Парацетамол неефективний при болю в спині і остеоартриті

Відео: Біль у спині. Остеохондроз як же його лікувати

Парацетамол (ацетамінофен) неефективний при лікуванні болю в попереку і остеоартриті колінних і тазостегнових суглобів.

Про це заявили автори останнього дослідження, опублікованого в «Британському медичному журналі».

Систематичний огляд і мета-аналіз включав 13 рандомізованих контрольованих досліджень, які розглядали безпеку і ефективність парацетамолу при болю в поперековому і шийному відділі хребта, а також при остеоартриті, в порівнянні з плацебо.

У статті йдеться про те, що парацетамол, який сьогодні широко застосовується при болю в спині, неефективний при цьому стані, і дає «мінімальний і короткочасний ефект» при остеоартриті колінних і тазостегнових суглобів.

Автори огляду закликають відновити сучасні рекомендації щодо застосування цього препарату і не використовувати парацетамол як препарат першого ряду для зменшення болю при остеоартриті та остеохондрозі.

Провідний автор дослідження доктор Густаво Мачадо (Gustavo Machado), науковий співробітник Інституту глобального здоров`я короля Георга (Великобританія) і Сіднейського університету (Австралія), говорить: «У всьому світі парацетамол є найпоширенішим безрецептурних знеболювальним препаратом при захворюваннях, травмах опорно-рухового апарату. Тому дуже важливо переглянути рекомендації щодо застосування даного препарату, беручи до уваги нові дані ».

Провідні експерти в галузі внутрішньої медицини та ревматології в супровідній статті заявили, що вони не здивовані результатами дослідження і згодні з думкою доктора Мачадо.

Професор Крістіан Маллен (Christian Mallen) і професор Елейн Хей (Elaine Hay) пишуть, що нові дані повторно ставлять перед медичною спільнотою питання про доцільність застосування цього болезаспокійливого. Вони наводять як приклад нещодавня зміна британських рекомендацій, що стосується призначення парацетамолу при остеоартриті.

«Ці дані залишають пацієнтів і лікарів в подиві, тому що тепер залишається дуже мало безрецептурних препаратів, які можуть допомогти при цьому хворобливому стані. Минулі і нинішні сумніви з приводу безпеки та ефективності фармакологічних методів підкреслюють важливість немедикаментозних опцій лікування м`язово-скелетних болів - вони повинні бути основою самолікування болю в спині і остеоартриту, а не прийом парацетамолу », - пишуть експерти.

Висновки, які були опубліковані після аналізу наукових даних «високої якості»:

1. Парацетамол не впливає на інтенсивність болю і рухливість у пацієнтів з болем у попереку
2. Парацетамол надає «клінічно незначне» дію при болях, пов`язаних з остеоартритом

Подібні висновки вже зустрічалися в іншої групи дослідників. Вони були опубліковані в липні 2014 в авторитетному медичному журналі The Lancet. Тоді автори заявляли, що «парацетамол не допомагає при болю в спині».

Автори нової роботи також підтвердили, що вживання парацетамолу асоціюється зі збільшенням рівня печінкових ферментів у порівнянні з групою плацебо.

Мачадо пояснює: «Вживання парацетамолу при болю в попереку і остеоартриті пов`язано з ризиком токсичного ураження печінки. Клінічне ж значення цього явища, проте, залишається невизначеним ».

Питання безпеки парацетамола

Частота інших побічних ефектів у всіх дослідженнях також була вище, ніж при прийомі плацебо. Вчені повторюють, що парацетамол, як і будь-яке інше ліки, не є на 100% безпечним, і прийом його повинен бути обгрунтованим.

Професор Девід Хантер (David Hunter), експерт по остеоартриту з Сіднейського університету, зазначає, що парацетамол може призводити до збільшення смертності, а також пов`язаний з ризиком серйозних побічних явищ з боку нирок, шлунково-кишкового тракту, печінки, серцево-судинної системи.

Професор Хантер не брав участі в останньому дослідженні, але він погоджується з висновками його авторів. Він належить до групи експертів, які вважають, що ризик парацетамолу в світі серйозно недооцінюють, і є противником широкого поширення цього препарату.

До речі, в Сполучених Штатах парацетамол впродовж останніх кількох років залишається під посиленим контролем з боку Адміністрації харчових продуктів і лікарських засобів (FDA). З 2013 року були зібрані нові свідоцтва про його побічні ефекти, в тому числі про рідкісних, але важких шкірних реакціях.

Зовсім недавно, в березні 2014 року, через серйозні побічні ефекти в США були заборонені таблетки і капсули, які містять комбінацію опиоидного анальгетика і парацетамол в дозі більше 325 мг.