Вплив на внутрішньоочний тиск

По-перше, деякі препарати можуть викликати гострий напад глаукоми. Це, перш за все, ліки, що містять атропін або його аналоги (гоматропин, скополамін та ін.). При передозуванні препарату може виникнути розширення зіниці з подальшою блокадою КПК у хворих з встановленим раніше діагнозом глаукоми, частіше у осіб з конституціональними особливостями очі. Це призводить до швидкого і різкого підйому ВГД (іноді на обох очах) з розвитком всього симптомокомплексу, характерного для цього важкого стану.

Відео: Внутріочне тиск

Крім того, лікування антіхолінестеразнимі препаратами може викликати спазм акомодації у осіб молодше 45 років. При цьому, природно, погіршується зір вдалину, а у гіперметропії - і поблизу, турбує акомодаційна астенопія. Якщо загальний стан не дозволяє скасувати проведену терапію, доцільно призначити очкову корекцію.

Незалежно від анатомії очного яблука офтальмотонус може поступово підвищуватися при системної глюкокортикоїдної терапії. Механізм зменшення легкості відтоку водянистої вологи через трабекулярную мережу неясний, але відтворюється підвищення ВГД спостерігається досить закономірно. Індивідуальний кількісний відповідь офтальмотонуса в значній мірі залежить від тривалості курсу, дозування, чистоти курсів лікування і від особливостей конкретних препаратів. Щоб при лікуванні хронічних захворювань не розвивалася ятрогенна стероидная глаукома, пацієнтів слід спостерігати (контролювати ВГД, оцінювати ДЗН і дані периметрии на предмет розвитку глаукомной нейрооптікопатіі).

Відео: Внутріочне тиск (ВОТ)

Викликане глюкокортикоїдами підвищення тиску зазвичай нормалізується після відміни препарату протягом приблизно 2 тижнів, але здатне зберігатися протягом багатьох років і приводити до зниження зорових функцій. При прийомі деяких гормональних контрацептивних і хіміопрепаратів (кармустин) можуть виникати тромбоемболічні ускладнення, в тому числі тромбоз ЦВС та її гілок.

Антикоагулянтні препарати (варфарин та ін.) Іноді можуть викликати спонтанні крововиливи під кон`юнктиву, в передню камеру, в сітківку і склоподібне тіло. У таких випадках слід уточнити стан системи згортання крові і, можливо, змінити дозу прийнятого ліки. Враховувати фонову антикоагулянтну терапію необхідно при підготовці таких хворих до операцій з розкриттям очного яблука. Єдиних рекомендацій на цей рахунок не існує, але більшість офтальмохірургів воліють перервати таку терапію в середньому за 3 дні до втручання під контролем MHO, що дозволяє уникнути як інтраопераційних геморагічних ускладнень, так і виникнення небезпечних для життя станів (інсульт, емболія легеневої артерії та ін. ).

Окремо стоїть питання про застосування органічних нітратів (нітрогліцерин і його похідні) при глаукомі. Практично завжди в текстах інструкцій щодо їх застосування глаукома вказана як протипоказання для їх застосування. Прийом нітратів, якщо він не супроводжується зниженням системного артеріального тиску, сприяє поліпшенню гемодинаміки внутрішньоочних структур. Тим часом в практичній роботі доводиться роз`яснювати пацієнтам або колегам-інтерністів, що глаукома у хворого не перешкоджає використанню цих, часто життєво важливих, ліків.

Таким чином, з огляду на наявність різноманітних ускладнень системної фармакотерапії з боку органу зору, офтальмолог обов`язково повинен враховувати і лікарський анамнез своїх пацієнтів.