Гетерохромний іридоцикліт фукса

Патогенетичною основою ірідоцікпіта Фукса є імунна реакція за участю CD8 + Т-клітин, викликана хронічним інфікуванням вірусом краснухи.

Найхарактернішою скаргою є прогресуюче зміна кольору райдужки, що зустрічається у 70% пацієнтів. Початково темна райдужка світлішає за рахунок атрофії строми. Блакитні очі, навпаки, темніють через початківця просвічувати крізь атрофувалися строму пігментного епітелію. Гетерохромія відсутня у 6% пацієнтів з двостороннім ураженням, і тоді особливу діагностичну цінність набуває атрофія строми райдужки. До іншим скаргам ставляться легке зниження гостроти зору, плаваючі помутніння, дискомфорт в оці. Болі і перикорнеальная ін`єкція при цій патології зустрічаються рідко. Характерною, але не обов`язковою знахідкою є множинні дрібні, зірчасті преципітати на ендотелії нижньої третини рогової оболонки, що формують трикутник Арльт. Пригоніоскопіі візуалізуються новостворені судини.

Лабораторна діагностика складається з визначення антитіл до вірусу краснухи в камерній волозі (специфічність 100%), олігокпонального IgG (чутливість 87%), а також модифікованого індексу Goldmann-Witmer (індекс рівня антитіл до антигену вірусу краснухи, що перевищує 40, у поєднанні з характерною симптоматикою є вельми інформативним).

Диференціальна діагностика повинна здійснюватися з іншими причинами гострого переднього увеїту (ВПГ, вірус оперізувального лишаю, токсоплазмоз, глаукомоціклітіческій криз Краупа-Познера-Шлоссмана) і гетерохромії.

Раціональні підходи до терапії гетерохромного иридоциклита Фукса

Місцеве застосування глюкокортикоїдів при мінімальному запаленні, характерному для иридоциклита Фукса, не має очевидних свідчень, так як при незначному впливі на лежить в основі захворювання аутоімунний процес гормональна терапія прискорює появу катаракти і глаукоми. У зв`язку з цим більш виправданим видається ретельне динамічне спостереження за пацієнтами, агресивна терапія (а нерідко і хірургія) вторинної глаукоми, а також за показаннями - факоемульсифікація з періопераційної місцевої і системної гормональної терапією і вітректомія. Прогноз для зору сприятливий навіть у випадках багаторічного перебігу запалення.

Характерним ускладненням хірургії катаракти і глаукоми при гетерохромії Фукса є інтра- або раннє післяопераційне розвиток «нитчатой гіфеми» в зв`язку з кровотечею з аномальних судин КПК (симптом Амслера).