Параліч лицьового нерва при вушному оперізуючий лишай

Симптоми більш виражені, ніж при паралічі Белла, часто є герпетичні бульбашки і підвищення титру антитіл до вірусу вертряной віспи-оперізуючого лишаю. Ці пацієнти мають більш високий ризик дегенерації лицьового нерва.

Відео: Оперізуючий герпес. Вірус, який грає на нервах

Хірургічне лікування паралічу лицьового нерва

Для випадків з локальним пошкодженням лицевого нерва (напр., При травмі або пошкодженні нерва під час операції з приводу пухлини ММУ і т.д.) динамічна реконструкція за допомогою нервових анастомозів вважається кращим методом, ніж статичні методи. При нелокального ураженні, напр., Паралічі Белла, можуть бути використані тільки «статичні» методи. Функціональне відновлення нерва неможливо, якщо відбулися атрофія або фіброз лицьових м`язів.

Варіанти хірургічного лікування:

1. при інтракраніальних пошкодженні лицьового нерва (напр., під час операції на ММУ): найбільшу ймовірність відновлення нормальної функції лицьової мускулатури дає ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО з`єднання (с / або без трансплантата)

A. час

1. під час видалення пухлини (при перетині нерва при видаленні невриноми слухового нерва): найкращі результати при стадії III по Хаусу-Брекману. В &asymp-33% випадків операція не призводить до покращення

2. в відстроченому порядку, особливо, якщо була збережена анатомічна цілісність нерва

B. методики

1. пряме анастомозірованіе: важко здійснити, тому що VII^-ой нерв дуже ніжний (особливо після того, як він був перерастянут пухлиною)

2. з використанням трансплантата: напр., великого вушного нерва

2. екстракраніальні анастомози лицьового нерва

A. анастомоз під`язикової і лицьового нервів (XII-VII)

B. анастомоз спинального додаткового і лицьового нервів (XI-VII)

C. анастомоз диафрагмального і лицьового нервів

D. анастомоз гортанно-глоткового і лицьового нервів (IX-VII)

E. з`єднання з лицьовим нервом на протилежному боці: результати не дуже втішні

3. «Механічні» або «статичні» методи

A. фіксація лицьової мускулатури: напр., за допомогою поліпропіленової сітки (Marlex&asymp-)