Параліч лицьового нерва причини і симптоми, лікування і ускладнення паралічу

Відео: Гострий неврит лицьового нерва лікування Симптоми, причини, 8 способів зняти біль

Параліч лицьового нерва (Лицьовий параліч або параліч Белла) - це раптова слабкість м`язів обличчя, що виникає в результаті ураження лицьового нерва.

При цьому стані, як правило, порушується рух м`язів на одній половині обличчя.

Посмішка хворого може стати перекошеною, а одне око може бути прикритий.

Параліч Белла, за даними американських експертів, зустрічається у 20-30 чоловік на 100.000 населення. Параліч лицьового нерва однаково часто спостерігається і у чоловіків, і у жінок. Захворювання може виникнути в будь-якому віці, середній вік хворих становить 40 років.

Точна причина паралічу Белла невідома. Параліч виникає в результаті запалення лицевого нерва, контролюючого численні м`язи обличчя. Ця хвороба може бути реакцією на перенесені вірусні інфекції.

Для більшості людей параліч лицьового нерва - це тимчасова проблема. Стан зазвичай покращується через кілька тижнів, а повне одужання настає через кілька місяців. У невеликого відсотка людей симптоми залишаються на все життя. Параліч лицьового нерва може повторюватися.

Причини паралічу лицьового нерва

Причини захворювання невідомі, але фахівці пов`язують його з перенесеними вірусними інфекціями.

Вірусні інфекції, які асоціюються з паралічем Белла:

• Герпес (вірус простого герпесу).
• Вітряна віспа та оперізувальний герпес (вірус Varicella zoster).
• Гострі респіраторні вірусні інфекції (аденовірус).
• Інфекційний мононуклеоз (вірус Епштейна-Барр).
• Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ).
• Інфекція, спричинена вірусом Коксакі.
• Грип (вірус типу В).
• Краснуха.

Фактори ризику

Найчастіше параліч Белла виникає в таких групах людей:

• Вагітні жінки (під час 3-го триместру або відразу після пологів).
• Хворі, часто страждають на вірусні інфекції.
• Люди похилого віку з ослабленим імунітетом.

Деякі хворі з повторюваними епізодами паралічу лицьового нерва мають сімейну історію цієї хвороби. У цих випадках припускають генетичну схильність до паралічу Белла.

Симптоми паралічу лицьового нерва

Симптоми хвороби виникають раптово. Параліч лицьового нерва зазвичай вражає одну сторону обличчя. У рідкісних випадках параліч може бути двостороннім.

Симптоми можуть включати:

• Швидко розвивається слабкість або параліч однієї половини обличчя.
• Утруднення міміки, перекошені посмішка.
• Підвищена чутливість до звуку з одного боку.
• Опущення одного століття.
• Біль у вусі з ураженої сторони.
• Біль в області щелепи
• Головний біль.
• Порушення вироблення слини і слізної рідини.
• Порушення смаку.

Коли слід звернутися до лікаря?

Потрібно негайно звернутися до лікаря, якщо у вас виник будь-який параліч м`язів або викривлення особи. Це може говорити про інсульт! Тільки лікар може визначити точну причину ваших симптомів.

Ускладнення паралічу лицьового нерва

У легких випадках параліч Белла майже безслідно проходить за кілька тижнів, але можуть виникати і ускладнення:

• Необоротне пошкодження лицьового нерва з довготривалими наслідками - симптоми паралічу можуть залишитися на все життя.
• Неправильне відновлення нервових волокон, яке призводить до мимовільних скорочень м`язів (синкинезия). Наприклад, людина посміхається, а у нього при цьому прикривається очей.
• Часткова або повна сліпота з боку очі, який не закривається. Неможливість закрити очей призводить до пересихання і пошкодження рогівки - захисної оболонки ока.

Діагностика при паралічі лицьового нерва

При появі слабкості м`язів обличчя потрібно виключити безліч можливих причин, серед яких хвороба Лайма (бореліоз) і пухлини голови. Вони можуть викликати подібні симптоми, маскуючись під ідіопатичний параліч лицьового нерва.

Якщо причина ваших симптомів не зрозуміла, то лікар може призначити такі тести:

• Електроміографія (ЕМГ). Цей тест підтвердить ушкодження нерва і визначить його тяжкість. При ЕМГ оцінюють електричну активність м`язів обличчя у відповідь на стимуляцію, а також вимірюють швидкість проведення електричних імпульсів по нервових волокнах.
• Сканування голови. Рентген, комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія можуть знадобитися, щоб знайти причину стиснення лицьового нерва. Такими причинами можуть бути пухлини голови або переломи черепа.

Лікування паралічу лицьового нерва

Велика частина хворих одужує повністю. При цьому деяким навіть не потрібно ніякого лікування (мінімальні домашні заходи).

Не існує єдиного способу лікування, який підходив би всім хворим. Лікар може запропонувати медикаменти або фізіотерапію, в залежності від ситуації. У рідкісних випадках може знадобитися хірургічне лікування.

1. Медикаментозне лікування:

• Кортикостероїдні гормони, такі як преднізолон. Ці речовини мають потужний протизапальний ефект. Вони знімуть запалення лицевого нерва, що допоможе хворому повернути контроль над м`язами. Ці препарати працюють краще за все, якщо призначити їх в перші дні хвороби.
• Противірусні препарати, такі як ацикловір (Зовіракс) або валацикловір (Вальтрекс). Ці медикаменти зупиняють репродукцію вірусів, які можуть бути причиною хвороби. Таке лікування призначається тільки у випадку важкого паралічу.

2. Фізіотерапія.

Паралізовані м`язи можуть поступово зменшуватися, що викликає незворотні порушення. Фізіотерапія, масаж і спеціальні вправи для м`язів обличчя допоможуть запобігти довготривалі наслідки.

3. Хірургічне лікування.

У минулому на Заході широко використовувалася декомпрессионная хірургія, яка дозволяє зменшити тиск на запалений нерв з боку оточуючих тканин (кісток). Сьогодні західні фахівці не рекомендують такі операції, тому що з ними пов`язаний високий ризик пошкодження лицьового нерва і незворотною втрати слуху. У рідкісних випадках рекомендуються пластичні операції, що дозволяють виправити незначні ускладнення паралічу Белла.

Поради для хворих

Домашні методи лікування паралічу лицьового нерва включають:

• Захист очей, які хворий не може закривати. У цих випадках обов`язково потрібно користуватися штучними сльозами або зволожуючими гелями, тому що без моргання очі можуть пересихати і запалюватися. Днем слід носити окуляри для захисту від вітру і пилу, а на ніч обов`язково одягати пов`язку.
• Безрецептурні знеболюючі. Аспірин, ібупрофен, парацетамол або напроксен допоможуть вам впоратися з болем. Ці препарати, як правило, добре переносяться, тому відпускаються в аптеках без рецепта лікаря. З приводу обмежень їх прийому порадьтеся з провізором або лікарем.
• Прикладайте вологе тепло. Ще одним корисним засобом буде шматочок тканини, змочений в теплій воді. Іноді це допомагає зняти біль в особі.

Альтернативні методи лікування:

• Техніки релаксації. Навчання деяким прийомам йоги і медитації може сприяти зняттю болю та напруги.
• Акупунктура, або акупунктура. Спеціаліст по голкотерапії використовує тонкі як волоски голочки, які вставляються в особливі рефлекторні точки тіла. Це може принести полегшення при болях.
• Техніка біологічного зворотного зв`язку. Цей метод заснований на відпрацюванні контролю над своїм тілом за допомогою думок. Метод вимагає тривалої і наполегливої тренування на спеціальному комп`ютері, але в підсумку дозволяє регулювати біль і поліпшити управління своїми м`язами.
• Вітамінна терапія. Деякі експерти рекомендують вітамін В6, В12, а також мікроелемент цинк для лікування уражень нервів. У пострадянських країнах та країнах Європи доступні офіційно схвалені лікарські препарати на основі вітамінів групи В (Нейрорубіні, Нейровитан, Неуробекс, Мільгама і ін.).