Псоріатичний артрит: лікування, симптоми, діагностика, ознаки, причини

Різноманіття псоріатичного артриту стосується насамперед локалізації та поширеності патологічного процесу: це можуть бути будь-які суглоби кінцівок і будь-які відділи позвоночніка- поразку здатне протікати як в формі моноартрита, так і олиго- і поліартріта- в хребті патологія може обмежуватися крижово-клубовими суглобами або яким- то іншим відділом, але зустрічаються випадки тотального пораженія- у окремих хворих процес захоплює вибірково лише суглоби кінцівок або хребта, а у інших поєднуються обидві ці локалізації.

Діагностика псоріатичного артриту

Для діагностики псоріатичного артриту, як і інших ревматичних хвороб, надзвичайну цінність мають клінічна і рентгенологічна картини, а в інших суглобах кінцівок можна виявити лише неспецифічні ознаки артриту без будь-яких нозологічних особливостей. У кистях найбільш часті і найбільш важкі зміни зустрічаються в дистальних міжфалангових суглобах, буває ізольоване їх поразки. У ряді випадків локалізація артриту як в кистях (частіше), так і в стопах (рідше) носить променевої характер, при цьому уражаються всі суглоби у напрямку одного або двох анатомічних променів.

Звертає на себе увагу часта асиметрія ураження суглобів лівої і правої кисті (також, відповідно, і стоп), у деяких пацієнтів при симетричному залученні суглобів відзначають значне невідповідність тяжкості змін праворуч і ліворуч. При псоріатичний артрит в кистях і стопах часті підвивихи і вивихи, також відрізняються від характерних для ревматоїдного артриту: вони стосуються не тільки цілком пальців, але і окремих фаланг, їм властиві різноспрямованість і асиметрія.

Рентгенологічні прояви псоріатичного артриту в суглобах кінцівок охоплюють майже всю рентгеносеміотіку хронічних поліартритів, аж до кісткових анкілозів (які можуть формуватися в невластивих ревматоїдного артриту місцях, наприклад в міжфалангових, п`ястно і плюснефалангових суглобах). Важкі варіанти псоріатичного артриту протікають з вираженою кісткової деструкцією (остеолізом), істинної кісткової атрофією і часто з утворенням кальцинатів в навколосуглобових м`яких тканинах. Псоріатичний артрит здатний викликати остеолиз не тільки в області суглобів, а й поза їх-цим він відрізняється від усіх інших ревматичних хвороб.

Псоріатичний артрит суглобів стоп відрізняється від ревматоїдного насамперед локалізацією. Замість характерного для ревматоїдного артриту симетричного раннього ураження IV і V плюснефалангових суглобів, зміни яких тривало можуть бути єдиними, а при генералізації артриту домінують по тяжкості патології, при псоріатичний артрит процес часто буває асиметричним, артрит локалізується і є найбільш важким в I, II, III плюснефалангових або міжфалангових суглобах. На противагу ревматоїдного при псоріатичний артрит в стопах спостерігаються анкілози окремих плюснефалангових і міжфалангових суглобів.

До особливостей псоріатичного артриту слід також віднести значну вираженість розвивається при ньому вторинного артрозу і схильність до формування остеофитов (шпор).

Поразка хребта при псоріазі є варіантом анкилозирующего спондилита з певними відмінностями від класичного представника даної групи - хвороби Бехтерева. При ураженнях відділів хребта, розташованих вище крижів, можна зустріти асиметричні, грубої форми, недоладні, товсті сіндесмофіти, а також кальцінати околопозвоночних м`яких тканин і великі шиловидні остеофіти.

Рентгенологічне дослідження у хворих на псоріаз має особливе значення для розпізнавання уражень кістково-суглобового апарату, оцінки їх тяжкості і еволюції. Раціональна рентгенографія найбільш інформативних областей: кистей, стоп, таза і найбільш ураженого відділу хребта (при наявності клінічних даних).