Парацетамол неефективний при артрозі

Відео: Олена Малишева. лікування артрозу

В якості монотерапії парацетамол «не є ефективним ні в яких дозах» при болях або обмеженої рухливості суглобів, пов`язаних з артрозом (остеоартритом).

Це було підтверджено великим мета-аналізом, опублікованими в журналі The Lancet.

Автор аналізу доктор Свен Трелль (Sven Trelle) з Університету Берна в Швейцарії з`ясував, що монотерапія парацетамолом при дегенеративних захворюваннях суглобів мало відрізняється від плацебо.

Також вчені виявили, що нестероїдні протизапальні засоби диклофенак натрію (Диклак, Диклоберл, Олфен) найбільш ефективно для тимчасового полегшення болю при артрозі. У той же час автори не рекомендують тривалий прийом диклофенаку через ризик серйозних побічних явищ.

артроз - Найбільш поширене хронічне захворювання суглобів, яким в деяких країнах страждає до 6-10% населення. Найчастіше хворіють люди старше 65 років.

При артрозі відбувається руйнування хрящової тканини суглобів, в результаті чого розвивається запалення, біль і скутість. Більше за інших страждають навантажені колінні і тазостегнові суглоби, а також суглоби рук і хребта.

«Довгий час парацетамол і нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) вважалися терапією першого ряду при болях легкої та середньої інтенсивності у людей з артрозом. Парацетамол отримав більшого поширення з тієї причини, що НПЗП мають масу побічних ефектів », - пояснює доктор Трелль.

В ході недавнього дослідження він намагався з`ясувати, які препарати найбільш ефективні при цьому захворюванні. Результати аналізу навряд чи здивували практикуючих лікарів, але внесли ясність.

Парацетамол = плацебо?

В аналіз були включені дані 74 рандомізованих досліджень, проведених з 1980 по 2015 рік і включали в цілому 58 566 пацієнтів з підтвердженим артрозом.

Ці дослідження порівнювали ефективність 22 різних препаратів, включаючи парацетамол і 7 підгруп НПЗП. Головними критеріями ефективності вважалися інтенсивність болю і функції уражених суглобів.

Всі препарати в усіх розглянутих дозах були більш ефективним, ніж плацебо, проте парацетамол в деяких дозах виявився майже рівноцінним за паливною ефективністю.

Навіть порівняльні високі дози парацетамолу викликали незначні зміни. Якщо мінімальна клінічно значуща різниця в дослідженні становила -0,37, то лікування парацетамолом давало всього -0,17.

Найвідоміший НПЗП диклофенак в добовій дозі 150 мг давав -0,57. Більш скромні результати продемонстрували такі популярні препарати, як ібупрофен, целекоксиб і напроксен.

«НПЗП зазвичай призначають короткочасно, так як при тривалій терапії їх побічні ефекти нерідко переважують потенційну користь. Парацетамол, яким замінюють НПЗП в даному випадку, неефективний при артрозі », - коментує доктор Трелль результати свого аналізу.

Цікавий коментар з цього приводу дав професор фармакології Ніколас Мур (Nicholas Moore) з Університету Бордо у Франції. Він зазначив, що в дослідження його швейцарських колег не було включено багато цінні представники групи нестероїдних протизапальних засобів.

«Парацетамол знаходиться на ринку з незапам`ятних часів, проте його ефективність при хронічних захворюваннях, за великим рахунком, ретельно не перевіряв. Вона не така висока, як багато хто з нас вірять, і останнє дослідження довело це. Але в аналізі були відсутні цілий ряд дешевих і дієвих НПЗП, яким варто було б приділити увагу », - сказав професор Мур.