Вторинна глаукома очі: лікування, причини, класифікація, симптоми, ознаки

Причини вторинної глаукоми

Причини вторинної глаукоми включають широкий перелік захворювань, що найчастіше зустрічаються з яких формують п`ять груп:

• захворювання органа зору (склеріти, кератити і увеїти);
• патологічні стани кришталика;
• судинні захворювання;
• посттравматичні стани;
• ятрогенні причини (стероїдна і післяопераційна глаукома).

Вторинна відкритокутова глаукома може розвинутися при тривалому місцевому використанні глюкокортикоїдів в краплях, а також інтравітреальних ін`єкціях.

Симптоми і ознаки вторинної глаукоми

Клінічна картина відкритокутовій і змішаної увеальной глаукоми аналогічна такій при простий ПВКГ.

Лікування вторинної глаукоми

Основу терапії вторинної глаукоми складають корекція основного захворювання і гіпотензивна терапія.

Факоморфіческая і факолітіческая глаукома зазвичай видаляють кришталик. Використовуються -адреноблокатори, аналоги простагландину F2 в поєднанні з ІКА, діуретиками, осмотическими засобами. Використовують також стабілізації ГОБ і зменшення больових відчуттів, мидриатики і циклоплегічні препарати для поглиблення передньої камери і дозволу зрачкового блоку. Швидке і максимальне розширення зіниці під впливом симпатомиметиков і / або ціклоплегіков мінімізує відносний зіничний блок внаслідок усунення ірідолентального контакту і запобігає аппозіціонних блокаду КПК за рахунок скорочення волокон дилататора і підвищення тонусу кореня райдужки. Патологічний ірідолентальний контакт, що лежить в основі відносного зрачкового блоку, носить максимальний характер при діаметрі зіниці 3-4,5 мм. Крім цього корінь райдужки знову втрачає тонус, що і призводить до закриття кута.

При неоваскулярной глаукомі призначається бетаксолол або тимолол, ₂-агонист. Додатково можна призначати ацетазоламид і гліцерин всередину. Адреноміметики неефективні. Міотікі протипоказані через вплив на проникність ГОБ. Простагландини можуть ефективно знизити ВГД, але через можливе посилення супутньої запальної реакції їх зазвичай не призначають. Поряд з гіпотензивними препаратами виправдано місцеве застосування глюкокортикоїдів і ціклоплегіков. 1% розчин атропіну може знизити ВГД навіть при сінехіальной блокаді КПК за рахунок активізації увеосклерального відтоку. Необхідно уникати прийому НПЗП використовують місцеві циклоплегічні кошти і глюкокортикоїди. При підвищенні ВГД призначаються місцеві -адреноблокатори, -адреноміметики або ІКА.

Що стосується вторинної глаукоми, що виникла внаслідок розриву сітківки, компенсація ВГД настає при блокуванні розриву сітківки.

При стероїд-індукованої глаукомі повне відновлення можливо при скасуванні глюкокортикоїдів під час відсутності гіпотензивної терапії. При місцевому застосуванні препаратів може бути ефективний перехід на глюкокортикоїди, що підвищують ВГД в меншій мірі. Зазвичай при стероїд-індукованому підвищення ВГД ефективні місцеві антиглаукомних препарати всіх механізмів дії. Лазерна трабекулопластика, як правило, є неефективною.

Відео: Катаракта - причини, симптоми і лікування (операція)