Наскільки ми близькі до лікування хвороби альцгеймера?

Відео: Хвороба цукровий діабет. Як не захворіти і як правильно з ним жити. Ольга Бутакова

Провідні західні медичні видання чи не щотижня публікують нову інформацію про хвороби Альцгеймера.

Вже багато років вчені ретельно трудяться над пошуками способів профілактики і лікування цього тяжкого захворювання, яким страждають майже 36 000 000 чоловік, по всьому світу.

Наскільки успішна їхня робота?

Запитаємо про це у провідних експертів.

Вперше описана в 1906 році доктором Алоїсом Альцгеймером (Alois Alzheimer), ця хвороба є найпоширенішою формою деменції, на яку припадає 60-80% її випадків. Хвороба Альцгеймера характеризується проблемами з пам`яттю, мисленням і поведінкою.

Виникнення симптомів хвороби зазвичай припадає на сьоме десятиліття життя, хоча люди 40-50 років також можуть страждати на хворобу Альцгеймера. У цьому випадку прийнято говорити про хвороби Альцгеймера з раннім початком.

Це прогресуюче захворювання, яке в самому початку може проявлятися лише незначними проблемами з пам`яттю, але з часом порушення стають все більш вираженими. Хвороба Альцгеймера може призводити до повної втрати здатності спілкуватися з оточуючими.

В Америці довгий час існують медикаментозні методи лікування хвороби Альцгеймера, які були схвалені FDA. Наприклад, інгібітори холінестерази і мемантін допомагають поліпшити пам`ять і мислення. Але ці препарати лише контролюють симптоми. Вилікуватися від хвороби Альцгеймера поки неможливо.

У США близько 5 000 000 людей у віці 65 років і старше живуть з хворобою Альцгеймера. Більшість хворих - жінки. Число хворих до 2050 року має досягти 16 000 000 чоловік в США і 115 000 000 на світі, якщо вчені не навчаться запобігати і лікувати захворювання.

Згідно з американською статистикою, хвороба Альцгеймера - це причина смерті №6 в США, яка вбиває 500 000 літніх людей щороку. Виходить, що на частку цього неврологічного недуги припадає більше смертей, ніж на рак простати і рак грудей, разом узяті.

Доктор Хізер Снайдер (Heather Snyder), директор медичних і наукових операцій Асоціації Альцгеймера, в інтерв`ю виданню Medical News Today привела цікавий факт: «Будучи 6-й причиною смерті в Америці, хвороба Альцгеймера - це єдина хвороба-вбивця з топ-10, яку ми до сих пір не можемо ні запобігати, ні зупиняти, ні навіть уповільнювати ».

Безумовно, це не наслідок недостатніх зусиль вчених. Тільки за останній місяць вчені з різних країн повідомляли мінімум про двох важливих відкриттях в даній області: було встановлено, що метилування ДНК пов`язано з розвитком хвороби, а дефіцит вітаміну D може збільшувати ризик деменції, включаючи хворобу Альцгеймера.

Мета терапії - білкові відкладення

Як і при будь-якій хворобі, знаючи точну причину хвороби Альцгеймера можна знайти ключ до ефективного лікування.

Попередні дослідження показали, що хвороба Альцгеймера виникає, коли в мозку накопичуються аномальні білкові відкладення. Вони пошкоджують і вбивають нервові клітини, викликаючи втрату пам`яті, погіршення мислення і поведінкові проблеми.

Міжклітинні відкладення (plaques) представляють собою фрагменти білка бета-амілоїду, який накопичується в просторі між нейронами. Також є відкладення всередині самих клітин (tangles), які складаються з ниток порушеного тау-протеїну.

Хоча вчені не впевнені, яку роль відіграють ці відкладення, дослідження припускають, що їх накопичення починається за багато років до того, як з`являться симптоми захворювання.

«Є дані, що хвороба Альцгеймера починається більш ніж за десять років до появи перших клінічних симптомів. Це передбачає, що для зупинки хвороби ми повинні втручатися набагато раніше, використовуючи для цього специфічну терапію, спрямовану проти відкладення білка в мозку », - говорить доктор Снайдер.

І дійсно, деякі вчені довели, що боротьба з цими відкладеннями може лікувати хворобу Альцгеймера. Раніше в цьому році співробітники Університету Каліфорнії в Ірвайні повідомляли, що зміцнення зв`язків між нейронами мозку уповільнює відкладення амілоїдних білків.

«Якщо відкладення амілоїду - рушійна сила хвороби Альцгеймера, то необхідно раннє застосування препаратів, які будуть або зменшувати продукцію бета-амілоїду, або прискорювати його деградацію», - писав автор дослідження Метью Блартон-Джонс (Mathew Blurton-Jones).

Деякі вчені заявляють, що чинники способу життя можуть впливати на відкладення амілоїду і тау-білків, типових для хвороби Альцгеймера. Дослідники з Темпльського університету у Філадельфії, наприклад, припустили, що хронічне недосипання прискорює утворення аномальних структур в мозку.

Інше дослідження показало, що регулярне вживання кофеїну може затримувати накопичення тау-протеїну в клітинах. А вчені зі Школи медицини Айкана при Mount Sinai в Нью-Йорку стверджують, що смажене м`ясо збільшує відкладення бета-амілоїду.

Хвороба Альцгеймера і гени

Зовсім недавно дослідники знайшли докази того, що гени відіграють важливу роль у розвитку хвороби Альцгеймера. Виявилося, що більшість випадків хвороби Альцгеймера з раннім початком - спадкові. Цю форму захворювання назвали сімейною хворобою Альцгеймера (familial Alzheimer`s disease, FAD).

FAD пов`язана з генетичними мутаціями в хромосомах 21, 14 і 1. Ці мутації призводять до швидкого накопичення аномальних білків в головному мозку. Наприклад, мутація в хромосомі 21 викликає формування аномального білка-попередника амілоїду (АРР).

На думку Національного інституту старіння США, такі відкриття допомагають вченим краще зрозуміти порушення, які лежать в основі хвороби Альцгеймера з раннім початком. Вони також дозволяють створити методи візуалізації мозку, що дозволяють відслідковувати накопичення білків, тобто бачити прогресування хвороби Альцгеймера на знімках.

Коли мова йде про звичну формі хвороби, яка уражує людей похилого віку, то вчені і тут знайшли генетичний спусковий гачок. Це ген під назвою аполіпопротеїн Е (АРОЕ). Один з варіантів гена - APOE E4 - вчені пов`язують з підвищеним ризиком хвороби Альцгеймера в похилому віці. Нещодавно було виявлено, що жінки з цим варіантом гена більш схильні до хвороби Альцгеймера, ніж чоловіки.

У минулому році в журналі Nature Genetics розповідалося про те, що вчені вирахували відразу 11 генів, здатних впливати на індивідуальний ризик хвороби Альцгеймера. Також було знайдено варіант гена ABCA7, який підвищує ризик хвороби тільки в африканців. Можливо, не за горами поява генетичних скринінг-тестів?

Але як саме всі ці гени впливають на розвиток хвороби, вчені, на жаль, не знають.

Є причини для оптимізму

За останні 20 років наука розкрила роль бета-амілоїду і тау-протеїнів при хворобі Альцгеймера, FDA схвалила перший препарат для лікування симптомів захворювання, була створена перша тваринна модель хвороби Альцгеймера і перший потенційний аналіз крові на це захворювання.

Сьогодні в лабораторіях різних країн світу в стадії розробки знаходиться ціла серія препаратів проти хвороби Альцгеймера, які мають колосальний потенціал.

«Багато вчених вважають, що успішне лікування буде включати цілий« коктейль »з ліків, націлених відразу на кілька механізмів хвороби, подібно до сучасних коктейлів проти ВІЛ», - говорить доктор Снайдер.

В інтерв`ю Medical News Today доктор Лорі Райан (Laurie Ryan), директор відділення нейронаук Національного інституту старіння США, каже, що є причини для оптимізму, коли мова йде про розробку ефективного лікування хвороби Альцгеймера.

«Досягнення в області візуалізації дозволяють нам« бачити »патологію Альцгеймера в живому мозку, а за останні кілька років генетичні дослідження допомогли знайти кілька варіантів генів, які грають роль в цій хворобі і можуть стати мішенями для фармакологічного втручання. Ми зараз тестуємо ряд багатообіцяючих препаратів, гормонів, вправ і інших методів », - говорить Райан.

Брак грошей і добровольців уповільнює прогрес

Для того щоб дослідження рухалися далі, необхідно відповідне фінансування.

Доктор Джеймс Пикетт (James Pickett), координатор наукових досліджень в Товаристві Альцгеймера Великобританії, говорить: «Деменція - це найбільший виклик для охорони здоров`я нашого часу, але вивчення цього стану серйозно недофінансовується. Цей брак коштів гальмує прогрес і не дає можливості багатьом видатним вченим і клініцистам ефективно працювати в цій галузі ».

Це дійсно так. У Сполучених Штатах, наприклад, в 2013 році на вивчення хвороби Альцгеймера Національний інститут здоров`я виділив 504 мільйони доларів, в той час як на вивчення раку - 5 мільярдів. На дослідження раку молочної залози за рік було витрачено 674 мільйони доларів.

Доктор Снайдер вважає, що нестача фінансування - це одна з головних труднощів в розробці стратегій лікування і профілактики хвороби Альцгеймера. Вона каже: «На прикладі інших хвороб ми бачимо, як істотні інвестиції в дослідження покращують життя хворих, зменшують смертність. У нас є інструменти і талановиті вчені, здатні перемогти хворобу Альцгеймера, але нам потрібні гроші, щоб зробити це реальністю ».

Снайдер також скаржиться на брак добровольців, які готові брати участь в дослідженнях нових методів лікування.

Доктор Райан погоджується з колегою: «При кількості клінічних випробувань понад 300 Національний інститут старіння і інші інститути США стикаються з проблемою гострої нестачі декількох тисяч добровольців. Без них просто неможливо швидко провести ці дослідження і закінчити роботу над новими препаратами ».

Намагаючись вирішити цю проблему, Асоціація Альцгеймера запустила в інтернеті спеціальний сервіс TrialMatch - перший конфіденційний інтерактивний сервіс, який дає користувачам повну інформацію про всі клінічні випробування для людей з деменцією і допомагає підібрати підходяще випробування для потенційних добровольців.