Симпатична офтальмія: симптоми, діагностика, лікування

У третини хворих пацієнтів симпатична офтальмія розвинулася протягом 3 міс після травми, у половини - протягом року.

Частота розвитку симпатичної офтальмии (0,2-0,5% після травм і 0,007-0,01% після операцій) завдяки вдосконаленню хірургічних технологій і впровадження імуномодулюючої терапії знизилася до 0,00003%. Класична причина виникнення офтальмии - проникаюче поранення - в останні роки відійшла на другий план, поступившись лідерством вітреоретинальну операціями.

Етіопатогенез захворювання полягає в Т-лімфоцит-опосередкованої запальної реакції, спрямованої проти білків сітківки і хориоидеи, і виражається в дифузійної інфільтрації судинної оболонки лімфоцитами, епітеліоїдних клітинами і гігантськими клітинами чужорідних тіл. Скупчення епітеліоїдних клітин між ПЕС і мембраною Бруха є морфологічною основою видимих при офтальмоскопії дрібних жовтуватих вузликів Далена-Фукса. Хоріокапіллярного шар і сітківка зазвичай не страждають. Виявлення у деяких пацієнтів з симпатичної офтальмії HLA-11, DR4 / DRw53, DR4 / DRw3 та інших генетичних маркерів має на увазі генетичну схильність до розвитку захворювання.

Симптоми і діагностика симпатичної офтальмии

Принципово важливу роль відіграють анамнестичні дані про передувала початку запалення травмі або операції. Двосторонній увеїт має асиметричний характер з більш вираженим запаленням в симпатизує оці. Зниження гостроти зору, світлобоязнь, сльозотеча, болі в оці поєднуються з клінічною картиною гострого іридоцикліту (перикорнеальная ін`єкція, опалесценция вологи, преципітати на ендотелії, набряк райдужки, ослаблення зіничних реакцій), заднього увеїту (клітинна суспензія в склоподібному тілі, папіліт, генералізований набряк сітківки , периферичний хориоидит, ексудативна відшарування сітківки, гранульоми хоріоідеї, вузлики Далена-Фукса).

Відео: Методологія експрес діагностики Лидомед-БІО. Сегментарна діагностика Лидомед-БІО

ФАГ виявляє численні точки гіперфлюоресценція, персистирующие і в пізні фази дослідження. Лабораторних методів діагностики сімптатіческой офтальмии не існує.

Лікування симпатичної офтальмии

Перша лінія - пероральний прийом преднізолону в дозі 1 мг / кг на добу або пульс-терапія. Доцільно періокулярного, а також інтравітреальне (Озурдекс) введення гормонів.

Відео: ДЕНАС в комплексному лікуванні хворих на хронічний панкреатит. ДЕНАС-Експерт рекомендує

Друга лінія - при необхідності тривалого лікування, особливо з використанням високих доз глюкокортикоїдів, показана гормонозаместительная терапія з використанням мікофенолату, азатиоприна, циклоспорину, такролімусу, інгібіторів ФНП.

З метою попередження розвитку симпатичного запалення виконують профілактичну енуклеацію пошкодженого ока.

Відео: Лікування онкології грибами. Лікувати рак-гриб Геріціум