Вроджена краснуха у новонароджених дітей: лікування, симптоми, діагностика, причини

Діагноз грунтується на серологічних дослідженнях і виявленні вірусних культур. Специфічна терапія відсутня. Профілактика проводиться за допомогою планової вакцинації.

Вроджена краснуха часто розвивається внаслідок первинного зараження матері. У США вроджена краснуха зустрічається рідко.

Найбільш високий ризик розвитку аномалій у плода виникає при інфікуванні в перші 16 тижнів гестації, особливо з 8 по 10 тижнів. Припускають, що на ранніх термінах вагітності вірус краснухи викликає хронічну внутрішньоутробну інфекцію. Ефекти впливу вірусу включають: пошкодження ендотелію кровоносних судин, прямий цитолиз клітин і порушення поділу клітин.

Симптоми і ознаки вродженої краснухи у новонароджених дітей

Хвороба може супроводжуватися пошкодженням суглобів.

У плода може не бути ніяких змін або можуть розвинутися множинні аномалії. Найбільш часті відхилення включають: внутрішньоутробну затримку росту, мікроцефалія, менінгоенцефаліт, катаракту, ретинопатію, втрату слуху, вади серця, гепатоспленомегалію і зниження щільності кісткової тканини. До інших проявів відносять тромбоцитопенію з пурпурою, шкірний еритропоез, що викликає синювато-червоні ураження шкіри, лімфаденопатія, гемолітична анемія та інтерстиціальну пневмонію. Необхідно ретельне тривале спостереження для виявлення виникаючих пізніше втрати слуху, розумової відсталості, порушень поведінки, ендокринопатії (наприклад, цукрового діабету) або в окремих випадках - прогресуючого енцефаліту. У дітей з вродженою краснухою можуть розвиватися імунодефіциту, такі як гипогаммаглобулинемия.

Діагностика вродженої краснухи у новонароджених дітей

Діагноз ставлять на підставі сероконверсії або більш ніж 4-кратного зростання титрів AT при гострій інфекції в порівнянні зі здоровими. Вірус може бути виявлений культуральним методом з змиву носоглотки, але на виробництво потрібен тривалий час, роблячи цей метод діагностики неефективним.

У немовлят з підозрою на СВК повинні визначатися титри антитіл до вірусу і виявлятися сам вірус. Підвищений вміст lgM-антитіл до краснухи також вказує на наявність захворювання. З зразків змивів з носоглотки, сечі, лимфоидного кільця і з кон`юнктиви можна виділити вірус- зразки з носоглотки зазвичай мають найбільшу чутливість. Лабораторія повинна бути повідомлена про підозру на вірус краснухи.

Інші тести містять розгорнуте дослідження крові з визначенням популяцій лейкоцитів, рентгенологічне дослідження кісток для виявлення характерного зниження щільності кісткової тканини.

Лікування вродженої краснухи у новонароджених дітей

• Консультування.
• Можливо, імуноглобулін.

Специфічна терапія для лікування інфекції у матері або вродженої краснухи відсутній. Деякі експерти рекомендують вводити неспецифічний імуноглобулін при контакті з вірусом на ранніх термінах вагітності, проте це лікування не гарантує запобігання захворюванню, і застосування імуноглобуліну слід розглядати тільки для жінок, які відмовляються від переривання вагітності.

Профілактика вродженої краснухи у новонароджених дітей

Розвиток краснухи можна легко запобігти за допомогою вакцинації. У США діти грудного віку повинні отримувати щеплення проти краснухи разом з вакцинацією проти кору і паротиту у віці 12-15 міс і друге щеплення - при вступі до початкової або неповну середню школу. Дівчата Постпубертатная віку, які не мають даних про наявність імунітету проти краснухи, повинні бути провакциновані. Після вакцинації жінкам слід рекомендувати утриматися від вагітності протягом 28 днів. Слід також докласти зусиль для проведення скринінгу та вакцинації груп високого ризику, таких як працівники лікувальних та виховних установ, призовники, недавні іммігранти і студенти. Жінки, при пренатальному скринінгу яких з`ясувалося, що вони сприйнятливі до краснухи, повинні бути вакциновані після пологів до виписки з пологового будинку.