Акустична невринома симптоми і діагностика, лікування та ускладнення невриноми

Відео: Невринома слухового нерва. Від чого дзвенить у вусі

Акустична невринома (Акустична шваннома) - це доброякісна пухлина, яка розвивається в слуховому нерві, що йде від внутрішнього вуха до головного мозку.

Через те, що гілки цього нерва безпосередньо впливають на слух і рівновагу, акустична невринома може призводити до втрати слуху, дзвону у вухах і порушення рівноваги тіла.
Акустична невринома є досить рідкісною причиною втрати слуху.

Ця пухлина росте дуже повільно, або не росте взагалі, але в рідкісних випадках може швидко збільшитися, натиснути на головний мозок і порушити його життєво важливі функції.

Причини акустичної невриноми, ймовірно, криються в дефекті одного з генів 22-ої хромосоми.

У нормі цей ген забезпечує вироблення білка, контролюючого зростання шванновских клітин, що ростуть уздовж нервових волокон. Що викликає дефект цього гена - питання відкрите. Вченим відомо, що дефект цього гена успадковується в 50% випадків нейрофіброматозу 2 типу, рідкісного захворювання, яке проявляється утворенням множинних пухлин нервових клітин.

Фактори ризику

Генетичний ризик, пов`язаний з нейрофіброматозом 2 типу:

Єдиним достовірно відомим ризиком акустичної невриноми є наявність у батьків нейрофіброматозу 2 типу.

Основною ознакою цього захворювання є поява доброякісних пухлин на слухових нервах з обох сторін, а також на інших нервових клітинах. Нейрофіброматоз 2 типу - це аутосомно-домінантне захворювання, тобто може передаватися потомству навіть в тому випадку, якщо хворий один з батьків.

У цьому випадку ймовірність успадкування хвороби дорівнює 50%.

Інші можливі, але недостатньо підтверджені фактори ризику невриноми:

1. Вплив дуже гучних звуків.
2. Вплив низьких доз радіації в дитячому віці.
3. Аденома паращитовидной залози в історії хвороби.
4. Постійне використання мобільних телефонів.

Симптоми акустичної невриноми

Симптоми хвороби проявляються тоді, коли невринома починає тиснути на сусідні нерви, кровоносні судини або мозкові структури.

При швидкому зростанні пухлини ймовірність появи симптомів вище, але не завжди розмір пухлини визначає тяжкість проявів. Бувають випадки, коли маленька невринома викликає у хворого важкі симптоми.

Симптоми невриноми можуть бути такими:

1. Втрата слуху. Іноді поступова, а іноді раптова, але завжди з`являється тільки з одного боку - з боку ураженого нерва.
2. Шум і дзвін у ураженому вусі.
3. Порушення рівноваги.
4. Запаморочення.
5. Оніміння особи.
6. Слабкість лицьових м`язів.

У рідкісних випадках велика невринома може здавити важливі відділи мозку, що становить загрозу для життя хворого.

Якщо людина зауважив втрату слуху, періодичний дзвін у вусі і проблеми з рівновагою, потрібно звернутися до лікаря для обстеження. Лікар може контролювати зростання невриноми, якщо діагностика була проведена на ранній стадії, і пухлина не досягла небезпечного розміру. Своєчасне лікування допоможе хворому зберегти не тільки слух, але і життя.

Діагностика акустичної невриноми

Симптоми акустичної невриноми розвиваються повільно, а втрата слуху, дзвін і порушення рівноваги можуть говорити про багато проблем у внутрішньому вусі.

Тому лікарю буває важко діагностувати невриному слухового нерва на ранній стадії. Цю пухлину часто виявляють випадково, при скануванні голови з іншого приводу.

Лікар може призначити проведення таких досліджень:

1. Аудіометрія.

Під час цього тесту лікар надягає пацієнтові навушники, підключені до спеціального апарата. Апарат відтворює різні звуки, а пацієнт відзначає, чує він ці звуки. Цей тест допоможе встановити проблеми зі сприйняттям звуків, якщо такі є.

2. BAER-тест.

На Заході цей метод широко використовують для того, щоб перевірити слух і неврологічні функції. Під час цього тесту на голову пацієнта встановлюють електроди, які фіксують відповідь мозку на звуки, які відтворюються через навушники. Відповіді мозку реєструються у вигляді графіка, за яким можна судити про те, як мозок сприймає звуки.

3. електроністагмографію.

Цей метод визначає вестибулярні проблеми за допомогою реєстрації аномальних рухів очей (ністагм), які часто присутні при захворюваннях внутрішнього вуха.

4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп`ютерна томографія (КТ) застосовуються для візуалізації об`ємного утворення, такого як невринома.

Лікування акустичної невриноми

Є кілька варіантів дій при виявленні акустичної невриноми: періодичний моніторинг, радіоактивне опромінення і хірургічне видалення.

Моніторинг. Якщо у хворого виявлена маленька невринома, яка не росте, або зростає дуже повільно, не заподіюючи занепокоєння, то лікар може порекомендувати просте спостереження. Особливо це актуально, якщо хворий за віком або за станом здоров`я не підходить для хірургічного лікування.

Стереотактичної радіохірургія.

Цей метод дозволяє дуже точно доставити потрібну дозу опромінення прямо в пухлину, використовуючи сканування голови. Мета радіохірургії - зупинити зростання пухлини.

Стетеотактіческая радіохірургія є методом вибору при дрібних пухлинах, а також у хворих, яким не можна проводити традиційну операцію.

Хірургічне видалення.

Метою традиційного методу є видалення пухлини. Ця операція проводиться під загальним наркозом. Після операції хворому може знадобитися залишатися в лікарні тиждень, а повне відновлення може зайняти більше місяця.

Хірургічне видалення невриноми також пов`язане з ризиком ускладнень:

- витік цереброспинальной рідини з рани;
- порушення або втрата слуху;
- слабкість лицьових м`язів;
- дзвін, шум у вусі;
- проблеми з рівновагою;
- постійний головний біль.

Ризик ускладнень залежить від застосовуваного методу, від розмірів пухлини і багатьох інших факторів, пов`язаних зі станом здоров`я хворого.

Ускладнення акустичної невриноми

Можливі ускладнення акустичної невриноми включають:

1. До необоротної втрати слуху.
2. Оніміння і слабкість лицьових м`язів.
3. Порушення рівноваги і ходи.

У деяких випадках велика невринома може порушити відтік спинномозкової рідини, що призводить до скупчення рідини в голові і підвищення внутрішньочерепного тиску.

Це небезпечний стан, який вимагає термінового лікування.