланцюг слухових кісточок перервана, то барабанна перетинка має підвищену рухливість.

Під акустичним рефлексом розуміють скорочення стремена м`язи у відповідь на гучний звук, що призводять до зміни коливання барабанної перетинки. Даний механізм є захисним з метою запобігання травми барабанної перетинки. Акустичний рефлекс вимірюється шляхом подачі звуку реєстрації якого рівня інтенсивності звуку відповідає вимір імпедансу порожнини середнього вуха. Відсутність рефлексу свідчить про поразку середнього вуха або пухлини слухового нерва.

У деяких випадках необхідно провести додаткове дослідження. МРТ з контрастом показано в разі необхідності виключення пухлини в області мостомозжечкового кута у пацієнтів з неврологічними змінами, вираженими змінами за результатами аудіологічного дослідження, двосторонньої сенсоневральної приглухуватістю різного ступеня зниження зліва і справа, приглухуватістю неясної етіології.

При підозрі на пухлини кістки або кісткову деструкцію рекомендовано проведення КТ дослідження. МРА показано при підозрі на судинні пухлини (гломуса).

У разі, якщо пацієнт не здатний взаємодіяти з лікарем під час аудіологічного дослідження, рекомендована реєстрація мозкових хвиль у відповідь на звуковий подразник.

Електрокохлеографіі реєстрація електричних імпульсів улиткового органу і слухового нерва за допомогою електрода, розташованого на барабанній перетинці або проведеного сковзь неї. Даний метод може бути показаний для діагностики запаморочення, а також для інтраопераційного моніторування.

Отоакустичної емісія - реєстрація звуку. Даний метод є скринінговим у новонароджених, а також використовується при спостереженні за пацієнтами, які приймають ототоксичну препарати (гентаміцин, ціспластіна).

Певного ряду пацієнтів, наприклад дітям, що зазнають труднощі при читанні і самонавчання, пацієнтам геронтологічної групи, що страждають на дислексію, показано аудіологічесоке дослідження ЦНС. В даному дослідженні оцінюється ступінь порушення мови, здатність формувати слова в єдине смислове пропозицію, вимовлені окремо в ліве і праве вуха, а також здатність локалізувати звук в просторі.

Лікування зниження слуху

Необхідно встановити причину зниження слуху і провести відповідне лікування. У разі, якщо розвиток приглухуватості пов`язано з прийомом ототоксічесікх препаратів, слід негайно припинити їх прийом або знизити дозу. Виняток становлять ті захворювання, при яких втрата слуху є прийнятним ризиком (опух, важкий інфекційний процес).

При наявності виділень в порожнині середнього вуха можливе проведення мірінготоміі з накладенням шунта. При наявності доброякісних утворень (аденоїдні вегетації, поліпозний риносинусит), злоякісних утворень в області носоглотки, які блокують глоткові гирла слухових труб, показано оперативне лікування. При аутоімунних захворюваннях рекомендовано застосування кортико-стероїдів.

Слухові апарати. Незважаючи на те, що слухові апарати не можуть повністю відновити слух, їх використання значно підвищує якість життя пацієнтів. Лікарям необхідно пояснювати погано чують пацієнтам переваги носіння даних апаратів, допомагаючи їм долати психологічний бар`єр неповноцінності. Як аналогію можна наводити приклад носіння окулярів слабким зором людьми.

Кожен слуховий апарат включає в себе мікрофон, підсилювач, спікер, навушник, регулятор рівня гучності. Підбір слухового апарату повинен проводитися обов`язково за участю лікаря-аудіолога.

Слуховий апарат повинен бути підібраний індивідуально відповідно до особливостей зниження слуху. Так, пацієнтам з втратою слуху на високих частотах недостатньо буде носіння звичайного підсилювача, при якому вони будуть просто голосніше чути перекручену мову. У таких випадках необхідне використання апаратів, селективно підсилюють високочастотні звуки. Розроблено спеціальні апарати з цифровою обробкою звуку, що дозволяють коригувати частотний діапазон відповідно до результатів аудіограми хворого.

У пацієнтів можуть виникати труднощі при розмові по телефону, тому що в більшості випадків слухові апарати викликають сильний шум при піднесенні вуха до трубки. У деяких слухових апаратів передбачено спеціальний пристрій, який вимикає мікрофон самого апарату і з`єднується шляхом електромагнітних хвиль зі спікером в телефоні при розмові.

При середніх і важких ступенях приглухуватості застосовують завушні слухові апарати, які з`єднуються з вушною вкладкою за допомогою рухомої трубочки. Використання внутрішньовушних слухових апаратів прийнятно при легких і середніх ступенях приглухуватості. Вони менш помітні і зручні, внаслідок чого легше сприймаються пацієнтами, котрі відчувають психологічні труднощі носіння слухового апарату. Однак носіння внутрішньовушних апаратів має ряд обмежень (фізіологічні параметри користувача, глибока втрата слуху). Контрлатеральной перенаправлення сигналу застосовується при важкому ступені односторонньої приглухуватості. Слуховий апарат встановлюється на плохослишащіх вухо, в той час як звуковий сигнал направляється в здорове вухо за допомогою спеціального трансмітера. Таким чином, хворий отримує можливість чути звуки з боку ураженого вуха.

Слухові апарати кісткової провідності застосовуються в разі, якщо неможливо встановити вушний вкладиш слухового апарату в зовнішній слуховий прохід. Осцилятори встановлюється як правило в завушній області і звукопроведеніе здійснюється по кістки до улиткового органу. Слухові апарати кісткової провідності більш енерговитрати, генерують більш високий рівень шуму і менш зручні у використанні для пацієнтів в порівнянні з апаратами повітряної провідності. Деякі апарати кісткової провідності імплантуються хірургічним шляхом в завушній області, тим самим досягаючи гарного косметичного ефекту.

кохлеарні імпланти. Пацієнтам з високим ступенем втрати слуху і тим, хто використовує слухові апарати без вираженого позитивного ефекту, показана кохлеарна імплантація.

Практично абсолютно всі пацієнти з кохлеарними имплантами здатні розрізняти слова без візуального контролю, що дозволяє їм користуватися телефоном. Кохлеарні імпланти дозволяють розрізняти звуки навколишнього мови, допомагаючи орієнтуватися в просторі абсолютно глухим людям. Поряд з цим вони дають можливість чути свій власний голос, що необхідно для нормальної розмовної мови.

Імпланти в стовбур мозку. При двосторонньому ураженні слухових нервів існує можливість відновлення слуху в деякій мірі шляхом встановлення електродів в стовбур мозку. Слуховий імплант аналогічний такому при кохлеарної імплантації, проте електроди встановлюються безпосередньо в стовбур мозку.

Додаткові способи подолання втрати слуху для пацієнтів. Системи оповіщення при задимлення, плаче дитини або дзвінку в двері, що використовують світлові сигнали, допомагають долати ряд труднощів для погано чують людей. У публічних місцях (театрах, церквах) з високим рівнем фонового шуму розроблена спеціальна звукова система оповіщення, в телевізійних програмах передбачені субтитри.

Читання по губах широко поширене у слабочуючих людей. Даний спосіб є хорошим джерелом отримання інформації. Навіть нормально чують люди краще розуміють мову в галасливих місцях, якщо мають можливість бачити співрозмовника. Для правильного читання по губах необхідно бачити губи мовця. Тому дуже важливо в розмові зі слабочуючих співрозмовником дуже чітко вимовляти слова і стояти на досить близькій відстані, щоб він міг розрізняти рух губ. Читання по губах навчають на групових заняттях в спеціальних центрах.

При певних умовах можна контролювати рівень навколишнього шуму. Наприклад, планувати походи в ресторан на годину-пік, просити окремий столик в кабінці і т.д. При прямих діалогах можна попросити співрозмовника сісти безпосередньо навпроти, тим самим забезпечивши більш хорошу візуалізацію.

Повністю глухі пацієнти практично завжди використовують мову жестів.

Лікування приглухуватості в дитячому віці

Крім патогенетичної терапії, використання слухових апаратів, в дитячому віці необхідно забезпечити адекватний розвиток мови. Оскільки для вивчення мови дітям необхідно Аудіологічне супровід, більшості глухих дітей необхідно проходити спеціальні курси. При цьому відвідувати дані тренінги необхідно з моменту встановлення факту зниження слуху (за винятком сімей, широко практикують мову жестів). Однак, якщо у дитини у віці 1 міс. діагностують повну втрату слуху, то він стає кандидатом на кохлеарную імплантацію

Кохлеарні імпланти покращують слух у дітей з вродженою чи набутою приглухуватістю. Однак ефект від їх використання вище, якщо на момент його імплантації у дитини вже була розвинена мова. У дітей, які перенесли менінгіт, відбувається осифікація внутрішнього вуха. Внаслідок чого кохлеарную імплантацію у даної групи пацієнтів необхідно проводити в найкоротші терміни для досягнення максимального результату. Дітям з ураженим слуховим нервом пухлинним процесом може бути показана стовбурова імплантація. Слід зазначити, що у дітей з кохлеарними имплантами більш високий ризик розвитку менінгіту, ніж у дорослих.

Дітям з односторонньою приглухуватістю має бути дозволено використання спеціальних радіосистем під час групових занять. Учитель використовує мікрофон, який посилає сигнали в слуховий прилад дитини, полегшуючи при цьому процес розпізнавання мови при сторонньому шумі.

Заходи профілактики при зниженні слуху

Заходи профілактики зниження слуху в основному складаються в обмеженні часу перебування у джерела шуму. У разі необхідності необхідно використовувати навушники. У багатьох країнах розроблені рекомендації по часу перебування у джерел шуму різної інтенсивності. При цьому, чим голосніше шум, тим менше час перебування біля цього джерела шуму.

Вікові особливості зниження слуху

Пацієнти старшої вікової групи часто страждають прогресивним зниженням слуху (пресбіакузіс). Зниження слуху діагностується у 1/3 пацієнтів старше 65 років і у більш половини пацієнтів старше 75 років. Проте необхідно проводити повне обстеження таких пацієнтів, без урахування можливих вікових особливостей. Причиною зниження слуху можуть бути пухлинні процеси, порушення кровообігу, неврологічні розлади.

пресбіакузіс. пресбіакузіс - це сенсо-невральної приглухуватість, що розвивається внаслідок фізіологічного старіння і загибелі клітин центральної і перефіричної нервової системи.

Як правило, спочатку страждає слух на високих частотах (18 і 20 кГц), потім опускаючись до більш низьких частот. Якість життя особливо знижується при порушенні слуховосприятия на частоті 2-4 кГц. Як правило, дані зміни настають після 55-65 років (в деяких випадках раніше). В основному мова сприймається на нормальному рівні гучності, проте пацієнтам стає важко розрізняти деякі приголосні звуки (С, Д, К, Т). Це призводить до значного спотворення мови. При цьому, коли співрозмовник намагається говорити голосніше, він виділяє зазвичай голосні звуки (низькочастотні), що незначно покращує розпізнавання мови. Розуміння мови не може, зокрема, при наявності стороннього шуму.

скринінгова діагностика. Для своєчасної діагностики приглухуватості розроблений спеціальний опитувальник, широко застосовуваний у пацієнтів старшої вікової групи.

• Чи відчуваєте ви незручності при спілкуванні з іншими людьми внаслідок проблем зі слухом?
• Турбуєтеся ви при спілкуванні з членами сім`ї з-за проблем зі слухом?
• Чи добре ви чуєте, коли хтось говорить пошепки?
• Чи відчуваєте ви неповноцінність у зв`язку зі зниженням слуху?
• Чи відвідуєте ви рідше громадські заклади через зниження слуху?
• Чи виникають у вас розбіжності в сім`ї через
• Чи відчуваєте труднощі при перегляді телевізора через проблеми зі слухом?
• Чи вважаєте ви, що зниження слуху перешкоджає вашої нормальної соціальної активності?
• Чи відчуваєте ви труднощі через проблеми зі слухом при поході в ресторан з друзями або родичами?

Необхідно підрахувати кількість відповідей «ні» на представлені питання - 0 балів, «іноді» - 2 бали і «так» - 4 бали. Сума балів більше 10 свідчить про значне зниження слуху і необхідності обстеження.