Болить особа при постгерпетичній нейропатії

Відео: Гострий неврит лицьового нерва. Лікування невриту (поради лікаря на YouTube)

Постгерпетична нейропатія трійчастого нерва - нерідке і важке наслідок ураження трійчастого нерва вірусом оперізуючого, рідко простого, герпесу.

В літературі вона часто називається постгерпетичній невралгією.

Однак з огляду на відсутність курковий зон, постійних болів в поєднанні з грубими розладами чутливості більш правильно визначати цю недугу як «постгерпетическая нейропатія».

Частота постгерпетичній нейропатії знаходиться в прямій залежності від термінів початку і адекватності терапії herpes zoster.

Особливості клінічних проявів

Захворювання характеризується пекучими болями, іноді в поєднанні з сверблячкою в області тієї гілки трійчастого нерва, зона якої була вражена герпесом (зазвичай 1-я гілка). Больовий синдром гострого періоду безпосередньо переходить в постгерпетична стадію. Болі постійні, виснажують хворого.

Характерна особливість клінічної картини - випадання всіх видів чутливості в зоні ураження, тотальна анестезія. Як правило виникають вторинні невротичні розлади - порушення сну, депресія, тривога.

діагностика

Клінічна картина постгерпетичній нейропатії настільки характерна, що зазвичай диференціальна діагностика не потрібно. Велике значення при розпізнаванні має мелкопятнистая депигментация у відповідній зоні - слід герпетичного ураження шкіри.

лікування

У гострій стадії хворим призначають противірусні препарати: дезоксирибонуклеаза (0,2% розчин закапують у ніс кожні 4 год або ж застосовують у вигляді інгаляцій по 10-15 хв 2-3 рази на день протягом 2-5 днів) - більш ефективно препарат діє внутрішньом`язово (краще розчиняти в 0,5% розчині новокаїну) - внутрішньовенно вводиться по 25 мг гексаметилентетрамин.

Застосовується інтерфітон по 2-3 краплі в ніс, а при наявності герпетичних висипань на їх область призначається бонафтоновая мазь 0,25 або 0,5% або флореналовая 0,5% мазь, яка наноситься на вогнища ураження 3-4 рази на день. В останні роки відзначений терапевтичний ефект від призначення дипіридамолу по 0,025-0,05 г 3 рази на день протягом тижня, гамма-глобуліну по 2 дози, через день 3 5 ін`єкцій, а також левамизола (декаріс) - по 0,05 г 3 рази на день.

Хворим показані анальгетики - анальгін, амідопірин, ацетилсаліцилова кислота, баралгін. При вираженому больовому синдромі вводять внутрішньом`язово 2 мл 50% розчину анальгіну або ж 1,5 мл 50% розчину анальгіну з 25 мг аміназину. Для захисту ерозованих ділянок шкіри від вторинної інфекції застосовують мазі з антибіотиками.

Рекомендується лікування діадинамічними струмами з одночасним призначенням вітаміну BJ2 в дозах 1000 мкг (курс - 2 тижні), а також прийом аміназину, дипразина, дифеніну (по 0,05 г 2 рази на день). При безуспішності медикаментозного лікування використовується рентгено-або гормонотерапія. Застосування преднізолону починається з великих доз - 30-60 мг в день протягом 5 днів. Потім поступово доза знижується на 1 таблетку (3 мг) кожні 3 дні, доводиться до 1 таблетки 1 раз на день і на цьому курс лікування закінчується. Деяким хворим допомагає баклофен по 30-25 мг під час їжі.

Б.Д.Трошін, Б.Н.Жулев