Первинна глаукома

Серед причин глаукоми вказують на роль порушення водно-сольового обміну, травми черепа, артеріосклероз і ін. Основне значення в походженні захворювання надають порушень в регуляції внутрішньоочного тиску з боку центральної нервової системи (кора, діенцефалон). Порушення кровообігу (головним чином капілярного) в сітківці є однією з причин зниження зорових функцій при глаукомі. Захворювання найчастіше розвивається у віці від 40 років.

симптоми. Основні ознаки розвиненою глаукоми. - Підвищений внутрішньоочний тиск, звуження поля зору, зниження гостроти зору, дугоподібне розширення сліпої плями. У початковій стадії глаукоми органічні зміни можуть бути відсутні, підвищення внутрішньоочного тиску буває епізодичним. При огляді зі щілинною лампою, нерідко відзначаються характерні зміни в передньому відрізку очного яблука, пов`язані з порушенням трофіки (секторообразная атрофія строми райдужної оболонки, деструкція пігментного листка її, зонулярние пластинки по зрачковому краю). На очному дні може бути перегин судин по краю диска зорового нерва, розширена фізіологічна екскавація. При подальшому прогресуванні процесу настає загибель нервових волокон, що виражається в падінні зорових функцій, побледнении диска зорового нерва, утворення крайової глаукоматозной екскавації.

Течія. Розрізняють дві форми глаукоми: застійну і просту. Застійна форма характеризується наявністю суб`єктивних відчуттів: бачення райдужних кіл при погляді на яскраве світло, затуманення зору, нападоподібні головні болі з переважною локалізацією в надбрівної області, відчуття незручності і підвищеної вологості в очах і т. П. При застійній глаукомі під впливом хвилювання, фізичного навантаження , зміни погоди і т. д. може виникнути декомпенсація процесу - гострий напад. Іноді він є початком гострої глаукоми. Приступ супроводжується сильними болями в оці і голові, деяким нездужанням, нудотою і навіть блювотою. Відзначаються застійна ін`єкція передніх циліарного судин, набряк рогової оболонки, кут якої закритий коренем райдужки, розширений ригідний зіницю, підвищення внутрішньоочного тиску. Зір різко знижений. Своєчасне лікування нападу може привести до повної нормалізації внутрішньоочного тиску і збереження зорових функцій. Нелеченая декомпенсированная глаукома, як правило, веде до стійкої значної втрати зору. Простій формі глаукоми властиво спокійний плин, без явищ гострої декомпенсації і суб`єктивних відчуттів. При цьому зір падає поступово, непомітно для хворого. Передня камера зазвичай нормальної глибини, кут її частіше відкрито, широкий. На очному дні зміни грубіші: сірий диск зорового нерва, глибока крайова екскавація. Внутрішньоочний тиск помірно підвищений. Термінальною стадією процесу є абсолютна глаукома, коли спостерігається повна загибель нервових волокон, сліпота.

розпізнавання. У виражених стадіях діагноз глаукоми не важкий. У початковій стадії діагностика грунтується на багаторазовому зміні внутрішньоочного тиску протягом доби - при добовій тонометрії, еластотонометріі, використанні навантажувальних і розвантажувальних проб.

лікування. Вибір методу лікування визначається станом процесу і головним чином внутрішньоочного тиску. Основним завданням є зниження внутрішньоочного тиску. Шкідливе куріння. Рекомендується носіння зелених світлофільтрів (ЗС-1).

Відео: Навчання