Вітряна віспа плода. Діагностика та тактика при вітряної віспи у плода

визначення. Внутрішньоутробна вітрянка плода проявляється поєднаними аномаліями різних органів, що виникають внаслідок його інфікування при захворюванні матір`ю вітряну віспу.
Синоніми. Природжений синдром вітряної віспи, ветряночного ембріопатія, вітряна віспа, оперізуючий герпес.

поширеність. Частота народження інфікування матері вірусом Varicella з групи герпес-вірусів становить 7 випадків на 10 000 вагітностей. При цьому ризик ураження плода серед усіх вагітних, заражених вітряною віспою, варіює від 1 до 20%.
Етіологія. Вірус герпесу Varicella. Ризик рецидиву. Менше 1%.

діагностика. Інфікування матері в будь-які терміни вагітності піддає плід високого ризику трансплацентного зараження і вказує на необхідність проведення спостереження за його розвитком. Ризик виникнення аномалій у плода, буває вище під час першого і другого триместрів. Ехографічні ознаки захворювання включають антенатальную загибель плода, затримку його внутрішньоутробного розвитку, скелетно-м`язові аномалії, такі як клишоногість і аномальне положення рук (викликане як некрозом, так і денервацией уражених тканин), обмеження обсягу розгинання кінцівок внаслідок утворення рубців, гіпоплазію кінцівок, хоріоретиніт, катаракту, мікрофтальм, водянку плода, багатоводдя, поява гіперехогенних включень в печінці, аномалії мозку, такі як вентрікуломегалія або атрофія і мікроцефалія. Для підтвердження наявності інфікування плода рекомендується виділення вірусу або визначення специфічного IgM в амніотичної рідини або крові плоду.
патогенез. Пряме ураження тканин плода нейротропним вірусом.

вітряна віспа плода

поєднані аномалії. Як було описано вище, при ураженні вірусом вітряної віспи можуть відзначатися різна ступінь тяжкості аномалій багатьох органів. У дітей, що вижили можуть розвиватися затримка розумового розвитку, судоми та обмеження в обсязі руху кінцівок.
Диференціальний діагноз. Інші вірусні інфекції, гострі судинні порушення і синдром амниотических перетяжок.

прогноз. Тяжкість ураження плода варіює від шкірних поразок до летального дисемінованого перебігу хвороби. При обмеженій кількості шкірних дефектів є тенденція до дуже сприятливому прогнозу. Деструкція мозку плода, а також важкий перебіг захворювання вітряною віспою у матері аж до розвитку у неї летальної пневмонії або енцефаліту супроводжується виключно високим ризиком антенатальної загибелі. Рівень смертності плода коливається від 39 до 61%.

інфікування матері в першому або на початку другого триместру вагітності частіше супроводжується розвитком у нього аномалій, в той час як поразку в третьому триместрі характеризується більш високим ризиком виникнення оперізувального герпесу в неонатальному періоді.

акушерська тактика. Якщо приймається рішення про її пролонгацію, рекомендується проведення періодичного ехографічного контролю з метою виявлення можливих аномалій, контрактур кінцівок та інших ознак захворювання плода. Показано лікування важко хворих дорослих і новонароджених ацикловіром (acyclovir), який активний проти вірусу вітряної віспи.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже