Нетрадиційне лікування та профілактика хвороби альцгеймера: відповіді експерта

Відео: Як лікувати хронічний тонзиліт / чи потрібно видаляти мигдалини / як не хворіти на ангіну / профілактика

Доктор Гленн Сміт, сертифікований клінічний нейрофізіолог

Доктор Гленн Сміт (Glenn Smith) - сертифікований клінічний нейрофізіолог, що спеціалізується на хвороби Альцгеймера.

З 1990 року доктор Сміт приєднався до команди лікарів Клініки Мейо, де разом з місцевими неврологами, психіатрами і соціальними працівниками дбає про хворих на деменцію та їх родичів.

Доктор Сміт - викладач клінічної психології Коледжу медицини Клініки Мейо, заступник завідувача відділенням психіатрії та психології, старший науковий співробітник Центру з вивчення хвороби Альцгеймера при Клініці Мейо.

У минулому доктор Сміт - президент Американської ради з клінічної нейрофізіології і керівник відділу клінічної нейрофізіології Американської психологічної асоціації (АРА).

«Від хвороби Альцгеймера поки що неможливо вилікуватися. Кращим «ліками» є інформування пацієнтів і їх сімей, а також всебічна медична та соціальна підтримка. Веб-ресурси Клініки Мейо якнайкраще підходять для цих цілей », - говорить доктор Сміт про боротьбу з хворобою Альцгеймера сьогодні.

Однією з головних областей професійного інтересу доктора Сміта були і залишаються біологічно активні добавки і нетрадиційні методи лікування, які використовуються в різних куточках світу проти хвороби Альцгеймера. Доктор має суто науковий і об`єктивний погляд на ці кошти, яким і поділитися з нами в сьогоднішній статті.

- Доктор Сміт, чи існують на сьогоднішній день науково обґрунтовані стратегії профілактики хвороби Альцгеймера? Якщо так, то в чому вони полягають і наскільки вони ефективні?

-  Згідно з офіційною інформацією Національного інституту охорони здоров`я (NIH), в розвитку хвороби Альцгеймера бере участь відразу кілька факторів. Проте, вивчення цих факторів все ще перебуває на початковому етапі, і перш ніж ми зможемо сформулювати підсумковий комплекс рекомендацій, належить провести чимало наукових досліджень.

Національні інститути охорони здоров`я стверджують, що на сьогоднішній день є тільки п`ять науково обґрунтованих рекомендацій, які можуть знизити ризик хвороби Альцгеймера або відстрочити її настання:

1. Відмова від куріння, в тому числі уникнення пасивного куріння
2. Постійна робота головою, тобто застосування своїх розумових здібностей і пам`яті
3. Збалансована дієта, багата овочами, фруктами, омега-3 кислотами і тваринними білками
4. Збереження адекватної фізичної і соціальної активності
5. Турбота про психоемоційному здоров`я і благополуччя

Звертаю увагу, що це неповний список, який буде розширюватися в міру появи нових досліджень.

- Чи можуть фізичні вправи запобігти зниженню пам`яті та інтелекту?

- Цілком можливо, і новітні наукові дані говорять на користь цього.

Ми знаємо точно, що фізична активність знижує ризик серцево-судинних захворювань і цукрового діабету, зміцнює кісткову тканину і м`язи, допомагає боротися зі стресом - хіба всього цього мало, щоб вести активний спосіб життя?

Дійсно, є дані про користь фізичних вправ для головного мозку. Дослідження показують, що фізично активні люди середнього та похилого віку мають значно меншу швидкість зниження когнітивних функцій і рідше страждають деменцією.

Я рекомендую всім дорослим людям вправлятися як мінімум через день по 30-60 хвилин. Ваші тренування повинні включати аеробні вправи, такі як біг, стрибки, присідання і т.д. Крім того, дуже важливо в решту часу намагатися не засиджуватися - частіше вставайте з крісла і ганяйте кров протягом дня.

Вважається, що фізичні вправи надають такі ефекти на наш мозок:

1. Підтримують гостроту розуму, логічне мислення і здатність до навчання у здорових людей
2. відстрочувати розвиток хвороби Альцгеймера у людей з групи ризику і уповільнюють її прогресування
3. Зберігають пам`ять і розумові здібності у пацієнтів з хворобою Альцгеймера та іншими формами деменції

Коли ви рухаєтеся, коли ваша сердечнососудистая система працює інтенсивніше, ви тим самим покращуєте кровопостачання і обмін речовин в головному мозку. Більш того, в цей момент в мозку виробляються хімічні медіатори, які захищають його. Фізична активність протидіє зниженню кількості нервових зв`язків, яке ми спостерігаємо в міру старіння людини, тобто активність сприяє «консолідації» мозкових клітин і структур.

Щоб краще зрозуміти вплив фізичних вправ при хворобі Альцгеймера, вчені мають чимало потрудитися. Однак уже сьогодні очевидно, що активний спосіб життя корисний для мозку. В здоровому тілі здоровий дух!

- Раз вже ми заговорили про спосіб життя, що ви скажете про середземноморську дієту? Вона захищає від хвороби Альцгеймера?

- Як ви знаєте, середземноморська дієта - це традиційна дієта жителів приморських регіонів Південної Європи, багата оливковою олією, бобовими, фруктами, овочами, цільними злаками і рибою. Ця дієта виключно корисна для серцево-судинної системи, але не тільки.

Пам`ятайте, на самому початку я говорив, що для профілактики хвороби Альцгеймера потрібно вживати більше фруктів, овочів і омега-3 кислот? Нічого не нагадує? Так, це саме середземноморська дієта.

Можу коротко перерахувати останні висновки вчених. Отже, середземноморська дієта:

1. Зменшує вірогідність переходу легких когнітивних порушень у хворобу Альцгеймера
2. Уповільнює прогресування хвороби Альцгеймера і знижує ризик смерті в результаті цього захворювання
3. Гальмує вікове зниження когнітивних функцій у здорових літніх людей без деменції

Однак до сих пір дослідники не можуть пояснити, як саме середземноморська дієта захищає мозок.

Одні вчені припускають, що справа в поліпшенні ліпідного профілю і зниження рівня цукру при тривалому дотриманні середземноморської дієти. Це підтримує здоровими судини головного мозку.

Відповідно до іншої теорії, набір есенціальних нутрієнтів середземноморської дієти, в тому числі омега-3 жирні кислоти, захищає від загибелі мозкових клітин, яка асоціюється з хворобою Альцгеймера та іншими формами деменції.

Але поставити крапку в цьому питанні складно. Можливо, і ті, й інші мають рацію.

Головною проблемою більшості сучасних наукових досліджень залишається те, що вчені спираються на опитувальники, які заповнюються зі слів самих пацієнтів. А пацієнти-то через деменції можуть просто забути, що вони їдять.

Автори одного дослідження, проведеного в 2015 році, порівнювали ефективність середземноморської дієти, антигіпертензивної дієти DASH і гібридної дієти MIND в профілактиці хвороби Альцгеймера. Вчені прийшли до висновку, що суворе дотримання будь-який з цих трьох дієт знижує ймовірність стати жертвою деменції.

Крім того, навіть нестроге дотримання гібридної нейропротекторной дієти MIND надає аналогічну дію. Для цього достатньо з`їдати щодня два овочевих страви, щотижня вживати по дві страви з ягодами і хоча б одне рибне блюдо. І ризик хвороби Альцгеймера в довгостроковій перспективі суттєво знижується.

Так що здорове харчування - ключ до профілактики.

- Нещодавно я почув про таке інноваційному ліки від хвороби Альцгеймера, як назальний спрей з інсуліном. Як працює цей засіб і чого варто очікувати від нього хворим?

- Насправді це не така вже й новинка. Інсулін, який регулює обмін глюкози гормон підшлункової залози, як з`ясували вчені, грає важливу роль в нормальній роботі пам`яті. Дерегуляцію інсуліну пов`язують з когнітивними порушеннями і хворобою Альцгеймера, тому і з`явилося дане засіб.

У минулому кілька груп вчених розглядали можливість лікування деменції інсуліном. Одним з перешкод було те, що при введенні інсуліну в кров у хворих падав рівень цукру, тобто не можна було вплинути на роботу мозку, не порушивши обмін глюкози. У пацієнтів виникали серйозні побічні явища: сплутаність свідомості, серцебиття, тривожність, зорові порушення, слабкість і головний біль.

Виходом став назальний спрей, завдяки якому інсулін за пару хвилин досягає мозку і працює там, де це потрібно. Правда, клінічні випробування інсулінового спрея були дуже скромними, в них входило невелике число пацієнтів з хворобою Альцгеймера і легкими когнітивними порушеннями. Тому висновки з них робити зарано.

На сьогоднішній момент спрей з інсуліном залишається, скоріше, експериментальної терапією. Наскільки мені відомо, в Сполучених Штатах практично ніхто з неврологів не призначить це засіб у своїй клінічній практиці.

- Чи можна поліпшити пам`ять і мислення у людей з хворобою Альцгеймера за допомогою фосфатидилсерина?

- Фосфатидилсерин (phosphatidylserine) являє собою один з фосфоліпідів, притаманних організму людини.

Фосфатидилсерин продається як дієтична добавка, рекомендована людям з когнітивними порушеннями, деменцією і хворобою Альцгеймера. Кілька невеликих наукових досліджень підтвердили здатність фосфатидилсерина покращувати мислення і поведінку при хворобі Альцгеймера, але поліпшення на його тлі тривало лише пару місяців і спостерігалося тільки у пацієнтів зі слабо вираженою симптоматикою.

Спочатку харчові добавки з Фосфатидилсерин готувалися з головного мозку великої рогатої худоби. Але через серйозні побоювання з приводу коров`ячого сказу сьогодні виробники отримують фосфатіділсерін з рослинних джерел - сої і капусти.

Попередні випробування підтвердили, що рослинний фосфатіділсерін за дією не поступається тварині продукту. Але все ж сучасні наукові дані говорять, що у обох продуктів ефективність дуже і дуже обмежена. Саме тому вони не змогли стати повноцінним лікарським препаратом.

Слід мати на увазі, що ні FDA, ні більшість інших регуляторів за кордоном не вимагає від виробників відомостей про потенційні ризики та клінічної ефективності фосфатидилсерина, так само як і інших харчових добавок. Ви приймаєте їх на свій страх і ризик, тому проконсультуйтеся для початку з лікарем.

- Доктор Сміт, а що ви скажете про інший дієтичної добавці під назвою гуперзін А?

- Гуперзін А - це дієтична добавка, яку отримують з китайського вічнозеленої рослини баранець пильчатий (Huperzia serrata). Ця рослина вже досить давно становить інтерес для дослідників.

Гуперзін А діє як класичний інгібітор холінестерази, підвищуючи зміст медіатора ацетилхоліну в головному мозку. Ацетилхолін бере участь у передачі сигналів між нервовими клітинами, тому вважається, що гуперзін А може покращувати пам`ять і захищати нейрони, уповільнювати погіршення когнітивних функцій у хворих на деменцію.

Проведений нещодавно мета-аналіз декількох наукових досліджень показав, що гуперзін А дійсно покращує мислення і пам`ять при хворобі Альцгеймера. Одне з цих досліджень підтвердило нейропротекторні властивості гуперзіна А, як інгібітора холінестерази.

Проте, у нас недостатньо даних про довготривалої безпеки гуперзіна А. Велика частина наукових досліджень тривала менше трьох місяців, а деякі і зовсім кілька тижнів. Але навіть за цей час у пацієнтів спостерігалися численні побічні явища, в тому числі сильна нудота і блювота.

На сьогоднішній момент американські лікарі не радять приймати гуперзін А, оскільки у нас є достатній арсенал схвалених FDA інгібіторів холінестерази з добре вивченим профілем безпеки.

Асоціація Альцгеймера також не рекомендує лікуватися гуперзіном А, особливо якщо ви вже приймаєте призначені лікарем інгібітори холінестерази, такі як донепезил (Aricept), рівастігмін (Exelon) або галантамін (Razadyne). Одночасний прийом гуперзіна А разом з цими препаратами може призвести до серйозних побічних явищ!

Іншими словами, гуперзін А міг би бути корисний, якщо б не було більш ефективних і перевірених засобів.

- Готуючись до нашого інтерв`ю, я дізнався про популярну харчовій добавці Axona. Що ви можете розповісти про неї?

- Axona є харчовою добавкою для задоволення особливих потреб в нутриентах при хворобі Альцгеймера.

Прийнято вважати, що при цьому захворюванні порушується здатність мозку розщеплювати і утилізувати глюкозу. Якщо вірити маркетинговим матеріалами Axona, ця добавка дає мозку альтернативне джерело енергії, який замінює собою глюкозу.

Однак з наукової точки зору незрозуміло, яку практичну користь дає Axona, і дає взагалі.

Одне маленьке дослідження, яке фінансувалося самим виробником цього продукту, виявило поліпшення стану при хворобі Альцгеймера з легким та помірним симптоматикою. Проте, ніхто і ніколи не вивчав безпеку Axona, а відомості про ефективність обмежені цим самим дослідженням.

У США Axona поширюється на правах лікувального харчування, тобто як «спеціальний харчовий продукт, який допомагає контролювати захворювання або стан, що супроводжується дефіцитом нутрієнтів».

Однак Асоціація Альцгеймера заперечує, що при цьому захворюванні пацієнтам потрібно якесь лікувальне харчування, і не згодна з твердженням, нібито хворим потрібно давати альтернативні джерела енергії замість глюкози.

Поки ми не дізналися більше, я вважаю передчасним і необгрунтованим призначення Axona при хворобі Альцгеймера.

- Що стосується вітамінів. Чи може вітамін В12 допомогти людям з хворобою Альцгеймера?

- Вітамін В12 (ціанокобаламін) бере участь в роботі нейронів і червоних кров`яних тілець. Дефіцит цього вітаміну - дуже поширене явище серед літніх людей і серед вегетаріанців різного віку. Симптомами дефіциту В12 можуть бути погіршення пам`яті, різноманітні неврологічні порушення, анемія, глосит.

Хоча вважається, що вітамін В12 корисний для пам`яті, не існує ніяких наукових доказів ефективності цього вітаміну при хворобі Альцгеймера. Це просто ще один важливий нутрієнт, який повинен бути присутнім в раціоні.

Ціанокобаламін можна отримати з м`ясних продуктів, курятини, риби. Також багато виробників додають В12 в пластівці і інші рослинні продукти, про що повинна бути відповідна позначка на упаковці.

Якщо ви сумніваєтеся в тому, що ваш раціон містить достатньо В12, проконсультуйтеся з фахівцем.

- Дякуємо вам за вичерпні відповіді, доктор Сміт!