Псоріатичний артрит причини і симптоми, лікування і ускладнення псоріатичного артриту

Відео: Причини артриту Лікування остеоартриту

псоріатичний артрит - Це форма артриту (запалення суглоба), яка виникає у хворих на псоріаз, поширеним аутоімунним захворюванням.

У більшості хворих проблеми з суглобами з`являються через час після появи шкірних симптомів псоріазу.

У рідкісних випадках суглобові прояви хвороби передують шкірним симптомів.

Біль, скутість і набряклість суглобів - це основні ознаки псоріатичного артриту. Ці проблеми можуть виникати в будь-якій частині тіла, включаючи пальці рук, хребет і інші суглоби. Пальці рук уражаються в 30-40% випадків. Псоріатичний артрит може протікати із загостреннями і ремісіями.

За даними американських експертів, псоріатичний артрит зустрічається у 1-2 чоловік на кожну 1.000 населення. Частота псоріатичного артриту серед хворих на псоріаз, за різними оцінками, коливається від 7 до 30%. Чоловіки і жінки в рівній мірі схильні до цього захворювання. Звичайний вік виникнення симптомів псоріатичного артриту 30-55 років.

Від псоріатичного артриту немає лікування, але лікарі можуть ефективно контролювати симптоми хвороби. Без адекватного лікування псоріатичний артрит може призводити до деформації суглобів і інвалідності.

Причини псоріатичного артриту

Псоріатичний артрит виникає тоді, коли імунна система хворого починає атакувати здорові клітини власного організму. Аномальний імунну відповідь викликає в даному випадку запалення суглобів і гиперпродукцию клітин шкіри, притаманну псоріазу.

Не до кінця зрозуміло, чому імунна система атакує здорові клітини. Вважається, що в розвитку псоріазу грають роль генетичні фактори і тригери навколишнього середовища.

У багатьох людей з псоріатичний артрит є сімейна історія псоріазу та псоріатичного артриту. Дослідники виявили генетичні маркери, які асоціюються з псоріатичний артрит. Фізична травма або якийсь провокуючий фактор середовища (інфекція) можуть запустити хворобу у генетично схильних людей.

Фактори ризику псоріатичного артриту

Достовірно відомо кілька чинників ризику псоріатичного артриту:

• Псоріаз. Це найбільш значущий фактор ризику псоріатичного артриту. Люди з псоріатичні ураженнями на нігтях мають особливо високий ризик артриту.
• Обтяжений сімейний анамнез. Багато хворих на псоріатичний артрит мають одного або декількох родичів, що страждають на цю недугу.
• Вік. Псоріатичний артрит може розвинутися в будь-якому віці, але частіше за все він виникає між 30 і 50 роками.

Симптоми псоріатичного артриту

Псоріаз і псоріатичний артрит - це хронічні захворювання, які можуть з часом ухудшаться- вони протікають з періодами загострень і ремісій.

Псоріатичний артрит здатний вражати суглоби тільки на одній або на обох половинах тіла. Симптоми цього захворювання часто нагадують симптоми ревматоїдного артриту. Обидва типи артриту викликають хворобливість, набряклість, скутість і відчуття жару в суглобах.

Псоріатичний артрит з більшою ймовірністю може викликати такі проблеми:

• Дактиліт. Це запальне ураження пальців рук і ніг, яке супроводжується їх почервонінням, хворобливістю, набряком. Дактиліт може виникнути раніше інших проявів.
• Біль в ступнях. Псоріатичний артрит характеризується сильними болями в тих точках, де сухожилля і зв`язки прикріплюються до кісток, в тому числі в області ахіллового сухожилля і в підошві (п`яткова шпора).
• Біль в попереку. У деяких людей в результаті псоріатичного артриту виникає спондиліт. Це запалення суглобів між хребцями, а також в місцях з`єднання хребта і тазу (сакроілеіт).

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо ви страждаєте на псоріаз, обов`язково повідомляйте свого лікаря про новопосталих болях в суглобах. Псоріатичний артрит може розвиватися повільно або виникати раптово. При відсутності лікування він призводить до значних ушкоджень і деформації суглобів.

Ускладнення псоріатичного артриту

У невеликого відсотка хворих розвивається мутілірующій артрит - важка, дуже болюча, інвалідизуючих форма артриту. При цій формі захворювання відбувається поступове руйнування дрібних кісток, особливо в пальцях рук і ніг, що приводить до деформації пальців.

Діагностика псоріатичного артриту

Не існує єдиного аналізу для підтвердження псоріатичного артриту.

Кілька різних тестів допоможуть лікаря виключити інші причини болю в суглобах:

• Рентген суглобів. Звичайний рентгенівський знімок допоможе побачити зміни в суглобах, які виникають саме при псоріатичний артрит.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Цей сучасний метод допомагає добре розглянути проблеми в зв`язках і сухожиллях, які з`являються в ступнях і попереку при псоріатичний артрит.
• Аналіз на ревматоїдний фактор. Ревматоїдний фактор - це антитіла, які виявляють в крові у людей, хворих на ревматоїдний артрит. Але їх зазвичай немає при псоріатичний артрит. Тому даний аналіз часто використовується, щоб відрізнити одне захворювання від іншого.
• Аналіз синовіальної рідини. За допомогою довгої голки лікар може взяти зразок рідини з ураженого суглоба (зазвичай з колінного). Кристали сечової кислоти (уратів) в зразку можуть говорити на користь подагри, а не псоріатичного артриту.

Лікування псоріатичного артриту

Від псоріатичного артриту неможливо вилікуватися повністю. Сучасне лікування дозволяє лише контролювати запалення і запобігти подальшому пошкодження суглобів.

Для цього використовуються такі медикаменти:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).
• Модифікують протиревматичні засоби (DMARD).
• Інгібітори ФНП-альфа.
• Імуносупресори.

Розглянемо докладніше кожну з перерахованих груп:

1. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП або НПЗЗ).

Препарати цієї групи: ібупрофен, диклофенак, індометацин, напроксен, мелоксикам, німесулід та ін. Ці медикаменти допомагають контролювати біль, запалення, набряк і ранкову скутість суглобів при артриті. Рецептурні НПЗП (диклофенак, німесулід) забезпечують більш виражений ефект, ніж ОТС-препарати (ібупрофен).

Але всі представники цієї групи дратують слизову шлунка і кишечника. Тривалий прийом НПЗП призводить до утворення виразок і шлунково-кишкових кровотеч. Інші потенційно небезпечні побічні ефекти: ураження нирок, затримка рідини, гіпертензія. Деякі НПЗП можуть загострювати шкірні проблеми, пов`язані з псоріазом.

2. Модифікуючі протиревматичні засоби (DMARD).

Препарати цієї групи допомагають обмежити пошкодження суглобів, викликане псоріатичний артрит. Ці медикаменти діють повільно, тому ефект може стати помітним лише після кількох тижнів або місяців терапії.

До цих препаратів відносять метотрексат - найбільш часто вживаний в США препарат групи DMARD при псоріатичний артрит. Деякі дослідження показали помірну ефективність сульфасалазину при лікуванні цього захворювання.

3. Імуносупресори.

Це препарати пригнічують імунну систему, яка помилково атакує власні клітини при псоріатичний артрит.

Часто застосовуються на Заході імуносупресори включають:

• Азатіоприн (Imuran).
• Циклоспорин (Neoral).
• Лефлуномід (Arava).

Імуносупресори можуть викликати небезпечні побічні ефекти, тому вони зазвичай використовуються тільки в важких випадках артриту. Ці препарати пригнічують імунітет, тому можуть призводити до серйозних інфекцій. Багато з них викликають проблеми з печінкою і нирками.

4. Інгібітори ФНП-альфа.

Не так давно був виявлений фактор некрозу пухлини (ФНП-альфа або TNF-alpha), який грає важливу роль в запальних реакціях. Інгібітори ФНП-альфа пригнічують цю речовину, покращуючи стан хворих при псоріазі, хвороби Крона, неспецифічний виразковий коліт та інших запальних захворюваннях.

До препаратів цієї групи відносять:

• Адалімумаб (Humira).
• Етанерцепт (Enbrel).
• Голімумаб (Simponi).
• Инфликсимаб (Remicade).

Інгібітори ФНП-альфа пов`язані з ризиком серйозних побічних ефектів, в тому числі небезпечних для життя. Прийом таких медикаментів слід обговорити зі своїм лікарем.

Поради для хворих на псоріатичний артрит

1. Бережіть свої суглоби.

Перегляньте свій спосіб життя, повсякденні звички. Уникайте великих навантажень на пальці і інші суглоби. Забезпечте собі вдома максимум зручностей, щоб обмежити навантаження на суглоби. Наприклад, автоматизуйте свою кухню, щоб вам не доводилося багато працювати руками.

2. Підтримуйте нормальну масу тіла.

Боротьба з ожирінням - це важливий крок, який допоможе вам розвантажити хворі суглоби, особливо суглоби ніг. Кращим способом є перехід на низькокалорійну дієту з переважанням овочів і фруктів. Фізичні навантаження при захворюванні суглобів слід узгодити зі своїм лікарем.

3. Використовуйте тепло і холод.

Холод викликає оніміння, тому іноді він корисний при сильному болі в суглобах. Ви можете використовувати холодний компрес кілька разів на день, по 20-30 хвилин за один раз. Тепло допомагає розслабити м`язи, розширити судини і прискорити виведення з вогнища речовин, дратівливих нервові закінчення.

4. Відпочивайте.

Жахливий біль і запалення можуть вимотувати навіть дуже сильних і енергійних людей. До того ж, деякі препарати проти артриту викликають підвищену стомлюваність. Тому не потрібно перенапружуватися. Давайте собі відпочити, розділяйте свою повсякденну роботу на кілька «порцій», між якими ви можете розслабитися і дати відпочинок суглобам.