Ентеровірусна інфекція, симптоми лікування

Офтальмотропние штами вірусів ECHO - це ECHO-11 А, ЕСНО-ПВ і ECHO-19 з сімейства пикорнавирусов, що вражає переважно дітей від 1 місяця до 2 років життя і відрізняється великою контагіозністю.
Інфекція передається повітряно-крапельним і фекально-оральним шляхами. Можливі епідемічні спалахи цього захворювання в дитячих колективах. Інкубаційний період складає 4-7 днів. Це захворювання зазвичай поширюється як внутрілікарняна суперинфекция серед дітей молодшого та дитячого віку.

Відео: Ротавірусна інфекція лікування. Ефективне, просте і швидке!

Клінічні ознаки і симптоми ентеровірусної інфекції

Ентеровірусна інфекція з ендогенних увеитом у дітей раннього віку часто розвивається на тлі ГРВІ з ларинготрахеїтом або бронхітом, нашаровується на сепсис і пневмонію, на гострі кишкові інфекції, енцефаліт та інші патологічні стани. Початок захворювання гострий, з різким підвищенням температури, з плямисто-папульозний висипом, яка не залишає після себе пігментації і лущення. Характерний кишковий синдром ентерітного типу (протягом 3-7 днів) з помірною лимфоаденопатией, з гепатоспленомегалією вже на 3-4-й день захворювання без порушення функції печінки. Загальні інфекційні симптоми зберігаються у цих хворих від 2 до 7 днів і варіюють як за ступенем вираженості, так і за тривалістю їх прояви.
Лихоманка з висипом - найхарактерніші прояви цієї інфекції, іноді можуть поєднуватися з менінгітом.
Персистентная ентеровірусна інфекція виявляється у хворих з такими хронічними патологічними станами організму, як синдром хронічної втоми, постполіоміелітного синдром, дилатаційна кардіоміопатія, діабет I типу.

{Module дірект4}

Очні симптоми. Найбільш характерна ознака офтальмотропной ентеровірусної інфекції - серозний або серозно-фібринозний увеїт (іридоцикліт), який розвивається на 3-5-й день від початку загальної інфекції. У дітей до 3 місяців життя увеїт протікає непомітно на абсолютно спокійних очах.
Першими ознаками увеїту є гіперемія і набряк райдужки, ригідний зіницю і короткочасне зміна кольору райдужки в зв`язку з руйнуванням пігментного епітелію райдужки і з осіданням зерен пігменту на її поверхні. Відзначаються набряк ендотелію рогівки без відкладення преципітатів, швидке формування осередкової деструкції пігментного листка або строми райдужки аж до субтотального її лізису з появою псевдоколобом райдужки, наскрізних або неповних дефектів райдужної оболонки. Характерні груба деформація зіниці і формування задніх синехій райдужної оболонки з утворенням сполучнотканинних васкулярізованних мембран в зоні ірідохрусталіковой діафрагми. При цьому ірідохрусталіковой діафрагма може зміщуватися як у бік рогівки зі зменшенням глибини передньої камери, так і в протилежну сторону з поглибленням передньої камери. Формування прехрусталіковой пигментированной плівки часто поєднується з розвитком ускладненою катаракти і з частковим лізисом речовини кришталика. Виразність циклітів проявляється різкою і стійкою гіпотензією очі, а також ексудацією в передні шари склоподібного тіла. Дуже рідко при ентеровірусної увейте формуються патологічні зміни в задньому сегменті ока, що включають геморагічний синдром, ретіноваскуліти і серозну відшарування сітківки, набряк макулярної зони і набряк ДЗН.
Тривалість і тяжкість перебігу ентеровірусного увеїту варіює від легкого (з одужанням через 7-14 днів) до важкого (що триває від 2 до 3 місяців) з розвитком грубих змін в передньому відрізку ока.
Характерною особливістю ентеровірусних увеітов є розвиток важких ускладнень у віддалені терміни після стихання гострого запального процесу. Прогресують процеси руйнування райдужки і формування в передній камері сполучнотканинних плівок і мембран з різним ступенем їх васкуляризації. У ранні терміни після перенесеного гострого ентеровірусного увеїту з`являється і потім прогресує ускладнена катаракта з інтенсивним помутнінням кришталиків і з формуванням в них кальцификатов. У дітей сповільнюється природне зростання очі, ураженого ентеровірусної інфекцією. Субатрофія очного яблука розвивається після перенесеного важкого увеїту на тлі тривалої гіпотензії. Після перенесеного гострого важкого ентеровірусного увеїту в перші 1-3 роки утворюються ретрокорнеальние мембрани, що вистилають зсередини передню камеру у вигляді напівпрозорих сіруватих плівок, спаяних з райдужкою, тканинами райдужно-рогівкового кута і ендотелієм рогівки. Надалі ці мембрани ущільнюються і проростають новоутвореними судинами. Розвивається дистрофія рогівки і в більш віддаленому періоді - вторинна глаукома.
Розвиток ускладнень пов`язують з трансформацією гострої ентеровірусної інфекції ока в персистентную форму і з розвитком аутоімунних процесів в тканинах ураженого вірусом очі.
Прогноз щодо збереження зору важкий, так як в уражених ентеровірусом очах розвивається злоякісна форма вторинної наполегливо рецидивуючої глаукоми, погано піддається терапевтичному та хірургічному лікуванню і нерідко призводить до сліпоти. Практично у всіх дітей, які перенесли ентеровірусний увеїт 10-15 років тому, в тій чи іншій мірі відзначається зниження зору від 0,4 до 0, 05 і нижче.