Фокальна епілепсія. Хірургічне лікування епілепсії

фокальна епілепсія може залучати майже будь-яку локальну частину головного мозку, невеликі області кори великого мозку або більш глибоких структур великих півкуль і стовбура мозку. Найчастіше фокальна епілепсія виникає в результаті локального органічного ураження або функціонального порушення, наприклад: (1) рубцева тканина в мозку, стягуюча прилеглу нервову тканина- (2) пухлина, що здавлює область мозку-(3) зруйнована область мозкової тканини-(4) вроджене порушення локального контуру.

Поразки, подібні перерахованим, можуть сприяти появі розрядів дуже високої частоти у відповідних локалізації ураження нейронах. Коли частота імпульсації піднімається вище кількох сотень в секунду, синхронні хвилі починають поширюватися на прилеглі регіони кори. Ці хвилі, мабуть, виникають в результаті функції локальних реверберірующіх контурів, які поступово втягують прилеглі області кори в зону епілептичного розряду.

процес поширюється на сусідні області з різною швидкістю: від декількох міліметрів в хвилину до декількох сантиметрів в секунду. Коли така хвиля збудження захоплює моторну кору, виникає поступова «міграція» м`язових скорочень по протилежній стороні тіла, починаючись, як правило, в області рота і поступово мігруючи вниз, до ніг, а в інших випадках - поширюючись в протилежному напрямку. Це називають джексоновской епілепсію.

Приступ фокальній епілепсії може залишатися обмеженим однією областю мозку, але в багатьох випадках потужні сигнали з конвульсірующей кори збуджують мезенцефаліческая частина активує системи мозку так сильно, що також розвивається великий епілептичний напад.

Відео: Дмитро Морозов - Епілепсія, вплив на спосіб життя і можливості лікування

іншим типом фокальній епілепсії є так званий психомоторний епілептичний напад. Він характеризується: (1) коротким періодом амнезіі- (2) приступом патологічної ярості- (3) раптово виникають почуттям тривоги, дискомфорту або страху і / або (4) короткочасним періодом незв`язною мови або бурмотіння якоюсь банальною фрази. Іноді людина не може згадати, що він робив під час нападу, але в інших випадках він усвідомлює все, що робить, але нездатний контролювати свою поведінку.

напади цього типу часто залучають відділи лімбічної системи мозку, наприклад гіпокамп, мигдалину, перегородку і / або частини скроневої кори.
Нижня запис на малюнку демонструє типову ЕЕГ під час психомоторного нападу. На кривій видно низькочастотні прямокутні хвилі з частотою 2-4 в секунду і іноді накладаються на них хвилі частотою 14 в секунду.

Відео: Мелікян А.Г .: Хірургічне лікування епілепсії при вадах розвитку головного мозку у дітей

Хірургічне видалення епілептичних вогнищ часто усуває напади. ЕЕГ можна використовувати для локалізації патологічної імпульсної активності, що виходить із областей органічного ураження мозку, які призводять до нападів фокальній епілепсії. Негайно після виявлення такого вогнища його хірургічне видалення часто припиняє подальші напади.