Дифузний токсичний зоб базедова хвороба або хвороба грейвса

Відео: гіперфункції щитовидної залози і базедової хвороби

Дифузний токсичний зоб (базедова хвороба, або хвороба Грейвса) - Це захворювання імунної системи, яке характеризується надмірною виробленням гормонів щитовидної залози.

Такий стан називається гіпертиреоїдизмом.

Згідно з американською статистикою, гіпертиреоїдизмом протягом життя страждає 2% жінок і 0,2% чоловіків.

Базедова хвороба є найбільш частою причиною гіпертиреоїдизму (80% випадків), хоча він може виникати і при інших захворюваннях.

Щитовидна залоза впливає на багато органів і системи, тому ознаки базедової хвороби можуть бути найрізноманітнішими. Базедова хвороба рідко становить загрозу для життя. Дифузний токсичний зоб може вразити будь-яку людину, але найчастіше хворіють жінки середнього віку. Пік захворюваності припадає на 40-60 років.

Першочергова мета лікування базедової хвороби - зменшити вироблення гормонів щитовидної залози і полегшити симптоми захворювання.

Причини базедової хвороби

Базедова хвороба викликана порушенням в імунній системі. У нормі наш імунітет виробляє особливі білки, антитіла, для боротьби з вірусами і бактеріями. При базедової хвороби організм починає виробляти антитіла проти клітинних протеїнів власної щитовидної залози. Причини цього збою не до кінця зрозумілі.

У здоровому організмі робота щитовидної залози регулюється тиреотропним гормоном (ТТГ), який виділяє гіпофіз - маленька структура біля основи головного мозку. При базедової хвороби імунна система виробляє антитіла проти білків щитовидної залози. Це призводить до підвищення продукції гормонів.

наслідки гіпертиреоїдизму

Гормони щитовидної залози виконують в організмі різні функції:

• Температура тіла.
• Регуляція обміну речовин.
• Виділення енергії клітинами.
• Функції нервової системи.
• Робота серця.
• М`язова сила.
• Менструальний цикл і ін.

Отже, дисбаланс гормонів при базедової хвороби здатний зачіпати багато органів, порушуючи здоров`я і якість життя хворих.

Причини очних симптомів при базедової хвороби

Точна причина офтальмопатии при базедової хвороби точно не відома. Вважається, то антитіла TRAb можуть якимось чином впливати на тканини навколо очей. Антитіла підстьобують запалення, яке призводить до офтальмопатии.

Очні симптоми при базедової хвороби, відомі в західній літературі як офтальмопатія Грейвса, можуть розвиватися через місяці або роки після появи гіпертиреоїдизму.

Фактори ризику базедової хвороби:

• Вік. Базедова хвороба найчастіше виникає після 40 років.
• Підлога. За статистикою, жінки більш повалені базедової хвороби.
• Сімейна історія. Можлива генетична схильність до базедової хвороби, тому випадки захворювання у близьких родичів - це ризик.
• Аутоімунні хвороби. Люди, які страждають на цукровий діабет 1-го типу або на ревматоїдний артрит, знаходяться в групі ризику.
• Емоційний і фізичний стрес. Стресові події в житті або важкі хвороби можуть діяти як тригер, що провокує базедову хвороба у генетично схильних людей.
• Вагітність. Вагітність або недавні пологи можуть підвищувати ризик базедової хвороби, особливо у генетично схильних осіб.
• Куріння. Тютюнопаління впливає на імунну систему, підвищує ризик базедової хвороби. Ступінь ризику безпосередньо залежить від кількості викурених сигарет. У курців з базедової хворобою вище ризик і тяжкість офтальмопатии.

Симптоми базедової хвороби

Звичайні симптоми хвороби Грейвса включають:

• Тривожність.
• Дратівливість.
• Порушення сну.
• Стомлюваність.
• Тахікардія.
• Аритмія.
• Тремтіння рук.
• Волога шкіра.
• Підвищена пітливість.
• Чутливість до спеки.
• Втрата маси тіла при збереженому апетиті.
• Збільшення щитовидної залози (зоб).
• Порушення менструального циклу.
• Еректильна дисфункція.
• Зниження лібідо.
• Гінекомастія у чоловіків.
• Посилення перистальтики кишечника.
• Екзофтальм і мішки під очима (офтальмопатія Грейвса).
• Запалена, червона шкіра на ногах (дермопатія Грейвса).

офтальмопатія Грейвса

У половини хворих базедової хворобою спостерігаються очні симптоми, відомі як офтальмопатія Грейвса. При цьому хвороба зачіпає м`язи та інші тканини навколо очей.

Симптоми офтальмопатии Грейвса:

• Вирячені очі (екзофтальм).
• Неповне змикання століття.
• Опущення нижньої повіки.
• Мішки під очима.
• Сухі, роздратовані очі.
• Почервоніння і запалення.
• Тиск і біль в очах.
• Чутливість до світла.
• Обмеження рухів очей.
• Двоїння в очах.
• Зниження зору (рідко).
• Виразки на рогівці (рідко).

дермопатія Грейвса

Це рідкісне прояв базедової хвороби. Дермопатія Грейвса характеризується почервонінням і потовщенням шкіри на гомілках і ступнях. Дермопатія спостерігається у 1-2% хворих.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо ви страждаєте хворобою Грейвса і почали відчувати симптоми, пов`язані з серцем (часте і нерегулярне серцебиття), то терміново зверніться до свого лікаря.

Ускладнення базедової хвороби:

1. Ускладнення вагітності.

При базедової хвороби можливі передчасні пологи, дисфункція щитовидної залози плода, затримка росту плода і прееклампсія. Останнє ускладнення дуже небезпечно для матері. Прееклампсія проявляється підвищенням артеріального тиску і високим вмістом білка в сечі.

2. Хвороби серця.

При відсутності лікування базедова хвороба може викликати порушення серцевого ритму, зміна структури серцевого м`яза, серцеву недостатність.

3. Тиреоїдний шторм.

Це рідкісне, що загрожує життю ускладнення, також відоме як тиреотоксичний криз. Виникає при тяжкій базедової хвороби, якщо хворий не отримує адекватного лікування.

Раптове і різке підвищення рівня гормонів щитовидної залози проявляється такими симптомами:

• Підвищення температури.
• Сплутаність свідомості, делірій.
• Надзвичайна слабкість.
• Виражена аритмія.
• Гіпотензія.
• Тремор.
• Кома.

Тиреотоксичний криз вимагає надання негайної медичної допомоги!

4. Крихкість кісток.

Без лікування базедова хвороба призводить до «вимивання» кальцію з кісткової тканини - остеопорозу. Міцність кісток зменшується, зростає ризик переломів.

Діагностика базедової хвороби

Для підтвердження діагнозу лікар може призначити такі процедури:

• Аналіз крові на тиреотропний гормон гіпофіза (ТТГ) і рівень гормонів щитовидної залози. У людей з базедової хворобою зазвичай виявляється знижений рівень ТТГ при високому рівні гормонів щитовидної залози.
• Дослідження з радіоактивним йодом. Йод необхідний щитовидній залозі, щоб синтезувати гормони. Лікарі вводять в кров радіоактивний йод, а потім за допомогою спеціального сканера оцінюють швидкість, з якою заліза його поглинула. Якщо заліза дуже швидко засвоїла мічений йод, значить, вона виробляє занадто багато гормонів.
• Візуалізація. Якщо офтальмопатія Грейвса під питанням, лікар може призначити комп`ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) для уточнення.

Лікування базедової хвороби

Мета лікування - придушити вироблення тиреоїдних гормонів і блокувати їх вплив на організм.

Ось деякі методи лікування:

1. Лікування радіоактивним йодом.

Радіоактивний йод приймають перорально. Щитовидна залоза поглинає радіоактивну речовину, яке поступово руйнує гіперактивні клітки. З місяцями заліза зменшується, вироблення гормонів падає.

Лікування радіоактивним йодом пов`язано з ризиком погіршення офтальмопатії. Цей побічний ефект зазвичай незначний і тимчасовий. Також можливе тимчасове підвищення рівня тиреоїдних гормонів і падіння рівня тестостерону.

Терапія радіоактивним йодом протипоказана вагітним і годуючим. Це лікування може настільки сильно придушити щитовидну залозу, що в майбутньому, можливо, знадобиться прийом гормонів (левотироксину).

2. Антитиреоїдні препарати.

Антитиреоїдні препарати порушують синтез гормонів в щитовидній залозі. До цих препаратів відносять пропилтиоурацил і тиамазол (Мерказолил).

Після короткочасного застосування цих засобів через деякий час можливе загострення хвороби. Якщо приймати антитиреоїдні препарати понад рік, можна досягти довгострокових результатів. Ці ліки використовують також при підготовці до лікування радіоактивним йодом.

Побічні ефекти цих препаратів включають висипання, біль в суглобах, печінкову недостатність, порушення складу крові і ін. Тіамазол не призначається вагітним через ризик вроджених вад. Пропілтіоурацил є варіантом для вагітних жінок.

3. Бета-блокатори.

Ці ліки ніяк не впливають на продукцію гормонів щитовидної залози. Вони зменшують частоту серцевих скорочень, послаблюють тремор, дратівливість, тривожність, непереносимість спеки, пітливість і т.д.

До цих препаратів відносять пропранолол (Індерал), атенолол (Атенобене), метопролол (Корвітол), надолол та інші. Бета-блокатори не рекомендують призначати при астмі, тому що вони можуть викликати бронхоспазм. Також бета-блокатори ускладнюють лікування діабету. Раптове припинення прийому бета-блокаторів може спричинити синдром відміни.

4. Хірургічне лікування.

Якщо медикаментозне лікування не допомагає, лікар може призначити тіреоідектомію - видалення щитовидної залози. Після операції хворим потрібно довічно приймати гормони щитовидної залози. Ризики, пов`язані з операцією на щитовидній залозі: порушення іннервації голосових зв`язок і пошкодження паращитовидних залоз.

5. Лікування офтальмопатии Грейвса.

Легка офтальмопатія може контролюватися за допомогою штучних сліз і зволожуючих очних гелів.

При важких очних симптомах методи лікування включають:

• Прийом кортикостероїдів для полегшення екзофтальму.
• Орбітальна декомпресія. Полягає в створенні додаткового простору в очниці, що дає оці більше місця.
• Операції на очних м`язах. Одна або кілька операцій допомагають хворому повернути нормальну рухливість очного яблука.
• Орбітальна радіотерапія з використанням спрямованих рентгенівських променів, щоб зруйнувати частину тканин позаду очі і полегшити екзофтальм.
• Носіння лінз. Після деяких операцій з приводу офтальмопатии Грейвса можливо двоїння в очах, що виправляється за допомогою спеціальних лінз.

Поради при базедової хвороби

1. Добре харчуйтеся і вправляйтеся.

Базедова хвороба порушує міцність кісток, а спеціальні фізичні вправи допоможуть вам підтримати опорно-руховий апарат. Хвороба Грейвса, як і її лікування, сильно впливає на ваш обмін речовин. Обговоріть з лікарем відповідний для вас на даному етапі раціон і рівень навантажень.

2. Контролюйте стрес.

Емоційний і фізичний стрес - це небезпечні тригери, які можуть погіршувати базедову хвороба. Постарайтеся справлятися зі стресом. Займіться улюбленою справою, послухайте музику, освойте техніки релаксації, відвідайте психотерапевта.

3. Поради при офтальмопатії Грейвса.

Для полегшення очних симптомів ви можете прикладати прохолодні компреси до очей, використовувати штучні сльози та зволожуючий очної гель. Носіть сонцезахисні окуляри, коли виходите на вулицю. Спіть з підведеною головою - це зменшить накопичення рідини під очима.

4. Поради при Дермопатія Грейвса.

Якщо базедова хвороба вражає шкіру, можна спробувати креми та мазі, що містять гідрокортизон. Вони знімають почервоніння і набряклість.