Вторинна глаукома

Відео: Глаукома і катаракта (комбінована операція)

Вторинної глаукомою називають перш за все тривале і стійке підвищення внутрішньоочного тиску, яке в свою чергу неодмінно призводить до появи та інших симптомів - патологічної екскавації диска зорового нерва і звуження поля зору, характерних для глаукоми. Від вторинної глаукоми гіпертензія, що носить транзиторний і навіть стабільний характер, відрізняється тим, що тривалий час не позначається на зорі і стані диска зорового нерва.

Вторинна глаукома може виникнути в зв`язку з екзогенними та ендогенними запальними процесами в оболонках очі, внаслідок травм і контузій очі, патології кришталика (Факогенние глаукоми), зростання внутрішньоочної пухлини і т.п.

Вторинна глаукома нерідко виникає на очах з більмами рогівки, після кератопластики, а також у дітей з афакією після екстракапсулярної екстракції катаракти. Ця глаукома на відміну від первинної розвивається в будь-якому віці і досить часто закінчується сліпотою (до 75% випадків). Частота вторинної глаукоми внаслідок різних патологічних процесів різна і доходить, наприклад, при більмах рогівки різної етіології до 35% випадків.

Безпосередньою причиною підвищення внутрішньоочного тиску при всіх формах вторинної глаукоми є порушення відтоку водянистої вологи з ока. Відповідно причин, які викликали вторинну глаукому, розрізняють наступні її види: а) постувеальная- б) факогенная- в) сосудістая- г) травматіческая- д) дегенератівная- е) неопластична. Кожен з перелічених видів вторинної глаукоми має свою своєрідну клінічну картину (симптоматику). Так, постувеальная глаукома характеризується наявністю постзапальні синехий в кутку передньої камери (гоніосінехій) і в зоні зіниці (задні синехій).

Факогенная глаукома проявляється дислокацією (вивихи, підвивихи), набуханням кришталика, що обумовлено закриттям трабекулярної тканини в кутку передньої камери. Судинна вторинна глаукома обумовлена посттромботической процесами, а також частіше флебогіпертензіоннимі змінами внаслідок здавлення верхньої порожнистої вени, що супроводжується підвищенням тиску в передніх циліарного і вортікозних венах.

Травматична глаукома може бути постконтузіонной і постраневой вказує на що лежить в її основі зростання внутрішньоочної пухлини (меланобластома і ін.).

Вторинна глаукома, тривале часом не діагностуються, а отже, і не леченная, як і первинна, є частою причиною слабовидения і сліпоти.

Лікування вторинної глаукоми завжди хірургічне або лазерне. Воно спрямоване на усунення причини захворювання (екстракція катаракти, видалення пухлини).

У дітей найбільш часто вторинна глаукома буває на тлі увеитов, ретинобластоми, різних пошкоджень очей, після видалення вроджених катаракт. При лікуванні даної патології слід заздалегідь займатися профілактикою вторинної глаукоми (реконструктивні внутріочні операції, ліквідація передніх і задніх спайок райдужної оболонки з кришталиком, видалення послідовних катаракт, вітреоектомія і т. Д.). Нерідко потрібні повторні операції, що знижують внутрішньоочний тиск.

Ковалевський Є.І.