Поразка барабанної струни. Порушення смаку при ураженні півкуль головного мозку

Поразка барабанної струни після виходу її з барабанної порожнини і до входження в мовний нерв спостерігається при пухлинах основи черепа, носоглотки з поширенням в підскроневої ямку, паратонзіллярном абсцессе, абсцес привушної залози. При локалізації процесу в цій галузі зазвичай залучаються крилоподібні м`язи, тому поряд зі зниженням смаку на передніх 2/3 мови у хворих обмежена відкривання рота, порушується функція євстахієвої труби, спостерігається зниження слуху по типу ураження звукопровідного апарату. Барабанна перетинка втягнута, каламутна. У процес втягуються також гілочки верхньощелепного нерва, тому хворого можуть турбувати невралгічні болю.

Поразка барабанної струни в барабанної порожнини спостерігається при хронічних середніх отитах, після оперативних втручань на середньому вусі, пухлинах цієї локалізації. Порушення смаку в цих випадках може поєднуватися з смаковими парестезіями - хибним сприйняттям кислого, солоного і ін.
Поразка проміжного нерва в каналі лицевого нерва детально розглянуто вище.

зміни смаку можуть зустрічатися і при захворюваннях слухового нерва (нервів). При невриті слухового нерва зміна смакового сприйняття виражено незначно і виявляється тільки при спеціальних методах дослідження, носить двосторонній характер. При невриномі VIII пари ЧН смакові випадання строго локалізовані, реєструються з одного боку, носять поетапний характер. При першій стадії пухлини випадання смаку має дисоційованому характер, стосується тільки певних речовин. Наприклад, хворий не розрізняє смаку солодкого, але добре визначає гірке і солоне.

випадання смаку на передніх двох третинах мови може захоплювати лише певні ділянки, нерідко спостерігається збочення смакового сприйняття, коли солоне здається гірким або солодким. На пізніх етапах росту пухлини, коли відбувається здавлення язикоглоткового і проміжного нервів, смак випадає на всій половині мови. При медіальному розташуванні невриноми або дуже великих її розмірах спостерігається зниження смаку на всьому мовою з деякою перевагою на стороні пухлини.

Маючи великий клінічний досвід, Н.С. Благовіщенська, 1962, зазначає, що навіть при великих пухлинах мосто-мозочкового кута випадання смаку у деяких хворих може носити частковий характер або взагалі бути відсутнім. У цих випадках симптоматика і з боку інших ЧН мінімальна. Це пов`язано з напрямком росту пухлини і її консистенцією.

Порушення смаку при ураженні интрамедуллярной частини корінця і ядра проміжного нерва. Клініка в даному випадку залежить від локалізації і протяжності вогнища. Зниження смаку може захопити як всю половину мови, так і локалізуватися в передній або задній його третинах. М.Б. Кроль, 1933, вказує на те, що для процесів в довгастому мозку на відміну від периферичної локалізації характерно двостороннє випадання або зниження смаку. Н.С. Благовіщенська, 1962, в свою чергу, підкреслює залежність порушення смакових сприйнять від розташування пухлини по відношенню до середньої лінії.

Випадання смаку або його зниження вона реєструвала тільки при латеральних пухлинах стовбура, при серединних пухлинах їх не було ні в одному випадку.

Порушення смаку при ураженні півкуль головного мозку. Корковий центр смаку з точністю не локалізований. Його відносять до основи скроневої частки, 43 полю, оперкулярной зоні. При локалізації процесу в області коркового смакового аналізатора можуть спостерігатися як симптоми подразнення (смакові галюцинації), так і симптоми випадіння (порушення гностичних функцій, дисоційованому гіпогейзія).

При смакових галюцинаціях у хворого виникають відчуття своєрідного смаку, які при патології підстави скроневої частки, її медіальних відділів носять виражений афективний характер і часто поєднуються з нюховими галюцинаціями, можуть супроводжуватися чмокати, облизує рухами мови, губ. При цьому у деяких хворих відзначається порушення розпізнавання і диференціації смаку, що дає підставу говорити про агнозии смаку. Випадання смаку, як правило, не виникає. Н.С. Благовіщенська, 1962, вважає, що невеликі порушення смаку при полушарной локалізації процесу пояснюються дислокаційних процесом зі здавленням стовбура. У хворих з ураженням гіпоталамічної області, пухлиноюгіпофіза і горбка турецького сідла порушення смаку автор пов`язує з обмінними порушеннями.