Порушення смаку. Семіотика ураження шляху лицьового нерва

Гіпогейзія - зниження смакової чутливості. Гіпергейзія - підвищення смакової чутливості. Відноситься до симптомів роздратування смакового аналізатора.
Агейзія - відсутність смакової чутливості.
Якісні порушення смаку
Парагейзія - перекручене сприйняття смаку речовин (солоне здається солодким, солодке - кислим і т.п.).
Какогейзія - неприємні смакові відчуття, коли нормальне смакове подразнення сприймається як огидне, неприємне.
Смакові галюцинації - неіснуючі смакові відчуття.

Відео: Провідні шляхи очі

Методи перевірки смаку

Хімічний спосіб дослідження смаку: Готуються розчини солодкого, солоного, гіркого. Піпеткою по черзі наносяться краплі цих розчинів на мову. При цьому треба пам`ятати, що солодке особливо чітко сприймається кінчиком язика, кисле - бічними поверхнями, солоне - середніми відділами мови, гірке - коренем. Під час дослідження хворий не повинен вимовляти слів, а тільки показувати пальцем на папірець (табло), де написані назви смакових подразників ( «гірке», «солоне», «солодке»). Між кожним наноситься на мову роздратуванням хворий повинен прополоскати рот, і тільки після цього можна використовувати іншу речовину. Роздратування можна наносити тампоном, змоченим відповідним розчином, або піпеткою. Останній спосіб вигідний у хворих з гіперсалівацією. У клініці для перевірки смаку користуються методом Бернштейна - набором розчинів різної концентрації і з різними смаковими якостями.

Крім хімічних методів перевірки смаку існує електрометричне дослідження смаку (електрогустометрія - ЕГМ). Смакові відчуття в даному випадку викликаються за допомогою подразнення мови електричним струмом. Цей метод цікавий тим, що з його допомогою за короткий час (1 -2 хв) можна визначити поріг смаку і швидко отримати точну кількісну оцінку смакових порушень.

Розрізняють периферичну і центральну нейропатию (Параліч) лицьового нерва. Такий поділ пов`язаний з тим, що при центральному ураженні лицьового нерва м`язи верхньої половини особи, які мають двосторонню коркові іннервацію, залишаються інтактними, і клініка «центрального прозопареза» буде характеризуватися сглаженностью носогубной складки, опущенням кута рота на стороні, протилежній вогнищу. У деяких хворих на стороні парезу щока «парусит». При периферичному поразку лицьового нерва страждає вся мімічна мускулатура на стороні вогнища. Виникає клініка прозопареза або паралічу з усіма перерахованими вище симптомами (сглаженностью складок на лобі, Лагофтальм, симптомом Белла, симптомом «вій», позитивною пробою миготіння, тестом вібрації століття і т.п.). У ряду хворих нейропатія лицевого нерва супроводжується спонтанною гіперсалівацією (синдром Богорада, описаний Ф. А. Богорад в 1928). Вона полягає в надмірному слюноотделении під час їжі, що нерідко супроводжується закінченням слини з кутів рота. Виникнення описаної клініки пов`язують з роздратуванням парасимпатичних волокон в складі лицьового нерва. Периферичний парез лицьової мускулатури виникає при локалізації процесу в ядрі, інтра- і екстрамедулярне частини корінця лицьового нерва, в самому нерві.

При локалізації процесу в області коркового аналізатора лицьового нерва можуть спостерігатися як симптоми подразнення, так і симптоми) випадання. Перші характеризуються періодично наступаючими клонико-тонічними судомами в м`язах особи, що переходять на руку. У інших хворих, навпаки, розпочавшись з кисті, вони поширюються на більш проксимальні відділи руки і на обличчя (так званий «епілептичний марш»). Після рухового нападу у хворого можна виявити згладженість носо-губної складки, незначне переважання на цій же стороні пропріоцептивних рефлексів.

Описані мимовільні рухи в м`язах особи служать проявом рухової джексоновской епілепсії. Їх доводиться диференціювати з лицьовим геміспазм, тиками. Припускають, що причиною лицевого геміспазм є запальний процес в області мосто-мозочкового кута. Мимовільні рухи в особі при геміспазм мають певну динаміку. Вони починаються з кругового м`яза ока легкими посмикуваннями верхнього і нижнього століття, потім мимовільні рухи поширюються на всі м`язи, іннервіруемие лицьовим нервом. С.Н. Давиденков, 1956, підкреслює дуже важливий диференційно-діагностична ознака геміспазм - відсутність поширення гіперкінезу за межі іннервації лицьового нерва. Короткі, сильні, безболісні скорочення м`язів обличчя при геміспазм слідують одне за іншим. З плином часу вони зливаються в нетривалий тонічний спазм. Може спостерігатися збочення міміки - очей щільно заплющити очі, брови піднята. Іноді під час нападу насильницьких рухів виникає скорочення м`язів стремечка. У цьому випадку в такт клонічним скорочень м`язів обличчя у хворого з`являються звукові відчуття. Лише у деяких хворих виявляється дуже незначне підвищення тонусу лицьової мускулатури. Геміспазм може бути спровокований емоціями, розмовою.

Відео: СЛУХОВИЙ АНАЛИЗАТОР, ЙОГО ЧАСТИНИ VIII ПАРА черепних нервів

Тікі - мимовільні швидкі посмикування окремих м`язових пучків. Вони частіше локалізуються в кругової м`язі очі. Провокуються хвилюванням, стереотипні за своєю характеристикою. У період спокою у хворого ніякої органічної симптоматики не реєструється.

Як синдрому випадання при локалізації процесу в нижніх відділах передньої центральної звивини розглядають так званий Фаціо-брахіального синдром. Він характеризується згладженими носогубной складки на стороні, протилежній вогнищу, парезом (пірамідної недостатністю) в руці, переважно в її дистальних відділах.