Псоріатична артропатия, лікування, симптоми, ознаки, причини

Псоріатичний артропатию відносять до серонегативним Спондилоартропатія, з якими її об`єднує можливість ураження хребта, крижово-клубового зчленування, розвитку ентезітамі (ахіллодінію, підошовний фасцій), кон`юнктивіту, увеїту, аортальнийнедостатності і легеневого фіброзу.

Причини і патогенез псоріатичний артропатії

До кінця невідомі. Грають роль спадкова схильність (конкордантность однояйцевих близнюків по ПА становить 70%, а ризик захворіти у кровних родичів в 50 разів вище, ніж в популяції) - інфекційні агенти (бактерії, грибки, віруси) - ендокринні фактори-захворювання ЖКТ- психоемоційний стрес, медикаменти (препарати літію, -блокатори, амінохінолінові кошти).

Відбувається пошкодження власних тканин лімфоцитами і освіту ЦВК з подальшим імунозапальних процесом в суглобах і інших органах.

Симптоми і ознаки псоріатичний артропатії

У 70% хворих псориатическая артропатия починається на тлі наявного шкірного псоріазу, у 10% шкірне і суглобовий поразка виникають одночасно і у 20% артрит з`являється раніше (іноді на кілька років). ПА може починатися гостро з вираженим болем і скутістю в суглобах. Найчастіше ПА носить прогресуючий характер, але можливі спонтанні ремісії на кілька місяців або років.

Відео: Псоріаз. Лікування. Причини і наслідки захворювання

Для прогресуючого спонділліта і сакроилеита характерна наявність в крові антигену HLA-B27. При тяжкому перебігу ПА відзначаються виснаження, лихоманка, вісцеральні ураження. Злоякісна форма розвивається у чоловіків молодого віку, характеризується кахексією, гектической лихоманкою, генералізованим артритом і лімфаденопатією, численними висцеритами з частим летальним результатом.

Диференціальна діагностика проводиться з ревматоїдним артритом, анкілозивний спондилоартрит, ураженням дистальних міжфалангових суглобів при остеоартрозі, хворобою Рейтера, подагричний артрит, SAPHO-синдромом.

прогноз. ПА часто призводить до інвалідності і рідко до смерті (при злоякісній формі).

Лікування псоріатичний артропатії

Призначення НПЗП при псоріатичний артропатії вимагає обережності, так як ці кошти можуть провокувати загострення псоріазу. Краще використовувати селективні інгібітори ЦОГ-2 (мелоксикам по 7-15 мг / добу). Вводяться ГКС (депомедрол, дипроспан) внутрисуставно.

Відео: Psoriasis is what is it? How to cure psoriasis? Psoriasis treatment at home

З препаратів тривалої дії (базисних) найбільш ефективні сульфасалазин і метотрексат (особливо при спільному застосуванні), лефолюномід. Призначають сульфасалазин і метотрексат.

При злоякісному перебігу ПА дозу метотрексату збільшують до 25 мг на тиждень і в комплекс лікувальних заходів включають лікувальний плазмаферез в поєднанні з ультрафіолетовим опроміненням крові.