Краснуха у дітей, симптоми, причини, лікування, ознаки

Краснуха - вірусне інфекційне захворювання, що характеризується легким клінічним перебігом, але володіє тератогенним, тобто ушкоджувальним плід, дією.

Краснуха - вірусна інфекція, звичайна в дитячому віці. Її симптоми схожі на симптоми кору, але можуть бути дуже слабо виражені, так що хвороба протікає ледь помітно. Висип викликає легкий свербіж.

Симптоматика і обсяг ураження органів при вродженої краснухи залежать:

від гестаційного терміну під час інфікування.
від вірусного навантаження і вірулентності штаму.
від здатності плода контролювати реплікацію збудника.

Краснуха не становить загрози для організму дітей, але є великою небезпекою для немовлят, які перебувають в утробі матері. Якщо вагітна жінка заражається краснуху, особливо в перші 3 місяці вагітності, це може призвести до викидня або серйозним природженої потворності. Тому дівчаткам краще перехворіти на краснуху в дитинстві або пройти вакцинацію. Зазвичай хвороба або вакцина забезпечують достатній імунітет, що може підтвердити простий аналіз крові. Якщо доросла жінка вирішить пройти вакцинацію, вона повинна зробити це принаймні за три місяці до настання вагітності. У дорослих вакцина може викликати тимчасовий напад артриту. Дітям, що заразилися краснухою, слід перебувати вдома до повного одужання.

Особливо небезпечно захворювання в першому триместрі вагітності.

Історія і поширення. Краснуху тривалий час змішували з іншими хворобами, що протікали з екзантемою, зокрема з кором і скарлатиною.

Епідеміологія краснухи у дітей

Інфікування плода відбувається трансплацентарно на тлі виремии при первинній інфекції вагітної.

Частота: 1: 6000-10 000 живонароджених.

У 10-15% жінок (вагітних) відсутні антитіла до вірусу краснухи, відповідно, у них відсутній імунітет!

Частота ембріопатіі в разі виникнення інфекції у вагітної в перші 17 тижнів вагітності складає в середньому 35% (чим раніше виникає інфекція у матері під час вагітності, тим вище ризик інфекції у плода).

Діти з вродженою краснухою висококонтагіозна і виділяють вірус з сечею і стільцем протягом багатьох років.

Причини краснухи у дітей

Джерелом інфекції є хворі, а також особи, які перенесли бессимптомную форму краснухи.

Відео: Краснуха у дітей симптоми

Хворіють діти переважно у віці від 1 до 7 років. Після перенесеного захворювання довічно розвивається стійкий імунітет.

Інкубаційний період при краснусі - від 14 до 21 дня.

Симптоми і ознаки краснухи у дітей

ембріопатія: Інфекція ембріона до періоду закінчення органогенезу призводить до розвитку синдрому Грегга:

Порушення слуху.
Пороки серця, перш за все клапанний або надклапанний стеноз легеневої артерії.
Поразка очей у формі катаракти, мікрофтальмії і типовою ретинопатії з пігментацією на сітківці за типом «сіль з перцем».
Ураження центральної нервової системи з мікроцефалією, порушеннями чутливості і гіпотонією.
Дистрофія та персистуюча затримка росту.
Часто рубеолярна ембріопатія є причиною самовільного викидня або мертвонародження.

рубеолярна фетопатія (Фетальная інфекція після 3-го місяця вагітності): типові транзиторні порушення (самостійно проходять після закінчення декількох тижнів), напр .:

Гепатомегалия з гепатитом і підвищенням активності трансаміназ.
Спленомегалія, іноді виражена.
Тромбоцитопенія з петехіями і пурпурой.
В результаті екстрамедулярного кровотворення на шкірі з`являються темні червоно-сині вузлики ( «голубічний пиріжок»).
Гемолітична анемія.
Неспецифічна висип.
Менінгоенцефаліт.
Рідко: пневмонія, міозит, міокардит, остеопатія, діарея, помутніння рогівки.

Спостерігається субфебріолітет, хоча іноді можливо виражене підвищення температури тіла. З`являються катаральні явища верхніх дихальних шляхів, лімфаденопатія. Характерним проявом краснухи є ексантема.

очні симптоми. При виникненні захворювання у дітей після народження очні прояви спостерігаються рідко і проявляються катаральним кон`юнктивітом.

При вродженої краснухи очні симптоми відзначаються у кожної другої дитини.

Синдром вродженої краснухи включає загальні симптоми: вроджені вади серця, втрату слуху, тромбоцитопенія, гепатоспленомегалію, діабет, кальцифікацію мозку, мікроцефалія, розумову відсталість і очні симптоми - катаракту, пігментну дистрофію сітківки, глаукомі, мікрофтальм, патологію рогівки, транзиторні набряки рогівки.

Тривалість продромального (попереднього захворювання) періоду - від кількох годин до 1-2 діб (іноді може відзначатися невелике підвищення температури, легкий нежить, покашлювання, почервоніння кон`юнктиви очей).

Типовим симптомом краснухи є лімфаденопатія (збільшення і невелика хворобливість задньошийної, потиличних, завушних та інших лімфатичних вузлів). Висип локалізується переважно на розгинальних поверхнях кінцівок, на спині і сідницях. На обличчі, грудях і животі висипання бувають більш мізерними.

Висип тримається 1-2 дня і швидко зникає, не залишаючи пігментації і лущення.

Елементи висипу - блідо-червоні, круглі або овальні плями, іноді злегка піднімають над поверхнею шкіри, розміром від шпилькової головки до сочевиці і не зливаються.

Одночасно з шкірними проявами у деяких хворих на слизовій оболонці зіва з`являється енантема у вигляді дрібних червоних цяток. Плям Бєльського-Філатова-Коплика, характерних для кору, ніколи не буває. Висипання на шкірі протікають зазвичай без порушення самопочуття і підвищення температури, але може спостерігатися субфебрилітет, не вище 38 ° С. Катаральні явища невеликі і не наростають, самопочуття не порушується.

ускладнення. Найбільш часте ускладнення - поліартрит, особливо у дорослих. Виявляють набряклість, гіперемію і болючість суглобів. Зрідка розвивається тромбоцитопенічна пурпура. Найбільш грізне ускладнення - краснушний енцефаліт, що супроводжується високою летальністю.

Діагностика краснухи у дітей

Визначення IgM за допомогою HIT-тесту (реакції гальмування ге-магглютінаціі) або персистування антитіл після 6-го місяця життя.

Вірус краснухи може визначатися через 1-2 роки після народження в мазку з зіву, сечі, калі, лікворі, лейкоцитах.

Лікування краснухи у дітей

Специфічна терапія відсутня.

Корекція вад серця.

Поліпшення зору наскільки це можливо.

Соціально-педіатричне обслуговування з подальшою терапією, спрямованої на неврологічне та психологічний розвиток.

Лікування краснухи проходить аналогічно лікуванню кору.

Хворі неускладненій на краснуху не потребують госпіталізації та лікуванні. Рекомендують домашній режим. Лікування проводять з використанням глюкокортикоїдів і протисудомних препаратів.

Прогноз краснухи у дітей

Поразки органів в разі рубеолярна ембріопатіі явно виражені вже при народженні і незворотні.

При рубеолярна фетопатии необхідно брати до уваги наявність латентного періоду до повного прояву всіх симптомів. Протягом декількох місяців виникає пневмоніт з кашлем, тахіпное і ціаноз, рубеолярна висип, хронічна діарея, глухота, рецидивні інфекції і прогресуючий неврологічний дефіцит.

Описують також аутоімунні ендокринопатії.

Прогноз придбаної неускладненій краснухи сприятливий. При енцефаліті летальність досягає 20-50%, проте, за нашими даними, може бути мінімальною. При вродженої краснухи прогноз важкий.

Профілактика краснухи у дітей

профілактика. Хворих ізолюють на 4 дні від початку хвороби, вагітних - від хворих на 10 днів, контактних дітей не допускають в закриті дитячі установи протягом 21. При зараженні жінок в перші 16 тижнів вагітності їм рекомендовано її переривання. Найбільш ефективний захід - активна імунізація вакциною для профілактики краснухи (вакциною проти краснухи живої атгенуірованной). Імунізацію проводять в 12 міс одноразово, підшкірним введенням вакцини. Ревакцинація потрібна у віці 6 років.

Активна імунізація всіх дівчаток, відповідно до рекомендацій STIKO, не пізніш як до моменту початку пубертатного періоду. Контроль успішної вакцинації - титр протективний антитіл в HIT-тесті gt; 1:32.

Вакцинація під час вагітності протипоказана. Після проведення вакцинації протягом 3 місяців рекомендується використання контрацептивів. Вірус, що міститься у вакцині, може передаватися трансплацентарно, але, очевидно, не є причиною захворювання.

Контакт вагітної з джерелом інфекції: