Поразка органу зору при нефропатії

Вони можуть бути викликані вірусними і бактеріальними інфекціями, найпростішими, гельмінтами і аутоімунними чинниками. Вторинні нефропатії можуть розвинутися на тлі дифузних захворювань сполучної тканини у хворих на ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, системним васкулітом і ін. Колагеновими захворюваннями.
У хворих на тлі нефропатії різного генезу нерідко розвиваються захворювання судинного тракту.
Очна симптоматика при нефропатіях зазвичай має різноманітні клінічні прояви і важкий рецидивуючий перебіг. Виявлено взаємозв`язок між імунокомплексними захворюваннями нирок і поразкою судинного тракту ока. До даної групи захворювань відноситься тубулоінтерстіціальний нефрит-увеїт (Тіну) і IgA-нефропатії з увеитом.

Тубулоінтерстіціальний нефрит-увеїт (Тіну)

Іноді процес починається з епісклеріта, але частіше з двостороннього (рідше одностороннього) переднього рецидивуючого увеїту з дрібними поліморфними (рідше з великими округлими) і напівпрозорими преципітатами на ендотелії рогівки і симптомом Тиндаля. Характерно поява задніх синехій, в ранній стадії розвитку увеїту в склоподібному тілі - запальних клітин і поліморфних циклічних мембран без залучення в процес плоскої частини циліарного тіла, а також формування помутнінь під задньою капсулою кришталика. При генералізованому увейте, крім характерних патологічних змін в передньому відділі очі, на очному дні визначаються поліморфні мультифокальні дрібні і середньої величини безпігментні жовтувато-білі вогнища, а іноді - макулопатія з розлитим набряком сітківки і нейропатія (знітився кордону ДЗН і ін.). Рідко у цих хворих розвиваються задній і периферичний увеїт, центральна серозна ретинопатія, з`являються идиопатическая субретинальної неоваскулярная мембрана і ангіїт, а також тромбоз вен сітківки, хвороба Ілза і ретиніт Коутса. Ангіїт зачіпають, в основному, периферію сітківки і характеризуються появою смуг супроводу і точкових крововиливів по ходу периферичних судин. ФАГ в цих випадках виявляє екстравазальна вихід флюоресцеіна. В результаті поствоспалітельной процесу нерідко формуються преретінальнимі фіброз в макулярної області і задня відшарування скловидного тіла.
В окремих випадках у хворих Тіну поряд з очною симптоматикою виявляються гранульоми в кістковому мозку і в лімфовузлах (синдром Добрина).

IgA-нефропатії і нефропатії II-III стадії у вагітних

Очні прояви хвороби мають схожу з Тіну перебіг і нерідко з`являються в той період розвитку патологічного процесу, коли у хворого вже немає ознак гострих клінічних проявів ниркової патології, але лабораторні дослідження вказують на хронічне або субклінічний перебіг захворювання нирок.

Відео: змінювати кольори очей | РИТУАЛ | У МЕНЕ ВИЙШЛО !! Львівщина: ЖАХ !!!

{Module дірект4}

Очні симптоми відрізняються різноманітністю: іноді розвивається епісклерит, але частіше одно- або двосторонні передні і генералізовані увеїти з рецидивуючим перебігом (4-5 загострень на рік), для яких типові поліморфні напівпрозорі рогівкові преципітати різного калібру з синхронним появою помутнінь під задньою капсулою кришталика та в склоподібному тілі вже в початковій гострої стадії розвитку. У процес може залучатися склоподібне тіло. У разі генералізації процесу у деяких хворих на очному дні з`являються дрібні і середньої величини безпігментні осередки жовтувато-білого кольору, набряк сітківки в макулярній області або розвивається нейропатія, іноді з`являється периферичний увеїт. В результаті запального процесу на очному дні можливе формування преретінальнимі фіброзу. Поразка очей частіше двостороннє, протягом увеїту при нефропатіях, як правило, затяжний і важкий, часто рецидивуючий і погано піддається лікуванню.
При проведенні лабораторних досліджень визначають в крові високий рівень ШОЕ, гіпер- -глобулинемия (часто з підвищенням Ig всіх класів), високі рівні циркулюючих імунних комплексів, кріопротеінемія (кріоглобуліни), депресія функціональної активності Т-лімфоцитів в РБТЛ- в сечі - гіперпротеінурія.

гломерулонефрит

Очні симптоми при гострому гломерулонефриті проявляються деяким звуженням судин сітківки і невеликим двостороннім набряком ДЗН, а також одиничними вогнищами м`якого ексудату з ретинальна геморрагиями у вигляді смуг (при успішному лікуванні основного захворювання ці патологічні зміни зникають).
У хворих на хронічний гломерулонефрит розвивається ниркова гіпертензія, а на очному дні - тяжкі патологічні зміни, що нагадують зміни при злоякісній формі гіпертонічної хвороби: в виражених випадках на кілька блідому тлі очного дна виділяються різко звужені артерії сітківки з симптомами Гвіста і розширенням кута дихотомически діляться артерій. Ретинопатія у хворих із захворюваннями нирок пов`язана, головним чином, з альбуминурией - розвивається так званий «альбумінуріческій ретиніт», з вогнищами «м`якого» ексудату, що формують повну чи неповну фігуру «зірки» в макулярної області у вигляді радіально розташованих плазморрагий, різноманітних за формою і величиною. У важких випадках у хворих з нирковою недостатністю, а також з високим стійким підйомом артеріального тиску можливий виражений підйом внутрішньочерепного тиску - виникають застійні ДЗН як в поєднанні з ретинопатію ниркового походження, так і без виражених змін сітківки. Іноді з`являється ексудативна відшарування сітківки (в цих випадках прогноз несприятливий не тільки для зору, але і для життя хворого).
У хворих з гострою та хронічною нирковою недостатністю, що супроводжується порушенням електролітного складу крові, уремічний інтоксикацією і патологічними змінами сітківки, виявляються зниження коефіцієнта Ардена до субнормальних значень. У крові у цих хворих гіпер- -глобулинемия, часто з підвищенням IgA і IgM, високі рівні циркулюючих імунних комплексів, кріо-протеінемія, знижена активність Т-лімфоцитів на неспецифічний мітоген в РБТЛ і висока ШОЕ в сечі - гіперпротеінурія і ін. Патологічні зміни, пов`язані із захворюваннями нирок.
Прогноз відносно сприятливий при регулярному диспансерному спостереженні і при адекватному лікуванні. Кожні півроку хворі з нефропатіями в анамнезі і з рецидивуючими увеїту повинні проходити обстеження як у нефролога, так і у офтальмолога.